Three-dimensional computer-assisted dissection of pancreatic lymphatic anatomy on human fetuses: a step toward automatic image alignment.

PURPOSE: Pancreatic cancer is the fourth cause of death by cancer worldwide. Lymph node (LN) involvement is known to be the main prognostic factor. However, lymphatic anatomy is complex and only partially characterized. The aim of the study was to study the pancreatic lymphatic system using computer-assisted anatomic dissection (CAAD) technique and also to update CAAD technique by automatizing slice alignment. METHODS: We dissected three human fetuses aged from 18 to 34 WA. 5-µm serial sections of duodeno-pancreas and spleen blocks were stained (hematoxylin-eosin, hematoxylin of Mayer and Masson trichrome), scanned, aligned and modeled in three dimensions. RESULTS: We observed a rich, diffuse but not systematized lymphatic network in the peri-pancreatic region. There was an equal distribution of LNs between the cephalic and body-tail portions. The lymphatic vascularization appeared in continuity from the celiac trunk to the distal ends of its hepatic and splenic arterial branches parallel to the nerve ramifications of the celiac plexus. We also observed a continuity between the drainage of the pancreatic head and the para-aortic region posteriorly. CONCLUSION: In view of the wealth of peri-pancreatic LNs, the number of LNs to harvest could be increased to improve nodal staging and prognostic evaluation. Pancreatic anatomy as described does not seem to be compatible with the sentinel LN procedure in pancreatic surgery. Finally, we are now able to offer an alternative to manual alignment with a semi-automated alignment.

Plasma carotenoids as biomarkers of intake of fruits and vegetables: individual-level correlations in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC).

OBJECTIVE: The aim in this study was to assess the association between individual plasma carotenoid levels (alpha-carotene, beta-carotene, lycopene, beta-cryptoxanthin, lutein, zeaxanthin) and fruit and vegetable intakes recorded by a calibrated food questionnaire (FQ) and 24-h dietary recall records (24HDR) in nine different European countries with diverse populations and widely varying intakes of plant foods. DESIGN: A stratified random subsample of 3089 men and women from nine countries participating in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC), who had provided blood samples and dietary and other lifestyle information between 1992 and 2000, were included. RESULTS: beta-Cryptoxanthin was most strongly correlated with total fruits (FQ r = 0.52, 24HDR r = 0.39), lycopene with tomato and tomato products (FQ r = 0.38, 24HDR r = 0.25), and alpha-carotene with intake of root vegetables (r = 0.39) and of total carrots (r = 0.38) for FQ only. Based on diet measured by FQ and adjusting for possible confounding by body mass index (BMI), age, gender, smoking status, alcohol intake, and energy intake, the strongest predictors of individual plasma carotenoid levels were fruits (R(partial)(2) = 17.2%) for beta-cryptoxanthin, total carrots ((partial)(2) = 13.4%) and root vegetables (R(partial)(2) = 13.3%) for alpha-carotene, and tomato products (R(partial)(2) = 13.8%) for lycopene. For 24HDR, the highest R(partial)(2) was for fruits in relation to beta-cryptoxanthin (7.9%). CONCLUSIONS: Intakes of specific fruits and vegetables as measured by food questionnaires are good predictors of certain individual plasma carotenoid levels in our multicentre European study. At individual subject levels, FQ measurements of fruits, root vegetables and carrots, and tomato products are, respectively, good predictors of beta-cryptoxanthin, alpha-carotene, and lycopene in plasma.

Infección por SARS-CoV-2 en el embarazo y posibilidad de transmisión al neonato: una revisión sistemática / Infection by SARS-CoV-2 in pregnancy and possibility of transmission to neonates: a systematic revision

En este trabajo se revisan los artículos publicados sobre COVID-19, embarazo y afectación del neonato hasta el 30 de abril de 2020. Se han encontrado un total de 33 publicaciones que se refieren a 553 gestantes y 456 partos. Los síntomas más frecuentes en la embarazada fueron fiebre, tos y disnea. Cerca de tercios de los partos se realizaron por cesárea; el 5,9% de las mujeres requirieron ingreso en la UCI y el 4% requirieron ventilación mecánica. No se produjo ninguna muerte materna. Hubo prematuridad en el 22,3% de los partos y el neonato requirió ingreso en la UCI en el 38,3%. Solo se informó de una muerte neonatal (0,4%) y de 13 casos de COVID-19 neonatal (3,4%). La información disponible no permite asegurar que la transmisión se produjera por vía transplacentaria

Studies published on COVID-19, pregnancy and neonate disease until 30 April 2020 are revised. We found 33 articles including 553 pregnant women and 456 deliveries. The more frequent symptoms in the pregnant women were fever, cough and dyspnoea. About two thirds deliveries were carried out via Caesarean rate; 5.9% women were admitted in the ICU and 4% required mechanic ventilation. No maternal death was reported. Prematurity occurred in 22.3% deliveries and 38.3% neonates required admission in the ICU. Only one neonatal death was reported (0.4%) and 13 neonates (3.4%) suffered COVID-19. The available information does not allow to state whether transmission to neonates occurred transplacentarily

Conocimientos y actitudes de los médicos de Atención Primaria de Andalucía (España) sobre la detección de personas con riesgo elevado de cáncer de mama y colorrectal / Knowledge and attitude among general practitioners in Andalusia (Spain) on the identification of subjects at high risk of breast and colorectal cancer

OBJETIVOS: Explorar los conocimientos y las actitudes de los médicos de Atención Primaria de Andalucía sobre la detección de personas con riego elevado de cáncer de mama y colorrectal y el cáncer hereditario. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal a partir de una encuesta de opinión on line. Cuestionario de 24 preguntas. Para el análisis estadístico se emplearon medidas de frecuencia y de asociación. Se estableció un nivel de significación para una p < 0,05. RESULTADOS: Tasa de respuesta del 32%, 224 encuestas válidas, un 56% de varones, edad media ± DE de 46 ± 12 años. Los criterios de riesgo alto de cáncer de mama eran conocidos por el 71,4% [IC 95% 65-76], peor en los hábitats mayores (p = 0,014). Podían solicitar mamografía en tumoraciones y en riesgo moderado o elevado el 86%. Respecto al cáncer colorrectal, conocen los criterios de riesgo el 87,9%. Ante un paciente con criterios de sospecha podían solicitar colonoscopia directamente el 58,2% [IC 95% 49-62] y las zonas más pobladas tenían mayor acceso a la petición de colonoscopias (p < 0,0001). Desconocían la existencia de consultas de consejo genético 133 médicos (59,4% [IC 95% 52-65]). CONCLUSIONES: El programa de cribado de cáncer de mama es bien conocido y el acceso a la mamografía es satisfactorio. La mayoría de los médicos consideran adecuado el seguimiento de las personas con alto riesgo de cáncer colorrectal, aunque la mitad de los encuestados refieren dificultades para solicitar la colonoscopia directamente. Los conocimientos sobre cáncer hereditario son deficitarios y variables según las zonas y hay un desconocimiento generalizado sobre la existencia de unidades de consejo genético y cáncer hereditario

AIMS: To assess the knowledge and attitude among general practitioners in Andalusia on the identification of subjects with elevated risk for breast cancer, colorectal cancer, and hereditary cancers, as well as to detect barriers to accessibility to the screening programs. METHODS: A descriptive, cross-sectional study was conducted based on an online survey of 24 questions. Data are shown as frequencies, and association tests were statistically used. The level of significance was set at <.05. RESULTS: Survey response rate was 32%, of which 224 were valid, and included 56% men, and a mean age±DE of 46±12 years. Established criteria for high risk breast cancer were already known by 71.4% [95% CI 65-76], being worst in those living in big cities (P <.014). Among general practitioners, 86% were allowed to order mammography in women with lumps or at moderate to high risk for breast cancer. As regards colorectal cancer, 87.9% of general practitioners knew the risk factors. Among general practitioners, 58.2% [95% CI 49-62] were allowed to order a colonoscopy if clinical suspicion was present, especially if they lived in large cities (P < .0001). CONCLUSIONS: The screening program for breast cancer is well-known by general practitioners, and the access to mammography is successful. Most of the general practitioners consider the follow-up program for persons at high risk for colorectal cancer appropriate, although half of those surveyed had some barriers to ordering colonoscopy. Knowledge on hereditary cancer is limited and varies among areas. There is also a general lack of awareness on hereditary cancer and genetic counselling units

¿Es la tuberculosis ganglionar una verdadera enfermedad tuberculosa? / Is lymph node tuberculosis a true tuberculosis disease?

Introducción: La presencia de adenopatías intratorácicas es el patrón característico de la tuberculosis pediátrica. Puede interpretarse como una infección o una enfermedad tuberculosa, con las consiguientes diferencias terapéuticas. El objetivo de este estudio fue determinar si los pacientes con adenopatías intratorácicas aisladas presentan diferencias clínicas, diagnósticas y microbiológicas respecto a los pacientes con otras formas de enfermedad tuberculosa. Material y métodos: Se estudiaron todos los pacientes menores de 14 años diagnosticados de enfermedad tuberculosa en Cantabria entre 2005 y 2014. Se clasificaron en dos grupos: pacientes con adenopatías intratorácicas exclusivamente y pacientes que presentaron otras formas de tuberculosis. Se compararon entre ambos grupos los síntomas clínicos, la velocidad de sedimentación globular, el resultado de la prueba de la tuberculina (PT) y el aislamiento microbiológico. Resultados: Se diagnosticaron 81 pacientes con enfermedad tuberculosa. El 38,3% presentó tuberculosis ganglionar intratorácica y el resto otras formas de tuberculosis. La media de edad ± desviación estándar en el momento del diagnóstico fue de 70,46 ± 43,6 meses. Los pacientes con tuberculosis ganglionar resultaron asintomáticos con mayor frecuencia y presentaron diámetros de induración de la PT significativamente mayores. El aislamiento microbiológico se consiguió en un 25,9% del total. No se observaron diferencias significativas en el aislamiento microbiológico entre ambos grupos (el 35,5 frente al 16,13%; p= 0,074). En ningún paciente con adenopatías detectadas mediante tomografía computarizada se aisló Mycobacterium tuberculosis. Discusión: El aislamiento de M. tuberculosis constituye el gold standard para el diagnóstico de enfermedad tuberculosa, estableciendo el diagnóstico diferencial con la infección. En este estudio, los pacientes con tuberculosis ganglionar presentaron un porcentaje de aislamiento microbiológico similar a los pacientes con otras formas de tuberculosis. Según estos resultados, el aislamiento microbiológico de las tuberculosis ganglionares no sería un hallazgo casual, por lo que las formas ganglionares deberían considerarse una enfermedad en lugar de una infección tuberculosa

Introduction: The presence of intrathoracic lymph nodes is the characteristic pattern of pediatric tuberculosis but can be interpreted as infection or tuberculosis disease with different therapeutic approaches. The aim of this study was to determine if patients with isolated intrathoracic lymph nodes had clinical, diagnostic and microbiological features compared with patients diagnosed with other forms of tuberculosis disease. Material and methods: All patients younger than 14 years of age diagnosed with tuberculosis in Cantabria between 2005 and 2014 were included in the study. They were classified into two groups: patients with exclusively intrathoracic adenopathies and those with other forms of tuberculosis. Clinical symptoms, erythrocyte sedimentation rate, tuberculin skin test (TST) results and microbiological isolation between the two groups were compared. Results: A total of 81 patients were diagnosed with tuberculosis, 38.3% had nodal tuberculosis and the rest other forms of tuberculosis. The mean age at diagnosis was 70.46 ± 43.6 months. Patients with nodal tuberculosis were more frequently asymptomatic and had significantly higher TST induration diameters. Microbiological isolation was achieved in 25.9% of the patients and no significant differences in microbiological isolation between the two groups were observed (35.5 vs. 16.13%; p= 0.074). No Mycobacterium tuberculosis was isolated in any patient with lymphadenopathies detected by computed tomography. Discussion: The microbiological isolation is the gold standard of tuberculosis disease. Isolation of M. tuberculosis was not significantly superior in the group of patients with exclusive lymph node tuberculosis suggesting that lymph node tuberculosis should be considered a true tuberculosis disease

Neurocisticercosis o hidatidosis: difícil diagnóstico diferencial ante un quiste parasitario cerebral / Wether neurocysticercosis or hydatid disease: difficult differential diagnosis towards a parasitic brain cyst

Los quistes parasitarios cerebrales son una patología frecuente en áreas endémicas, pero en los últimos años está en aumento en otras regiones por efecto de la inmigración. Dos de las enfermedades que de forma más habitual producen parasitosis cerebral son la hidatidosis y la neurocisticercosis. El cuadro clínico en ambas entidades es similar, por lo que son de utilidad las pruebas de imagen y la serología para hacer el diagnóstico diferencial. Describimos el curso clínico de un niño de 9 años de edad con síntomas de proceso expansivo cerebral y prueba de imagen compatible con quiste parasitario, en el que se inicia tratamiento antiparasitario y, tras varios meses de evolución, se consigue la remisión paulatina de la sintomatología y el tamaño del quiste (AU)

Parasitic brain cyst is a frequent pathology in endemic areas, but in recent years this disease is increasing in other regions as a result of immigration. Two of the most common diseases that cause brain parasites are hydatidosis and neurocysticercosis. The clinical picture is similar in both entities, for that reason, imaging tests and serology are useful for differential diagnosis. We describe the clinical course of a 9-year-old boy with symptoms of cerebral expansive process. The imaging tests are compatible with parasitic cyst. We initiate antiparasitic treatment and after several months of development, we got the gradual remission of symptoms and the size of the cyst was decreasing (AU)

Valoración del paciente cistectomizado tras el alta hospitalaria en relación a la incontinencia y la urostomía / No disponible

Las secuelas en una cistectomía radical suponen un reto en personas que la sufren para incorporarse a su vida normal. Es competencia enfermera evaluar estas circunstancias. El objetivo es conocer problemas y necesidades del paciente cistectomizado en el ámbito domiciliario. Se realiza una encuesta relacionada con el manejo de la incontinencia urinaria y de los dispositivos de urostomía en el domicilio tras el alta hospitalaria en pacientes con cistectomía radical y derivación urinaria diferente (neovejiga ileal ortotópica, tipo Bricker, tipo Mainz II). En los casos de neovejiga, la incontinencia urinaria ralentiza su reinserción sociofamiliar y demandan información sobre recuperación de la continencia diurna y en manejo de colectores. Los urostomizados demandan instrucción e información en el manejo de los dispositivos. Como conclusión, consideramos la necesidad de elaborar una guía de recomendaciones al alta

The aftermath in a radical cystectomy is a challenge for people affected to go on with his normal life. It is a nursing competence to evaluate those circumstances. The objective is to know problems and needs of the patient with cystectomy at home. A survey related to the management of urinary incontinence and urostomy devices at home after hospital discharge in patients with radical cystectomy and different urinary diversion (orthotopic ileal neobladder, Bricker, Mainz II type) is conducted. In the case of neobladder, urinary incontinence delays social and family reintegration. Additionally those patients demand information regarding recovery daytime continence management and collectors. Patients with an urostomy demands training and information about devices management. In conclusion, we consider it is need to design a guide of recommendations at home

Análisis de atención inicial y manejo del traumatismo craneoencefálico estable en Urgencias de Pediatría. Estudio comparativo / Analysis of initial care and management of stable cranioencephalic traumatism in Pediatric Emergency Department. A comparative study

El traumatismo craneoencefálico (TCE) constituye un motivo de consulta frecuente en Urgencias de Pediatría; la mayoría de tipo leve. Tras su valoración con el triángulo de evaluación pediátrica y clasificación del nivel de urgencia, se debe aplicar un protocolo de actuación que establezca su adecuado manejo y solicitud de prueba de imagen. El objetivo del estudio es analizar las características de dos grupos de pacientes valorados con 4 años de diferencia, establecer su valoración inicial, pruebas de imagen y necesidad de observación hospitalaria. Resultados. Total 169 episodios (prevalencia 2,6%). Año 2010: 92 episodios, 90 pacientes. Año 2014: 77 episodios, 76 pacientes. En ambos años predomina el sexo masculino, el motivo de consulta más prevalente es el TCE aislado, y cuando asocia clínica predominan los vómitos, y en la exploración la existencia de herida externa. El registro de constantes de frecuencia cardiaca y presión arterial se ha incrementado significativamente. Se ha reducido el porcentaje de radiografías de cráneo simple realizadas de forma global en 1,4% y en la franja de edad entre 1 y 2 años en un 7,1%. El porcentaje de tomografía axial computarizada craneal (TAC) fue similar en ambos años. Precisó observación un 13% en 2010 y 9,1% en 2014. Discusión. Es imprescindible conseguir un equilibrio en la valoración urgente del TCE estable que permita reducir la radiación aplicada al paciente en forma de radiología convencional, mantener la adecuación de la indicación de la TAC craneal ajustada y su estancia en forma de observación hospitalaria

Cranioencephalic traumatism (CET) is a cause of frequent medical visits in the Pediatric Emergency Department, most of them being mild. After evaluation with the pediatric assessment triangle and classification on an emergency level, an action protocol should be applied that establishes its adequate management and request for imaging test. The purpose of the study is to analyze the characteristics of two groups of patients evaluated with a different of 4 years, to establish their initial evaluation, imaging tests and need for hospital observation. Results. Total 169 episodes (prevalence 2.6%). Year 2010: 92 episodes, 90 patients. Year 2014: 77 episodes, 76 patients. In both years, there was a predominance of male gender, the most prevalent reason for the visit was isolated CET, and when symptoms were associated, vomiting clinically predominated, while in the physical exam, the external wound predominated. The recording of the vital signs of heart rate and blood pressure has significantly increased. The percentage of simple brain x-rays performed globally has reduced by 1.4% and the age range between 1 and 2 years by 7.1%. The percentage of cranial computed tomography was similar in both years. A total of 13% required observation in 2010 and 9.1% in 2014. Discussion. It is essential to achieve a balance in urgent assessment of stable CET that would make it possible to reduce the radiation applied to the patient in form of conventional radiology, to maintain adaptation of the indication of the cranial CT scan indication and the patients stay in form of hospital observation

Ecografía intestinal: técnicas de examen, patrones normales y patológicos / Bowel ultrasound: examination techniques and normal and pathologic patterns

El estudio del tubo digestivo con ecografía está experimentando en los últimos años un auge debido a las cualidades que tiene frente a otras técnicas como la endoscopia, la entero-TC o la entero-RM. Su capacidad de valorar la pared intestinal y elementos que la rodean sin necesidad de administración de contraste y la posibilidad de evaluar la elasticidad y peristaltismo de estas estructuras están generando un progresivo interés en su utilización. En este artículo se describen la técnica ecográfica y sus modalidades, así como las características normales de la pared intestinal y de las estructuras contiguas. Se revisan, con un enfoque práctico, los principales hallazgos patológicos y su interpretación, y los diferentes patrones de presentación, que nos aportarán una aproximación útil para orientar el diagnóstico

Ultrasound is being increasingly used to study the digestive tract because it has certain advantages over other techniques such as endoscopy, CT enterography, and MR enterography. Ultrasound can be used to evaluate the bowel wall and the elements that surround it without the need for contrast agents; its ability to evaluate the elasticity and peristalsis of these structures is increasing interest in its use. This article describes the techniques and modalities of bowel ultrasound, as well as the normal features of the bowel wall and contiguous structures. It uses a practical approach to review the main pathological findings and their interpretation, and the different patterns of presentation, which will help orient the diagnosis

Análisis de calidad asistencial en Urgencias de Pediatría en la atención integral al paciente pediátrico y su familia. Encuesta de satisfacción / Analysis of care quality in Pediatric Emergencies in the comprehensive care to the pediatric patient and his/her family. Satisfaction survey

Introducción: La obtención de información sobre la satisfacción de los usuarios en su atención en las Unidades de Urgencias de Pediatría constituye un objetivo básico en el análisis de calidad percibida. Objetivo, material y métodos: Analizar la actividad asistencial en una Unidad de Urgencias de Pediatría en un hospital comarcal durante una semana seleccionada al azar y describir el grado de satisfacción del usuario en relación a la atención recibida, información, equipo sanitario e instalaciones. Resultados: El número de visitas urgentes durante la semana seleccionada fue de 297 episodios, realizadas 113 encuestas (37,71%). El 74,1% se identificaron como madres de paciente con media de 37,8 (DE: 6,0) años. El 99,1% refirieron haber podido estar en todo momento con sus hijos durante la actividad clínica, el 99% consideraron estar informados adecuadamente durante el proceso urgente y el 93,6% recibieron información adecuada del manejo domiciliario posterior. Solo el 58% de los profesionales se identificaron adecuadamente. Un 88,4% consideraron adecuado el tiempo de estancia en la Unidad. El 70% refirieron las instalaciones y limpieza como excelentes. La nota media en escala de 10 fue de 8,45 (DE: 1,72). Discusión: De forma global, el 90% de los encuestados refirieron que pudieron estar muy satisfechos con la asistencia recibida en nuestra Unidad. Es necesario mantener este nivel obtenido y mejorar en aquellos puntos considerados débiles, principalmente en todo lo relacionado con nuestra identificación

Introduction: Obtaining of information on user satisfaction regarding their care in the pediatric emergency units is a basic objective in the analysis of perceived quality. Objective, material and methods: Analyze care activity in a pediatric emergency unit in a regional hospital during a randomly selected week and describe the degree of user satisfaction in regards to the care received, information, health care team and facilities. Results: The number of urgent visits during the week selected was 297 episodes, with 113 surveys (37.71%). A total of 74.1% were identified as mothers of the patient with a mean of 37.8 (SD: 6.0) years. Of these, 99.1% reported the possibility of being with their children at all times during the clinical activity and 99% considered they were adequately informed during the urgent process and 93.6% received adequate information for subsequent home management. Only 58% of the professionals were properly identified and 88.4% considered the time of stay in the unit adequate. Facilities and cleanliness were reported as excellent by 70%. The mean grade on the scale of 10 was 8.45 (SD: 1.72). Discussion: Overall, 90% of those surveyed reported they could be very satisfied with the care received in our unit. This level obtained must be maintained and the points considered to be weak improved, mainly in regards to that related with our identification

Conocimientos sobre el tratamiento médico del asma en padres de niños asmáticos / Knowledge that parents of asthmatic children have about medical treatment of asthma

Objetivo: Determinar el grado de conocimiento sobre el tratamiento del asma de los padres de niños/as asmáticos seguidos en una consulta de Neumología infantil. Material y método: Estudio descriptivo y transversal, mediante encuestas autocumplimentadas. Los conocimientos se evaluaron usando el Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAQK). Para analizar el conocimiento concreto sobre el tratamiento del asma, hemos seleccionado las preguntas 10, 11, 12, 18, 19, 20, 27 y 31 del NAQK que hacen referencia tanto al tratamiento de la crisis como al tratamiento de mantenimiento del asma. Se realizó el cuestionario a padres y otros familiares de niños asmáticos atendidos en la consulta de Neumología infantil de un hospital terciario. Resultados: La muestra quedó conformada por 344 cuestionarios. En cuanto al manejo de la crisis aguda, solo el 39,2% ha identificado correctamente los fármacos indicados. Solo el 33,4% sabe que los medicamentos inhalados tienen menos efectos secundarios que los orales, un 63,7% conoce que los ciclos cortos de corticoides no tienen efectos secundarios importantes y el 66% afirma que el Ventolín(R) no daña el corazón. Respecto al tratamiento de mantenimiento del asma, el 63,1% sabe que los antibióticos no son una parte importante del tratamiento. Hasta un 57% de los padres no son capaces de indicar dos tratamientos de mantenimiento para el asma. El 95% sabe que con el tratamiento adecuado un niño asmático puede llevar una vida normal y el 82,6% afirma que los niños con síntomas frecuentes de asma deberían tomar tratamiento preventivo. Conclusiones: La realización del NAQK permite evaluar los conocimientos sobre asma que tiene nuestra población y esta información es útil para una intervención educativa posterior

Objective: To determine the grade of knowledge that parents of asthmatic children seen in a child pneumology medical office have on the treatment of asthma. Material and methods. A descriptive and cross-sectional study was made using self-filled out surveys. Knowledge was evaluated with the Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAQK). To analyze specific knowledge on the treatment of asthma, we selected questions 10, 11, 12, 18, 19, 20, 27 and 31 of the NAQK that refer to treatment of the episode and maintenance treatment of the asthma. The questionnaire was administered to parents and other family members of asthmatic children seen in the child Pneumology medical office of a tertiary hospital. Results: The sample was made up of 344 questionnaires. Regarding the management of the acute episode, only 39.2% had correctly identified the drugs indicated. Only 33.4% knew that inhaled medications have fewer side effects than oral ones. A total of 63.7% knew that the short cycles of corticosteroids do not have significant side effects and 66% stated that Ventolín® did not harm the heart. Regarding maintenance treatment of asthma, 63.1% knew that antibiotics are not an important part of the treatment. Up to 57% of the parents were not capable of indicating two maintenance treatments for asthma and 95% knew that an asthmatic child could live a normal life with adequate treatment. A total of 82.6% stated that children with frequent symptoms of asthma should take preventive treatment. Conclusions: Performance of the NAQK makes it possible to evaluate knowledge on asthma that our population has. This information is useful for a subsequent education intervention

Neumotórax recidivante como forma de presentación de tuberculosis pulmonar postprimaria / Recurrent pneumothorax presenting as post-primary pulmonary tuberculosis

Introducción: La tuberculosis postprimaria se produce por una reactivación de la enfermedad años después del contacto inicial. Es infrecuente en la infancia. Afecta a los lóbulos pulmonares superiores produciendo cavitaciones, y habitualmente cursa sin adenopatías. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 11 años de edad, con un neumotórax recidivante secundario a una tuberculosis cavitada. La fiebre persistió durante 2 meses tras el inicio de tratamiento. La paciente precisó una resección parcial del lóbulo superior izquierdo debido a una fístula broncopleural. Tras 6 meses de tratamiento tuberculostático presentó una recidiva. Conclusiones: La tuberculosis postprimaria puede aparecer en adolescentes y causar lesiones pulmonares graves que precisen resección quirúrgica. Los enfermos tienen una gran capacidad infectante. La respuesta al tratamiento es lenta debido a la elevada concentración bacilífera de las cavernas. La baciloscopia puede tardar meses en negativizarse. El tratamiento tuberculostático debe administrarse durante, al menos, 9 meses, y puede ser necesario prolongar la fase de inducción (AU)

Introduction: Post-primary tuberculosis is caused by reactivation of the disease years after the initial contact. It is rare in childhood. Affects upper lung lobes producing cavitations and usually presents without lymphadenopathy. Case report: We report the case of an eleven years-old patient with recurrent pneumothorax secondary to cavitated tuberculosis. The fever persisted two months after initiation of treatment. Partial resection of the left upper lobe was required due to bronchopleural fistula. After completing six months of tuberculosis treatment the infection relapsed. Conclusions: Post-primary tuberculosis can occur in adolescents and cause severe lung injury requiring surgical resection. Patients have a high capacity of spread disease. Treatment response is slow due to the high bacilliferous concentration on the caves. The baciloscopy may take months to become negative. Tuberculostatic treatment should be administered for at least, nine months and may be necessary to extend the induction phase (AU)

Identification of aspartic acid-203 in human thymidine phosphorylase as an important residue for both catalysis and non-competitive inhibition by the small molecule "crystallization chaperone" 5'-O-tritylinosine (KIN59).

Thymidine phosphorylase (TP) is a catabolic enzyme in thymidine metabolism that is frequently upregulated in many solid tumors. Elevated TP levels are associated with tumor angiogenesis, metastasis and poor prognosis. Therefore, the use of TP inhibitors might offer a promising strategy for cancer treatment. The tritylated inosine derivative 5'-O-tritylinosine (previously designated KIN59) is a non-competitive inhibitor of TP which was previously found to be instrumental for the crystallization of human TP. A combination of computational studies including normal mode analysis, automated ligand docking and molecular dynamics simulations were performed to define a plausible binding site for 5'-O-tritylinosine on human TP. A cavity in which 5'-O-tritylinosine could fit was identified in the vicinity of the Gly405-Val419 loop at a distance of about 11A from the substrate-binding site. In the X-ray crystal structure, this pocket is characterized by an intricate hydrogen-bonding network in which Asp203 was found to play an important role to afford the loop stabilization that is required for efficient enzyme catalysis. Site-directed mutagenesis of this amino acid residue afforded a mutant enzyme with a severely compromised catalytic efficiency (V(max)/K(m) of mutant enzyme approximately 50-fold lower than for wild-type TP) and pronounced resistance to the inhibitory effect of 5'-O-tritylinosine. In contrast, the D203A mutant enzyme kept full sensitivity to the competitive inhibitors 6-aminothymine and 6-amino-5-bromouracil, which is in line with the kinetic properties of these inhibitors. Our findings reveal the existence of a previously unrecognized site in TP that can be targeted by small molecules to inhibit the catalytic activity of TP.

Valoración del carcinoma urotelial de vías superiores mediante ecografía con contraste / Evaluation of upper tract urothelial carcinomas by contrast-enhanced ultrasound

Objetivo: Describir los hallazgos y el comportamiento de la ecografía con contraste en el estudio de los tumores uroteliales de vías superiores y evaluar su utilidad en el diagnóstico. Material y métodos: Se revisa la base de datos de nuestro hospital en un periodo de 45 meses para identificar los pacientes con diagnóstico de carcinoma urotelial de vías altas. Se revisan los hallazgos en la ecografía en modo B, ecografía con contraste (localización y valoración cualitativa de la intensidad y del lavado del realce) y se comparan con otras técnicas (tomografía computarizada o resonancia magnética) y con la pieza quirúrgica. Resultados: En el periodo revisado se encontraron 42 pacientes con diagnóstico de carcinoma urotelial de vías superiores confirmados con cirugía. Veintiocho (67%) pacientes tenían ecografía con contraste. La ecografía basal mostró hidronefrosis con o sin dilatación ureteral con ocupación por contenido ecogénico en cáliz renal (6), pelvis (10) o uréter (12). Tras la inyección de contraste se objetivó realce en el 100% de las lesiones, con intensidad similar a la cortical en 23 y menor en 5. Veinticuatro lesiones mostraron lavado precoz, antes que la cortical, entre los 40 y 55 segundos de la inyección. El diagnóstico fue correcto en 27 casos. La localización coincidió con la pieza histológica en 28 casos y 3 pacientes tenían focos de carcinoma distales adicionales. Conclusión: La ecografía con contraste es una técnica útil para el diagnóstico de tumor urotelial de vías altas que aumenta la confianza en el diagnóstico

Aim: To describe the findings and behaviour of contrast-enhanced ultrasound in the study of upper tract urothelial tumours and to assess its usefulness for diagnosis. Material and methods: We reviewed our hospital's database over a period of 45 months to identify patients diagnosed with upper tract urothelial carcinomas. We reviewed the findings on mode B-ultrasound, contrast-enhanced ultrasound (location and qualitative assessment of intensity and washout of enhancement), and made a comparison with other techniques (computed tomography or magnetic resonance), and with the surgical specimen. Results: We found 42 patients with a diagnosis of upper tract urothelial carcinoma confirmed with surgery over the period reviewed. Twenty-eight (67%) patients underwent contrast-enhanced ultrasound. Baseline ultrasound showed hydronephrosis with or without ureteral dilatation with echogenic content occupying the renal calyx (6), pelvis (10) or ureter (12). After injection of contrast, enhancement was noticed in 100% of the lesions, with similar intensity to the cortex in 23, and less in 5. Twenty-four lesions showed early washout, before the cortex, between 40 and 55seconds after the injection. The diagnosis was correct in 27 cases. Localisation coincided with the histological specimen in 28 cases, and 3 patients had additional distal carcinoma foci. Conclusion: Contrast-enhanced ultrasound is a useful technique for diagnosing upper tract urothelial tumours that increases confidence in the diagnosis

Características clínicas y epidemiológicas de la parasitación intestinal por Blastocystis hominis / Clinical and epidemiological characteristics of intestinal parasite infection by Blastocystis hominis

Objetivos. Blastocystis hominis (B. hominis) es uno de los parásitos intestinales más frecuentemente aislados en el ser humano. Puede producir sintomatología gastrointestinal o, en la mayoría de los casos, permanecer asintomático. Existen dudas sobre el carácter patógeno del parásito. El objetivo de este estudio fue analizar las características clínicas y epidemiológicas de la parasitación por B. hominis, con y sin otras coparasitaciones. Pacientes y métodos. Estudio observacional retrospectivo de aislamientos de B. hominis en heces, desde octubre del 2004 hasta marzo del 2016 en una Unidad de Medicina Tropical. Se revisó a todos los pacientes con parasitación exclusiva, o no, por B. hominis. Resultados. Se estudió a 3.070 pacientes. En 570 (18%) se diagnosticó infección por B. hominis, de los que en 245 (43%) representó el único aislamiento; 325 (57%) presentaron otras coparasitaciones (Entamoeba hystolitica o dispar, Strongyloides stercoralis, uncinarias y Schistosoma sp.). El síntoma principal fue dolor abdominal (41,8%). En un 31,2% el parásito se detectó en el cribado de enfermedades importadas en pacientes asintomáticos. De los que recibieron tratamiento con metronidazol, un 78,2% mejoró y en el 82,6% los parásitos se negativizaron. Conclusiones. La parasitación por B. hominis es una de las enfermedades más frecuentes en nuestra Unidad de Medicina Tropical. La mayoría de los pacientes están asintomáticos o bien la clínica puede ser atribuida a otras parasitaciones. En aquellos casos en los que persisten los síntomas sin poder ser atribuidos a otras causas, es recomendable un tratamiento específico

Objectives. Blastocystis hominis (B. hominis) is one of the most common intestinal parasites isolated in humans. The parasite can cause gastrointestinal symptoms or, in most cases, remain asymptomatic. There are issues concerning the parasite's pathogenic character. The aim of this study was to analyse the clinical and epidemiological characteristics of the parasite infection by B. hominis, with or without other parasitic co-infections. Patients and methods. An observational retrospective study was conducted of B. hominis isolates in faeces from October 2004 to March 2016 in a tropical medicine unit. We reviewed all patients with a parasite infection, exclusively or not by B. hominis. Results. We studied 3070 patients, 570 (18%) of whom were diagnosed with B. hominis infection, which was the only isolate in 245 (43%) of the 570 patients. A total of 325 (57%) patients presented other parasitic co-infections (Entamoeba histolytic or Entamoeba dispar, Strongyloides stercoralis, hookworm and Schistosoma spp.). The main symptom was abdominal pain (41.8%). In 31.2% of cases, the parasite was detected in the imported diseases screening of asymptomatic patients. Of those who underwent treatment with metronidazole, 78.2% improved. The parasite was neutralised in 82.6% of the patients. Conclusions. Parasite infection by B. hominis is one of the most common diseases in our tropical medicine unit. Most patients are asymptomatic, or their symptoms can be attributed to other parasite infections. In those cases in which symptoms persist without being able to attribute them to other causes, a specific treatment is recommended

Evaluación de la eficacia y seguridad del Heberprot-p con dos diluentes en el tratamiento del pie diabético / Evaluation of the eficaccy and safety of the Heberprot P with two dilution in the treatment of the diabetic foot

Introducción. Entre las complicaciones de la Diabetes Mellitus, se encuentran las úlceras del Pie diabético (UPD). ElHeberprot-P es una nueva terapéutica para esta entidad. Objetivo. Evaluar la seguridad y la eficacia del Heberprot-Pcon dos diluentes (agua para inyección o solución salina al 0.9 por ciento) en el tratamiento de las úlceras. Método. Se realizó un estudio abierto, aleatorizado y longitudinal en el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital José R López Tabranes, de marzo a junio del 2010. Se incluyeron 20 pacientes con diagnostico de Úlceras de Pie Diabético (UPD), los que se trataron con Heberprot-P 75 μg tres veces por semana hasta la epitelizacion o un máximo de 8 semanas, aleatorizadosen dos grupos, grupo 1, recibieron el producto diluido en Agua para inyección 10 pacientes (procedimiento habitual) ygrupo 2 diluido en Solución Salina al 0.9 por ciento 10 pacientes. Se estudiaron variables de tipo demográficas, de seguridad y de eficacia. Resultados. De los pacientes analizados, 10 (55.6 por ciento) presentaron eventos adversos, de ellos 9 pertenecieron al grupo 1, por orden de frecuencia se reportaron el dolor en el sitio de administración (60.0 por ciento), escalofríos (50.0 por ciento) y tremor de frio (50.0 por ciento), en el grupo 2 solo un paciente presentó eventos adversos descrito como ardor en el sitio de administración, para lavariable Respuesta Total el grupo 2 tuvo una proporción de pacientes de (90.0 por ciento) con respuesta favorable y en el grupo 1 esta proporción fue de 60.0 por ciento. Conclusiones. La dilución del Heberprot-P® en solución salina al 0,9 por ciento provoca menos eventos adversos que la realizada con agua para inyección(AU)

Background. The Diabetic Foot Ulcer (DFU) is a complication of the Diabetes Mellitus. The Heberprot-P is a new therapy for this pathological condition. Objective. To evaluate the efficacy and safety of the Heberprot-P with two dilutions (waters of injections or normal saline solution 0.9 percent) in the treatment of the DFU. Methods. The design of the investigation is open, aleatorized, and longitudinal in the Angiology and Vascular Surgery Service of the Jose R. Lopez Tabrane Hospital from Matanzas from March to June of 2010. 20 patients with the diagnosis of DFU were included, and treated with Heberprot-P 3 times a week until the epithelisation or a maximum of 8 weeks, aleatorized in two groups, group 1 with the use of waters of injection 10 patients (habitual procedure) and group 2 normal saline solutions 0.9 percent for the dilution with 10 patients. We observe demographic, safety and efficacy variables. Results. Of the patients studied, in 10 (55.6 percent) were presents adverse events, of them 9 are located in the group 1, by order of frequency the pain in the site of the administration (60.0 percent), chills (50.0 percent) and shavering (50.0 percent), are observe and in the group 2 only one patient had adverse events considered like ardour in the place of the administration, for the variable of efficacy Total Answer the group 2 had a proportion of patients of (90.0 percent) with favourable answer and in the group 1 this proportion was of 60.0 percent. Conclusions. The dilution of the Heberprot-P in normal saline solution 0,9 percent caused less adverse events than in case of waters of injection(AU)

Síndrome antisintetasa sin miositis con amiloidosis secundaria AA: una asociación no descrita / No disponible

No disponible

La caída casual en Asturias, una causa de lesión medular traumática en ascenso / Accidental falls in Asturias, an increasing cause of traumatic spinal cord injury

Introducción. La caída casual es una causa cada vez más frecuente de lesión medular traumática en nuestro medio. Objetivos. Conocer la incidencia y las características sociodemográficas de los pacientes con lesión medular traumática de etiología casual en Asturias. Pacientes y métodos. Censo de pacientes codificados como «lesión medular traumática con o sin fractura vertebral» de etiología casual en Asturias entre 1932 y 2013. Se recogen variables sociodemográficas, hospitalarias y clínicas. Resultados. Se registraron un total de 317 pacientes, la mayoría varones (68%), con una edad media de 56 años ± 18,8 DT. La incidencia en 2012 fue de 8,4 por millón de habitantes, con tendencia al aumento, siendo actualmente la primera causa de lesión medular traumática. La muestra estudiada presentó una distribución homogénea en cuanto al tipo de lesión (completas el 51,6% e incompletas el 48,4%), con un predominio de localización cervical (32,2%). Las caídas de propia altura representaron el 32%, y se relacionaron con mayor edad media y presencia de lesión incompleta. En la población analizada el 76,8% presentaban lesión ósea, existiendo en más de la mitad de ellos una afectación multinivel. Conclusiones. Se observa una tendencia hacia el aumento en la proporción de lesiones medulares traumáticas provocadas por caída casual, relacionadas con el envejecimiento poblacional, que pone en evidencia la necesidad de crear nuevas estrategias tanto preventivas como terapéuticas (AU)

Introduction. Accidental falls are an increasing cause of traumatic spinal cord injury in Spain. Aims. To assess the incidence and socio-demographic characteristics of traumatic spinal cord injury due to accidental falls in Asturias. Patients and methods. A census was made of patients codified as «traumatic spinal cord injury with or without vertebral fracture» due to falls in Asturias between 1932 and 2013. Socio-demographic, hospital and clinical variables were gathered. Results. In total 317 patients were registered, most of them male (68%), with an average age of 56 years ± 18.8 DT. The estimated incidence in 2012 was 8.4 cases/million/year, with an increasing trend. Accidental falls are currently the leading cause of traumatic spinal cord injury. The distribution in the type of injury was homogeneous (complete in 51.6% and incomplete in 48.4%) and the most common location was cervical (32.2%). Own height falls represented 32% and were associated with a higher mean age and the presence of incomplete injury. Bone injury was present in 76.8%, with multilevel injury in more than half of the patients. Conclusions. An increasing trend was observed in the proportion of traumatic spinal cord injuries due to accidental falls, related to the aging population. There is a need to create specific preventive and therapeutic strategies (AU)