[Atlantoid assimilation: malformation, compensation or deformity. Is it part of basilar invagination?] / Asimilación atlantoidea: malformación, compensación o deformidad. ¿Es parte de la invaginación basilar?

INTRODUCTION: atlas assimilation can occur alone or in association with other craniocervical junction malformations and deformities. The etiological and pathological mechanisms are not clear. CASE PRESENTATION: patient in her sixth decade of life, who was treated at the "Eugenio Espejo" Hospital, with asymmetric pyramidal symptoms after a low-energy kinetic fall. The condition completely reverted with conservative management. The patient is currently under periodic observation. CONCLUSION: the atlas assimilation, a congenital malformation, often asymptomatic; it is part of an embryological compensation when it is associated with other malformations. The appearance of deformity is necessary to reach atlantoaxial instability that it is not early. The knowledge of the concepts and distinction of the craniocervical junction abnormalities allows to indicate the best treatment in order to obtain the most suitable results with the individualization of each case.

INTRODUCCIÓN: la asimilación atlantoidea puede presentarse sola o asociada a otras malformaciones y deformidades de la unión craneocervical, los mecanismos etiológicos y patológicos no están esclarecidos. PRESENTACIÓN DE CASO: paciente de la sexta década de vida, quien fue atendida en el Hospital de Especialidades "Eugenio Espejo", con datos clínicos piramidales asimétricos, posteriores a mecanismo de lesión de caída con cinética de baja energía. La sintomatología revirtió con manejo conservador. En la actualidad, la paciente está bajo observación periódica. CONCLUSIÓN: la asimilación atlantoidea es una malformación congénita muchas veces asintomática y parte de una compensación embriológica cuando está asociada a otras malformaciones. Es necesaria la aparición de deformidad para llegar a la inestabilidad atlantoaxoidea que no es temprana. El conocimiento y poder diferenciar los conceptos de las anormalidades de la unión craneocervical permiten indicar el mejor tratamiento y así obtener los resultados más adecuados con la individualización de cada caso.

Formulación diagnóstica integrativa y multidimensional en psiquiatría de niños y adolescentes: presentación de un caso / Case formulation comprehensive model in child and adolescent psychiatry: a case example

Resumen En la clínica psiquiátrica infanto juvenil se aconseja realizar evaluaciones en contexto del funcionamiento individual, familiar, escolar y relacional. Es así que, una formulación de diagnósticos clínicos que cuente con un método integrativo y de múltiples perspectivas de análisis, organizada además por medio de marcos de referencias, aportará a un mejor conocimiento del estado de salud del paciente y de la multifactorialidad causal habitual de los problemas mentales. Un modelo de formulación diagnóstica (FD) se puede constituir como un componente esencial en una evaluación psiquiátrica integral guiando al psiquiatra y al residente en formación en el análisis clínico inicial de su caso, conduciéndolos desde la obtención de la información clínica y el planteamiento diagnóstico global hasta la confección de un plan de intervención. El presente articulo da cuenta del análisis clínico de un caso de una adolescente consultante a un centro de salud mental cuyo equipo de atención está constituido por residentes de un programa de psiquiatría de niños adolescentes de primer año y sus supervisores. El equipo utiliza en el análisis del caso un modelo integrativo y multidimensional de formulación diagnóstica, basado en un análisis clínico de factores de riesgo ordenado temporalmente (modelo 7P), complementado con una perspectiva de modelos psicopatológicos y un modelo de funcionamiento individual. El conocimiento de cómo realizar una FD puede estimular el pensamiento reflexivo de los residentes de psiquiatría en su práctica clínica y puede constituirse como una herramienta útil para que los supervisores clínicos guíen su enseñanza.

In psychiatric clinical practice it is recommended to assess children and adolescents in the context of their individual, familial, academic and interpersonal functioning. Therefore, the formulation of clinical diagnoses using an integrative method with multiple analytical perspectives organized by frames of reference, will contribute to a better understanding of the patient's health status and the common multifactorial causation of mental health problems. A diagnostic formulation model can constitute an essential component of the integrative psychiatric assessment, guiding the psychiatrist and resident in training in the initial clinical analysis of their case, leading them from the gathering of clinical information and global diagnostic approach to the construction of an intervention plan. The present article demonstrates the clinical analysis of a case of an adolescent who presents to a mental health center, whose care team is composed of first year residents in a child and adolescent psychiatry program and their supervisors. In the analysis of the case, the team uses an integrative and multidimensional model of diagnostic formulation based on a clinical analysis of chronologically ordered risk factors (7P model), which is complemented from the perspective of psychopathological models and an individual functioning grid. Knowing how to conduct a diagnostic formulation can stimulate psychiatry residents to think reflexively in their clinical practice and can serve as a useful tool to guide clinical supervisors in their teaching.

Vigilancia epidemiológica del virus Occidental del Nilo en las llanuras orientales de Colombia / Epidemiological surveillance of West Nile virus in the Eastern Plains of Colombia

RESUMEN Objetivo. Identificar la presencia del virus del Oeste del Nilo en equinos y mosquitos en ocho municipios del departamento del Meta. Materiales y métodos. La investigación contó con el aval del Comité de bioética de la Universidad de los Llanos. Se analizaron mediante pruebas serológicas y moleculares 613 muestras de equinos criollos y de raza cuarto de milla, destinados a actividades deportivas y de trabajo, con un rango de edad de 2 a 15 años, en los transectos: Villavicencio-Restrepo-Cumaral, San Martín - Castilla la Nueva-Granada y Puerto López-Puerto Gaitán, analizados en 62 pool y 213 mosquitos. Los pool de sueros de equinos y mosquitos fueron analizados por ELISA y PCR. Resultados. No se encontraron animales seropositivos mediante la prueba de ELISA y las pruebas moleculares también fueron negativas. Conclusiones. Aunque en este estudio no se evidenció la presencia de anticuerpos IgM por la técnica de Elisa y las pruebas moleculares (RT-PCR) también fueron negativas para circulación viral, en los municipios objeto de estudio, es importante indicar que la detección molecular en sueros, requiere unos niveles de viremia representativos y que el animal se encuentre en la fase aguda de la enfermedad. Aunque es posible que la población equina se mantenga libre de contacto con el virus, se debe mantener la vigilancia epidemiológica frente a este importante patógeno para la salud humana, especialmente por la presentación de brotes de otros virus zoonóticos como la Encefalitis Equina del Este y Encefalitis Equina Venezolana en los departamentos del Meta y Casanare, contiguo a este.

ABSTRACT Objective. Identify the presence of West Nile virus in horses and mosquitoes in eight municipalities of the department of Meta. Materials and methods. The research was supported by the Bioethics Committee of the University of Los Llanos. 613 samples of Creole and quarter-mile equine horses, intended for sports and work activities, with an age range of 2 to 15 years, were analyzed using serological and molecular tests in the transects: Villavicencio-Restrepo-Cumaral, San Martín- Castilla la Nueva-Granada and Puerto López-Puerto Gaitán, analyzed in 62 pools and 213 mosquitoes. The pool of sera of horses and mosquitoes were analyzed by ELISA and PCR. Results. No seropositive animals were found by the ELISA test and molecular tests were also negative. Conclusions. Although in this study the presence of IgM antibodies was not evidenced by the Elisa technique, and molecular tests (RT-PCR) were also negative for viral circulation, in the municipalities under study, it is important to indicate that the molecular detection in sera, it requires representative levels of viremia and that the animal is in the acute phase of the disease. Although it is possible that the equine population remains free of contact with the virus, epidemiological surveillance should be maintained against this important pathogen for human health, especially due to the outbreak of other zoonotic viruses such as Eastern Equine Encephalitis and Encephalitis Venezuelan Equine in the departments of Meta and Casanare, adjacent to this.

Carcaça e componentes não carcaça de cordeiros terminados em confinamento com caroço de algodão na dieta / Carcass and non carcass components of lambs finished in feedlot with cottonseed on the diet

O objetivo deste estudo foi avaliar as características de carcaça e dos componentes não carcaça de cordeiros terminados em confinamento, com diferentes proporções de caroço de algodão na dieta. Foram utilizados 45 cordeiros, machos, não castrados, da raça Ile de France. Os tratamentos foram constituídos por níveis de inclusão de caroço de algodão na matéria seca (MS) da dieta total (0%; 10%; 20%; 30% ou 40%), sendo a dieta composta por silagem de milho (Zea mays L.), grão de milho triturado (Zea mays L.), farelo de soja (Glycine max L.), caroço de algodão (Gossypium hirsutum L.), calcário calcítico e sal mineral, em proporção de volumoso:concentrado de 40:60. Os animais foram abatidos com peso de abate preestabelecido. O peso de carcaça quente e o peso de carcaça fria, bem como o índice de quebra ao resfriamento, o índice de compacidade, a conformação e o estado de engorduramento da carcaça, não foram influenciados (P>0,05) pelo nível de inclusão de caroço de algodão na dieta. As características de rendimento de carcaça quente e rendimento de carcaça fria diminuíram linearmente (P≤0,05) à medida que se incluiu caroço de algodão na dieta. Com relação à medida de espessura de gordura de cobertura, pode-se observar que houve comportamento quadrático crescente e, em relação à variável área de olho de lombo, o comportamento observado foi o linear decrescente. Quanto às proporções dos cortes comerciais da carcaça, o peso de perna diminuiu linearmente (P≤0,05) enquanto a porcentagem de perna foi influenciada de forma quadrática (P≤0,05) pela inclusão de caroço de algodão nas dietas. O trato gastrointestinal cheio e o conteúdo do trato gastrointestinal aumentam linearmente (P≤0,05) com o incremento do nível de inclusão de caroço de algodão na dieta. Algumas das características de carcaça e dos componentes não carcaça tiveram influência negativa da elevação do teor de fibra e de lipídios da dieta à medida que se incluiu caroço de algodão na dieta total.(AU)

The objective of this study was to evaluate the carcass and non carcass components characteristics of lambs finished in feedlot with different proportions of cottonseed on the diet. Forty five lambs, non castrated males, from Ile de France race. The treatments were constituted by levels of inclusion of cottonseed on dry matter (DM) of the total diet (0%; 10%; 20%; 30% or 40%), being the diet composed by corn silage (Zea mays L.), ground corn grain (Zea mays L.), soybean meal (Glycine max L.), cottonseed (Gossypiumhirsutum L.), limestone and mineral salt in a roughage: concentrate proportion of 40:60. The animals were slaughtered with a pre- established slaughter weight. The hot and cold carcass weight, as well as the carcass chilling index, the compactness index, the conformation and the fattening state of the carcass were not influenced (P> 0.05) by the level of inclusion of cottonseed on the diet. The hot and cold carcass yield decreased linearly (P≤ 0.05) as the cottonseed was included on the diet. Regarding the subcutaneous fat thickness it is possible to observe that there was a crescent quadratic behavior and in relation to the rib eye area variable, the behavior observed was linear decrescent. Regarding the proportions of the commercial cuts of the carcass, the leg weight decreased linearly (P≤ 0.05) while the percentage of leg was quadratic influenced (P≤ 0.05) by the inclusion of cottonseed on the diets. The full gastrointestinal tract and the gastrointestinal tract content increased linearly (P≤ 0.05) with the increase on the level of inclusion of cottonseed on the diet. Some of the carcass and non carcass components characteristics had negative influence of level fiber content and dietary lipids as it included cottonseed in the total diet.(AU)

Carcaça e componentes não carcaça de cordeiros terminados em confinamento com caroço de algodão na dieta / Carcass and non carcass components of lambs finished in feedlot with cottonseed on the diet

O objetivo deste estudo foi avaliar as características de carcaça e dos componentes não carcaça de cordeiros terminados em confinamento, com diferentes proporções de caroço de algodão na dieta. Foram utilizados 45 cordeiros, machos, não castrados, da raça Ile de France. Os tratamentos foram constituídos por níveis de inclusão de caroço de algodão na matéria seca (MS) da dieta total (0%; 10%; 20%; 30% ou 40%), sendo a dieta composta por silagem de milho (Zea mays L.), grão de milho triturado (Zea mays L.), farelo de soja (Glycine max L.), caroço de algodão (Gossypium hirsutum L.), calcário calcítico e sal mineral, em proporção de volumoso:concentrado de 40:60. Os animais foram abatidos com peso de abate preestabelecido. O peso de carcaça quente e o peso de carcaça fria, bem como o índice de quebra ao resfriamento, o índice de compacidade, a conformação e o estado de engorduramento da carcaça, não foram influenciados (P>0,05) pelo nível de inclusão de caroço de algodão na dieta. As características de rendimento de carcaça quente e rendimento de carcaça fria diminuíram linearmente (P≤0,05) à medida que se incluiu caroço de algodão na dieta. Com relação à medida de espessura de gordura de cobertura, pode-se observar que houve comportamento quadrático crescente e, em relação à variável área de olho de lombo, o comportamento observado foi o linear decrescente. Quanto às proporções dos cortes comerciais da carcaça, o peso de perna diminuiu linearmente (P≤0,05) enquanto a porcentagem de perna foi influenciada de forma quadrática (P≤0,05) pela inclusão de caroço de algodão nas dietas. O trato gastrointestinal cheio e o conteúdo do trato gastrointestinal aumentam linearmente (P≤0,05) com o incremento do nível de inclusão de caroço de algodão na dieta. Algumas das características de carcaça e dos componentes não carcaça tiveram influência negativa da elevação do teor de fibra e de lipídios da dieta à medida que se incluiu caroço de algodão na dieta total.(AU)

The objective of this study was to evaluate the carcass and non carcass components characteristics of lambs finished in feedlot with different proportions of cottonseed on the diet. Forty five lambs, non castrated males, from Ile de France race. The treatments were constituted by levels of inclusion of cottonseed on dry matter (DM) of the total diet (0%; 10%; 20%; 30% or 40%), being the diet composed by corn silage (Zea mays L.), ground corn grain (Zea mays L.), soybean meal (Glycine max L.), cottonseed (Gossypiumhirsutum L.), limestone and mineral salt in a roughage: concentrate proportion of 40:60. The animals were slaughtered with a pre- established slaughter weight. The hot and cold carcass weight, as well as the carcass chilling index, the compactness index, the conformation and the fattening state of the carcass were not influenced (P> 0.05) by the level of inclusion of cottonseed on the diet. The hot and cold carcass yield decreased linearly (P≤ 0.05) as the cottonseed was included on the diet. Regarding the subcutaneous fat thickness it is possible to observe that there was a crescent quadratic behavior and in relation to the rib eye area variable, the behavior observed was linear decrescent. Regarding the proportions of the commercial cuts of the carcass, the leg weight decreased linearly (P≤ 0.05) while the percentage of leg was quadratic influenced (P≤ 0.05) by the inclusion of cottonseed on the diets. The full gastrointestinal tract and the gastrointestinal tract content increased linearly (P≤ 0.05) with the increase on the level of inclusion of cottonseed on the diet. Some of the carcass and non carcass components characteristics had negative influence of level fiber content and dietary lipids as it included cottonseed in the total diet.(AU)

Análise conjunta de indicadores na viabilidade econômica do confinamento de novilhos recebendo dietas com diferentes níveis de concentrado / Joint analysis of economic viability indicators of feedlot steers fed diets with different concentrate levels

O objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade econômica, por meio da análise conjunta de indicadores financeiros expressos por animal, da terminação em confinamento de novilhos Aberdeen Angus recebendo dietas com diferentes níveis de concentrado (NC): 25, 40, 55 ou 70% (base na matéria seca). Foram consideradas cotações históricas consecutivas dos anos de 2003 a 2014. A análise univariada caracterizou-se por delineamento inteiramente ao acaso, com quatro tratamentos e quatro repetições, procedendo-se à análise de regressão. A análise multivariada consistiu de agrupamento (cluster). Pela análise univariada, houve similaridade para os indicadores financeiros, com médias para margem bruta de R$ 173,21; margem líquida de R$ 163,73; lucro de R$ 110,61; valor presente líquido de R$ 93,31; índice benefício: custo de 1,048; retorno adicional sobre o investimento de 1,17% a.m.; taxa interna de retorno de 2,04% a.m. e payback descontado de 1,36 mês. Pela análise de cluster, o NC de 55% apresentou maior discrepância em relação aos demais níveis, enquanto 40 e 70% foram os mais próximos. A análise conjunta dos indicadores financeiros indicou viabilidade do confinamento de novilhos, independentemente do nível de concentrado.(AU)

The objective of this study was to evaluate the economic viability, through the joint analysis of financial indicators expressed by animal, of the Aberdeen Angus steers feedlot finished fed diets with different levels of concentrate (CL): 25, 40, 55 or 70% (on dry matter basis). Consecutive historical quotes of years 2003 to 2014 were considered. Univariate analysis was characterized by a completely randomized design with four treatments and four replications, proceeding regression analysis. Multivariate analysis consisted of grouping (cluster). The univariate analysis showed similarity to the financial indicators with averages to gross margin of R$ 173.21; net margin of R$ 163.73; income of R$ 110.61; net present value of R$ 93.31; benefit: cost ratio of 1.048; additional return on investment of 1.17% per month; internal rate of return of 2.04% per month and discounted payback of 1.36 months. By cluster analysis, 55% CL presented greater discrepancy in relation to other levels, while 40 and 70% were the nearest. The analysis of the financial indicators indicated feasibility of feedlot steers, regardless of the concentrate level.(AU)

Análise conjunta de indicadores na viabilidade econômica do confinamento de novilhos recebendo dietas com diferentes níveis de concentrado / Joint analysis of economic viability indicators of feedlot steers fed diets with different concentrate levels

O objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade econômica, por meio da análise conjunta de indicadores financeiros expressos por animal, da terminação em confinamento de novilhos Aberdeen Angus recebendo dietas com diferentes níveis de concentrado (NC): 25, 40, 55 ou 70% (base na matéria seca). Foram consideradas cotações históricas consecutivas dos anos de 2003 a 2014. A análise univariada caracterizou-se por delineamento inteiramente ao acaso, com quatro tratamentos e quatro repetições, procedendo-se à análise de regressão. A análise multivariada consistiu de agrupamento (cluster). Pela análise univariada, houve similaridade para os indicadores financeiros, com médias para margem bruta de R$ 173,21; margem líquida de R$ 163,73; lucro de R$ 110,61; valor presente líquido de R$ 93,31; índice benefício: custo de 1,048; retorno adicional sobre o investimento de 1,17% a.m.; taxa interna de retorno de 2,04% a.m. e payback descontado de 1,36 mês. Pela análise de cluster, o NC de 55% apresentou maior discrepância em relação aos demais níveis, enquanto 40 e 70% foram os mais próximos. A análise conjunta dos indicadores financeiros indicou viabilidade do confinamento de novilhos, independentemente do nível de concentrado.

The objective of this study was to evaluate the economic viability, through the joint analysis of financial indicators expressed by animal, of the Aberdeen Angus steers feedlot finished fed diets with different levels of concentrate (CL): 25, 40, 55 or 70% (on dry matter basis). Consecutive historical quotes of years 2003 to 2014 were considered. Univariate analysis was characterized by a completely randomized design with four treatments and four replications, proceeding regression analysis. Multivariate analysis consisted of grouping (cluster). The univariate analysis showed similarity to the financial indicators with averages to gross margin of R$ 173.21; net margin of R$ 163.73; income of R$ 110.61; net present value of R$ 93.31; benefit: cost ratio of 1.048; additional return on investment of 1.17% per month; internal rate of return of 2.04% per month and discounted payback of 1.36 months. By cluster analysis, 55% CL presented greater discrepancy in relation to other levels, while 40 and 70% were the nearest. The analysis of the financial indicators indicated feasibility of feedlot steers, regardless of the concentrate level.

Análise conjunta de indicadores na viabilidade econômica do confinamento de novilhos recebendo dietas com diferentes níveis de concentrado / Joint analysis of economic viability indicators of feedlot steers fed diets with different concentrate levels

O objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade econômica, por meio da análise conjunta de indicadores financeiros expressos por animal, da terminação em confinamento de novilhos Aberdeen Angus recebendo dietas com diferentes níveis de concentrado (NC): 25, 40, 55 ou 70% (base na matéria seca). Foram consideradas cotações históricas consecutivas dos anos de 2003 a 2014. A análise univariada caracterizou-se por delineamento inteiramente ao acaso, com quatro tratamentos e quatro repetições, procedendo-se à análise de regressão. A análise multivariada consistiu de agrupamento (cluster). Pela análise univariada, houve similaridade para os indicadores financeiros, com médias para margem bruta de R$ 173,21; margem líquida de R$ 163,73; lucro de R$ 110,61; valor presente líquido de R$ 93,31; índice benefício: custo de 1,048; retorno adicional sobre o investimento de 1,17% a.m.; taxa interna de retorno de 2,04% a.m. e payback descontado de 1,36 mês. Pela análise de cluster, o NC de 55% apresentou maior discrepância em relação aos demais níveis, enquanto 40 e 70% foram os mais próximos. A análise conjunta dos indicadores financeiros indicou viabilidade do confinamento de novilhos, independentemente do nível de concentrado.(AU)

The objective of this study was to evaluate the economic viability, through the joint analysis of financial indicators expressed by animal, of the Aberdeen Angus steers feedlot finished fed diets with different levels of concentrate (CL): 25, 40, 55 or 70% (on dry matter basis). Consecutive historical quotes of years 2003 to 2014 were considered. Univariate analysis was characterized by a completely randomized design with four treatments and four replications, proceeding regression analysis. Multivariate analysis consisted of grouping (cluster). The univariate analysis showed similarity to the financial indicators with averages to gross margin of R$ 173.21; net margin of R$ 163.73; income of R$ 110.61; net present value of R$ 93.31; benefit: cost ratio of 1.048; additional return on investment of 1.17% per month; internal rate of return of 2.04% per month and discounted payback of 1.36 months. By cluster analysis, 55% CL presented greater discrepancy in relation to other levels, while 40 and 70% were the nearest. The analysis of the financial indicators indicated feasibility of feedlot steers, regardless of the concentrate level.(AU)

Farmacoterapéutica de la anticoagulación. Revisión de la literatura / Pharmacotherapeutic of anticoagulation: review of literature / Farmacoterapia da anticoagulação. Revisão da literatura

La terapia anticoagulante tiene múltiples indicaciones en diversos contextos; va más allá de la prevención de la formación de \r\ntrombos o su propagación y tiene como objetivo final mejorar la calidad de vida de los pacientes. En efecto, la anticoagula\r\n-\r\nción se hace relevante en diversas situaciones clínicas que abarcan desde enfermedades crónicas hasta patologías quirúrgicas \r\ny situaciones especiales (obesidad, enfermedad renal crónica, trauma, cáncer) para evitar desenlaces adversos, tales como el \r\ntromboembolismo venoso, los estados hipercoagulables, el síndrome coronario agudo, la fibrilación y el aleteo (\r\nflutter\r\n) auricular, \r\nentre otros. En este sentido, la comprensión adecuada y la formulación de dosis óptimas de anticoagulantes recobran especial \r\nimportancia. El objetivo de este trabajo fue revisar la evidencia proveniente de estudios clínicos sobre el papel de los principales \r\nanticoagulantes orales y parenterales en el contexto de los pacientes con indicación de anticoagulación por antecedentes pato\r\n-\r\nlógicos, quirúrgicos y en situaciones especiales como las mencionadas. Existen diversos conceptos y recomendaciones sobre la profilaxis y el tratamiento anticoagulante en indicaciones habituales; sin embargo, se debe establecer un consenso de anticoagu\r\n-\r\nlación en situaciones especiales que se presentan en la práctica clínica diaria.

Anticoagulant therapy has multiple indications in diverse contexts; it \r\ngoes beyond preventing the formation and propagation of thrombi \r\nand has as its final objective improving the quality of life of patients. \r\nIn effect, anticoagulation becomes relevant in diverse clinical situ\r\n-\r\nations, ranging from chronic diseases to surgical pathologies and \r\nspecial situations (obesity, chronic kidney disease, trauma, cancer), \r\nin order to avoid adverse outcomes such as venous thromboem\r\n-\r\nbolism, hypercoagulable states, acute coronary syndrome, atrial \r\nflutter and fibrillation, among others. In this sense, adequate under\r\n-\r\nstanding and formulation of optimum doses of anticoagulants gain \r\nparticular importance.\r\nThe objective of this work was to review the evidence from \r\nclinical studies on the role of the main oral and parenteral \r\nanticoagulants in the context of patients with indication for \r\nanticoagulation for pathological, surgical and special situations \r\nlike the aforementioned. Although there are several concepts \r\nand recommendations in prophylaxis and anticoagulant \r\ntreatment in habitual indications, in special situations that are \r\npresented in daily clinical practice with patients, and for which \r\nthere is still no consensus about medications and dosages \r\noptimal, indications of anticoagulation should be established

A terapia anticoagulante tem múltiplas indicações em diversos \r\ncontextos. Além da prevenção da formação de trombos \r\nou sua propagação, ela tem como objetivo final melhorar a \r\nqualidade de vida dos pacientes. De fato, a anticoagulação é \r\nrelevante em diversas situações clínicas que abrangem desde \r\ndoenças crônicas até patologias cirúrgicas e situações especiais \r\n(obesidade, doença renal crônica, trauma, câncer) para evitar \r\nresultados adversos, tais como tromboembolismo venoso, \r\nestados hipercoaguláveis, síndrome coronária aguda, fibri\r\n-\r\nlação e flutter atrial, entre outros. Deste modo, a compreensão \r\nadequada e a formulação de doses ótimas de anticoagulantes \r\nsão particularmente importantes. O objetivo deste trabalho \r\nfoi revisar a evidência proveniente de estudos clínicos sobre \r\no papel dos principais anticoagulantes orais e parentais no \r\ncontexto dos pacientes com indicação de anticoagulação por \r\nantecedentes patológicos, cirúrgicos e em situações especiais, \r\ncomo as mencionadas. Existem diversos conceitos e reco\r\n-\r\nmendações sobre a profilaxia e o tratamento anticoagulante \r\nem indicações habituais. Entretanto, deve-se estabelecer um \r\nconsenso de anticoagulação em situações especiais que são \r\napresentadas na prática clínica diária

Estudio voltamétrico de la inmovilización de anticuerpos anti-escherichia coli atcc 25922 en electrodos de oro desnudos y modificados con tiourea / Voltammetric study of antibody immobilization anti-escherichia coli atcc 25922 on naked gold electrodes and modified with thiourea

Se realizó el estudio voltamétrico de la inmovilización de anticuerpos anti-Escherichia coli ATCC 25922 en electrodos de oro desnudos y electrodos de oro modificados con tiourea. Las cepas de Escherichia coli fueron cultivadas durante 24 horas en medio tripticasa de soya, provenientes del Laboratorio de Microbiología del Agua de la Facultad de Farmacia y Bioanálisis de la Universidad de Los Andes en Mérida-Venezuela. Los resultados obtenidos muestran que ocurre la inmovilización de los anticuerpos anti-E. coli tanto en la superficie de los electrodos de oro desnudos, así como en los modificados con tiourea, ya que en ambos casos ocurre la detección de Escherichia coli. Al comparar ambos resultados, podemos decir que en oro desnudo el potencial de pico anódico es menor que en oro modificado con tiourea, +0,158V y +0,251V respectivamente; igual comportamiento ocurre con las corrientes de pico anódicas, 0,127x10-4A y 0,156x10-4A respectivamente. Un mayor potencial implica que la presencia de la monocapa de tiourea en el electrodo, hace que se dificulte la transferencia de electrones desde el anticuerpo al electrodo. Así mismo, los resultados obtenidos permiten sugerir un método para la inmovilización de moléculas biológicas en superficies de oro modificadas. De igual forma, el método utilizado permitió demostrar la especificidad de la unión anticuerpo-antígeno (anticuerpo-E.coli), al agregar volúmenes de Klebsiella pneumoneae, demostrando que el inmunosensor tiene la capacidad de reconocer la presencia o ausencia de E. coli en un medio, así como conocer si un anticuerpo es específico o no para un determinado antígeno

The voltammetric study of immobilization of anti-Escherichia coli antibodies ATCC 25922 was carried out on naked gold electrodes and gold electrodes modified with thiourea. The strains of Escherichia coli were cultivated for 24 hours in trypticase soybean medium, from the Laboratory of Microbiology of Water of the Faculty of Pharmacy and Bioanalysis of the University of Los Andes in Merida-Venezuela. The results obtained show that the immobilization of the anti-E. coli antibodies occurs on both the surface of the naked gold electrodes as well as those modified with thiourea, since in both cases the detection of Escherichia coli occurs. When comparing both results, we can say that in naked gold the anodic peak potential is lower than in gold modified with thiourea, +0.158V and +0.251V respectively; similar behavior occurs with the anodic peak currents, 0.127x10-4A and 0.156x10-4A respectively. Higher potential implies that the presence of the thiourea monolayer in the electrode makes it difficult to transfer electrons from the antibody to the electrode. Likewise, the results obtained suggest a method for the immobilization of biological molecules on modified gold surfaces. Likewise, the method used demonstrated the specificity of antibody-antigen (antibody-E.coli) binding, by adding volumes of Klebsiella pneumoneae, demonstrating that the immunosensor has the ability to recognize the presence or absence of E. coli in a medium, as well as to know if an antibody is specific or not for a certain antigen

Acidosis D-láctica en un niño de 10 meses afecto de un síndrome de intestino corto: la rápida sospecha equivale a un rápido tratamiento / D-lactic acidosis in a ten months old infant with short bowel syndrome: Early suspicion equals early treatment

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Consumo e desempenho de cordeiros e borregos alimentados com dietas de alto concentrado de milho ou sorgo / Intake and performance of lambs and hoggets fed high concentrate corn or sorghum diets

Objetivou-se avaliar os consumos de matéria seca, nutrientes e desempenho na terminação de cordeiros e borregos submetidos a dietas de alto concentrado de grão de milho ou sorgo. Foram utilizados 32 animais, sendo 16 cordeiros (dente de leite) e 16 borregos (dois dentes) da raça Corriedale. As dietas eram constituídas de feno de aveia- branca (Avena sativa), grão de milho (Zea mays) ou de sorgo (Sorghum bicolor (L.) Moench), farelo de soja (Glycine Max), calcário calcítico, bicarbonato de sódio e monensina. Os cordeiros apresentaram superioridade (P≤0,05) quanto ao CMS (% do PV e g/kg PV0,75), ao CPB (kg/dia, % do PV e g/kg PV0,75), ao CEE (% do PV), ao CFDN e ao CFDA (% do PV e g/kg PV0,75), ao CNDT (% do PV), ao ganho de peso médio diário, à conformação in vivo e à conversão alimentar. Por outro lado, o CEE, o CCHT e o CCNE (kg/dia), o peso vivo inicial, o peso vivo final e o peso vivo ao abate foram superiores (P≤0,05) na categoria dos borregos. Em relação aos grãos avaliados, verificou-se maior (P≤0,05) CEE (kg/dia, % do PV e g/kg PV0,75) e menor (P≤0,05) CFDN (% do PV) e CFDA (kg/dia, % do PV e g/kg PV0,75) para os animais alimentados com dieta de alto concentrado à base de grão de milho em relação àqueles alimentados com grão de sorgo. Os cordeiros apresentam consumos relativos superiores aos borregos, porém sua resposta zootécnica é maior. O uso de dietas de alto concentrado de sorgo ou de milho proporcionou resultados semelhantes.(AU)

This study aimed to evaluate the dry matter, nutrient intake, and performance on feedlot of lambs and hoggets submitted to corn or sorghum high concentrate diets. Thirty-two Corriedale animals, being 16 lambs (milk teeth) and 16 hoggets (two teeth) were used. The diets were composed of white oat hay (Avena sativa), corn (Zea mays) or sorghum grain (Sorghum bicolor (L.) Moench), soybean meal (Glycine Max), limestone, sodium bicarbonate, and monensin. The lambs presented a superiority (P≤0.05) regarding the DMI (% of LW and g/kg LW0.75), CPI (kg/day, % of LW and g/kg LW0.75), EEI (% of LW), NDFI and ADFI (% of LW and g/kg LW0.75), TDNI (% of LW), daily average weight gain, conformation in vivo and feed conversion. On the other hand, the EEI, TCI, and NSCI (kg/day), the initial live weight, final live weight and the live weight at slaughter were superior (P≤0.05) in the hoggets category. In relation to the evaluated grains, a higher (P≤0.05) EEI (kg/day, % of LW and g/kg LW0.75) and a lower (P≤0.05) NDFI (% of LW) and ADFI (kg/day, % of LW and g/kg LW0.75) were verified for the animals fed with high concentrate diets based on corn grain in relation to those fed with sorghum grain. The lambs presented an intake relatively superior to the hoggets, however their zootechnical response is higher. The use of high concentrate diets of sorghum or corn provides similar results.(AU)

Consumo e desempenho de cordeiros e borregos alimentados com dietas de alto concentrado de milho ou sorgo / Intake and performance of lambs and hoggets fed high concentrate corn or sorghum diets

Objetivou-se avaliar os consumos de matéria seca, nutrientes e desempenho na terminação de cordeiros e borregos submetidos a dietas de alto concentrado de grão de milho ou sorgo. Foram utilizados 32 animais, sendo 16 cordeiros (dente de leite) e 16 borregos (dois dentes) da raça Corriedale. As dietas eram constituídas de feno de aveia- branca (Avena sativa), grão de milho (Zea mays) ou de sorgo (Sorghum bicolor (L.) Moench), farelo de soja (Glycine Max), calcário calcítico, bicarbonato de sódio e monensina. Os cordeiros apresentaram superioridade (P≤0,05) quanto ao CMS (% do PV e g/kg PV0,75), ao CPB (kg/dia, % do PV e g/kg PV0,75), ao CEE (% do PV), ao CFDN e ao CFDA (% do PV e g/kg PV0,75), ao CNDT (% do PV), ao ganho de peso médio diário, à conformação in vivo e à conversão alimentar. Por outro lado, o CEE, o CCHT e o CCNE (kg/dia), o peso vivo inicial, o peso vivo final e o peso vivo ao abate foram superiores (P≤0,05) na categoria dos borregos. Em relação aos grãos avaliados, verificou-se maior (P≤0,05) CEE (kg/dia, % do PV e g/kg PV0,75) e menor (P≤0,05) CFDN (% do PV) e CFDA (kg/dia, % do PV e g/kg PV0,75) para os animais alimentados com dieta de alto concentrado à base de grão de milho em relação àqueles alimentados com grão de sorgo. Os cordeiros apresentam consumos relativos superiores aos borregos, porém sua resposta zootécnica é maior. O uso de dietas de alto concentrado de sorgo ou de milho proporcionou resultados semelhantes.(AU)

This study aimed to evaluate the dry matter, nutrient intake, and performance on feedlot of lambs and hoggets submitted to corn or sorghum high concentrate diets. Thirty-two Corriedale animals, being 16 lambs (milk teeth) and 16 hoggets (two teeth) were used. The diets were composed of white oat hay (Avena sativa), corn (Zea mays) or sorghum grain (Sorghum bicolor (L.) Moench), soybean meal (Glycine Max), limestone, sodium bicarbonate, and monensin. The lambs presented a superiority (P≤0.05) regarding the DMI (% of LW and g/kg LW0.75), CPI (kg/day, % of LW and g/kg LW0.75), EEI (% of LW), NDFI and ADFI (% of LW and g/kg LW0.75), TDNI (% of LW), daily average weight gain, conformation in vivo and feed conversion. On the other hand, the EEI, TCI, and NSCI (kg/day), the initial live weight, final live weight and the live weight at slaughter were superior (P≤0.05) in the hoggets category. In relation to the evaluated grains, a higher (P≤0.05) EEI (kg/day, % of LW and g/kg LW0.75) and a lower (P≤0.05) NDFI (% of LW) and ADFI (kg/day, % of LW and g/kg LW0.75) were verified for the animals fed with high concentrate diets based on corn grain in relation to those fed with sorghum grain. The lambs presented an intake relatively superior to the hoggets, however their zootechnical response is higher. The use of high concentrate diets of sorghum or corn provides similar results.

La conducta suicida en la adolescencia y sus condiciones de riesgo / Suicidal behavior in adolescence and its risk conditions

Introducción: La conducta suicida es una gran preocupación para los clínicos que trabajan con adolescentes, siendo el suicidio una de las primeras 5 causas de muerte en adolescentes entre 15 y 19 años. La conducta suicida es una emergencia médica cuya evaluación debe ser acuciosa, sin embargo, la determinación precisa del riesgo suicida es difícil de realizar en la práctica clínica. En esta revisión, los autores analizan de la literatura tanto nacional como extranjera las características de la conducta suicida con énfasis en los factores de riesgo, las estrategias de evaluación de estos y los aspectos del manejo clínico del riesgo. Objetivo: Revisar los diferentes factores asociados con el riesgo de conducta suicida en adolescentes de manera de encontrar predictores precoces de suicidio. Método: La revisión de la literatura fue realizada usando la base de datos Medline con las siguientes palabras clave: suicide attempt, suicidal behavior, adolescents, children, suicide risk factors. Los estudios relevantes y con impacto en la práctica clínica con niños y adolescentes fueron seleccionados y revisados según criterio de los autores. Discusión: La conducta suicida se asocia a variados factores de riesgo; diversas condiciones epidemiológicas, psiquiátricas y médicas, además de eventos vitales estresantes actúan como precipitantes. El intento suicida previo y los trastornos del ánimo destacan como potentes factores de riesgo individual. Los servicios de urgencia constituyen un importante contexto de evaluación y manejo de conductas suicidas particularmente graves, por lo que debe potenciarse el desarrollo de intervenciones a este nivel y protocolizar la atención.(AU)

Introduction: Suicidal behavior is a great concern for clinicians who deal with mental health problems in adolescent. Worldwide, suicide is one of the top five causes of adolescent death between 15 and 19 years old, making of this a serious public health problem. It is a medical emergency and its evaluation must be accurate, however the exact determination of suicidal risk is difficult in the clinical practice. In this paper, the authors review the national and foreign literature to describe and analyze the characteristics of suicidal behavior, with emphasis on risk factors, strategies for evaluation and clinical management of suicidal risk. Objective: To review among different risk factors associated with suicidal behavior in adolescents, in order to find early predictors of suicide. Method: This review was systematically done using the Medline database with the following keywords: attempted suicide, suicide, adolescents, children, risks factors suicide. Relevant studies with potential impact on clinical practice were selected and reviewed. Conclusion: The suicide behavior is not associated with a single risk predictor, but to different epidemiological, psychiatric and known medical conditions and stressful vital events acting as precipitants. Prior suicide attempt stands out as the most powerful risk factor to retry. Emergency services are an important setting for evaluation and management of particularly serious suicidal behavior and should be enhanced the development of interventions at this level.(AU)

Características clínicas de la niñez menor de cinco años con desnutrición aguda complicada hospitalizados en 36 hospitales de la red de servicios de Salud Pública, año 2014 / Clinical features of children under five years with complicated acute malnutrition hospitalized in 36 hospitals of the public health service network- year 2014

La desnutrición aguda es un problema grave de salud. Actualmente afecta a 52 millones de niños menores de cinco años con prevalencia de 8% a nivel mundial. el riesgo de muerte para niños con desnutrición aguda moderada y severa es de 3 y 9 veces más que los niños con un estado nutricional normal.

Resultados de la aplicación de un protocolo de alta ambulatorización en patología hemorroidal en un hospital general desde el punto de vista del paciente / Results of a high ambulatory rate protocol on the treatment of hemorrhoidal pathology from the patient point of view

El tratamiento quirúrgico de las hemorroides ha sido asociado a un periodo postoperatorio doloroso e incómodo que, clásicamente, se ha asociado a una hospitalización prolongada con el único objetivo de controlar el dolor. Actualmente, la técnica más utilizada es hemorroidectomía de Milligan-Morgan clásica, a pesar de que la tasa de ambulatorización de la patología hemorroidal va en aumento, lo que se puede traducir en un mejor control de los síntomas postoperatorios más modificaciones en la técnica quirúrgica. Nuestro centro es una joven institución con gran vocación professional y apoyo a la cirugía ambulatoria. En este contexto se ha puesto en marcha un nuevo protocolo para la ambulatorización de los procedimientos proctológicos. En este campo, la patología hemorroidal es un gran reto. Presentamos los resultados de la aplicación de este protocolo, centrándonos en el punto de vista del paciente (AU)

The surgical treatment of hemorrhoids is been associated with a postoperative painful and uncomfortable time, that classically associated a prolong hospitalization with the only objective of pain control1 . Today the classic Milligan-Morgan resection remains as the most frequent technique2 , despite this the ambulatory rate keep increasing on time, what can be indirectly explained by a better pain control plus recent technique modifications3 . Our centre is a young institution with a great professional vocation and institutional support on the “day-case” or major ambulatory surgery. In this context we initiate a protocol trying to do almost all the proctology surgery on a ambulatory or day-case way, in this onset the hemorrhoidal pathology is a great challenge. We present the data of this protocol, focusing in the patient point of view of the whole experience (AU)

Prevalencia de conducta ortoréxica en estudiantes de educación media de Temuco / Prevalence of orthorexic behaviour in high school students of Temuco

This research aims to determine the prevalence of orthorexic behavior in high school students from private and municipal schools located in Temuco, city Chile. The study had a non-experimental, descriptive, cross-sectional design with a quantitative approach. A non-probabilistic approach was used for selecting the sample, which included 205 students divided into 94 females and 111 males ranging from 16 to 18 years of age. The instrument used is called "ORTHO-15". The results indicate that 30.7% of students presented orthorexic behavior, and its prevalence was higher in the municipal school (35.3%) and men (35.1%). Finally the instrument should be applied in wider populations to confirm the presence of this behavior and eventually report its effects.

La presente investigación, tiene por objetivo medir la prevalencia de conducta ortoréxica en estudiantes de Educación Media de un colegio particular pagado y un establecimiento municipal de la ciudad de Temuco, Chile. El tipo de Investigación contempla un diseño no experimental, descriptivo, transversal, con un enfoque cuantitativo. La muestra fue seleccionada bajo un criterio no probabilístico, que incluyó a 205 estudiantes, distribuidos en 94 mujeres y 111 varones, que se encontraran en el rango de los 16 a 18 años de edad. El instrumento utilizado se denomina "ORTHO-15". Los resultados indican que 30,7% de los sujetos presentaba conducta ortoréxica, el establecimiento con mayor prevalencia corresponde al municipal (35,3%), y los varones obtienen valores más altos (35,1%) respecto a las mujeres (25,5%). Finalmente se sugiere aplicar el instrumento en otras poblaciones más cuantiosas con la intención de confirmar la presencia de esta conducta y eventualmente informar sobre sus efectos.

Proceso de atención de Enfermería, a una adolescente con dependencia en la necesidad de oxigenación por ventrículo único / Nursing Assisting Process to a single ventricle heart teenager with an oxygen deficit

Las personas con ventrículo único, enfrentan diversas limitaciones que requieren cuidados especializados de Enfermería; esta patología se caracteriza por la presencia de una sola cámara ventricular lo que conlleva a un cortocircuito de la circulación sanguínea de derecha a izquierda a nivel cardiaco, con la consiguiente hipoxemia. Ante estos casos, se exige una particular competencia profesional para otorgar cuidados de calidad, cualquier intervención de Enfermería se rige por criterios éticos que pueden resumirse en trabajar con sentido de responsabilidad y lealtad hacia el paciente, familia y comunidad. El propósito de este artículo es dar a conocer el Proceso de Atención de Enfermería a una adolescente con alteración en la necesidad de Oxigenación, basado en el modelo teórico de las 14 necesidades de Virginia Henderson; en la valoración se utilizó un instrumento especifico, se identificó la necesidad de oxigenación, como la de mayor dependencia, de los datos obtenidos se formularon 2 diagnósticos, para los cuales se planearon intervenciones y cuidados específicos, y se evaluaron consecutivamente a su ejecución los resultados obtenidos, la persona no presentó datos de descompensación hemodinámica, sin embargo debido a la complejidad de la patología no fue posible disminuir el nivel de dependencia.

Persons with a single ventricle face several limitations and require specialized nursing care. This problem is characterized by a right left cardiac blood flux shortcut which leads to hypoxia. In these cases, a special professional competence is required in order to provide quality of care. Any nursing intervention should be ethically oriented towards the patient, family, and community. The objective of this article is to show the Nursing Assisting Process in a teenager with oxygen-needs alterations. The theoretical model was based on the 14 needs proposed by Virginia Henderson. A specific instrument was used. From the obtained data, two major diagnoses were established, and specific care interventions were planned and assessed. The patient did not show major signs of hemodynamic unbalances however, due to the complexity of the pathology, it was not possible to reduce the patient's level of oxygen dependence.