Úlcera gástrica penetrante en el hígado / Gastric ulcer penetrating the liver

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Hemoperitoneo espontáneo relacionado con desgarro de bridas omentales durante la gestación / Spontaneous hemoperitoneum related to tearing of omental flanges

El hemoperitoneo espontáneo idiopático relacionado con intervenciones quirúrgicas previas y durante la gestación es una situación excepcional pudiendo ser letal para madre y feto. A pesar de los avances médicos, la mortalidad por bajo nivel de sospecha sigue manteniéndose alta. Presentamos el caso de una mujer de 36 años en la semana 30 de gestación, sin antecedentes patológicos o traumáticos salvo cesárea previa tres años antes, que acude con inestabilidad hemodinámica y dolor abdominal severo. Se realiza laparotomía de urgencia evidenciando abundante hemoperitoneo sin punto de sangrado excepto un coágulo centinela en epiplón mayor y superficie anterior uterina (AU)

The spontaneous idiopathic hemoperitoneum related to prior surgical procedures and during pregnancy it’s an exceptional situation, lethal to both mother and fetus. Despite medical advances, mortality due to low level of suspicious remains high. We report the case of a 36 year-old woman at 30 weeks gestation with no history of disease or trauma except a previous cesarean three years ago, who presents with hypovolemia signs and severe abdominal pain. Is performed an emergency laparotomy showing hemoperitoneum without bleeding point except a sentinel clot in the omentum and the anterior surface of the uterus (AU)

Adrenalectomía laparoscópica: presentación de 43 casos / Laparoscopic adrenalectomy: Presentation of 43 cases

Introducción El propósito del estudio es exponer y analizar nuestra experiencia en adrenalectomía laparoscópica (AL).Material y métodos Estudio descriptivo y retrospectivo sobre AL realizada en nuestro centro desde enero de 2000 hasta diciembre de 2008.ResultadosSe realizaron un total de 43 AL a 41 pacientes mediante abordaje transperitoneal lateral. La mediana de edad de los pacientes intervenidos se situó en 53 años. La principal indicación en frecuencia de nuestra serie fue el hiperaldosteronismo (19), seguido de incidentalomas (8), feocromocitomas (6), síndrome de Cushing (6), lesiones metastásicas (3) y carcinoma suprarrenal primario (1). La media de estancia hospitalaria poscirugía fue de 3 días y la media del tamaño de las masas fue de 30mm (rango: 4–155mm). No hubo mortalidad en nuestra serie. La necesidad de conversión se redujo a un caso; en ningún caso fue necesario reintervenir a un paciente. ConclusionesLa AL es una técnica segura y eficaz en el tratamiento de tumores suprarrenales que puede realizarse con riesgo y morbilidad mínima (AU)

Introduction The aim of the study was to present and analyse our experience in laparoscopic adrenalectomy (LA).Materials and methods Descriptive and retrospective study including LA performed over 8 years, between 2000 and 2008 in our hospital. Results A total of 43 LA were performed to 41 patients using a transperitoneal lateral approach. Indications for adrenalectomy included hyperaldosteronism (19), non-functioning adenoma (8), phaeochromocytoma (6), Cushing's syndrome (6), metastasis (3) and adrenal primary tumour (1). Median postoperative hospital stay was 3 days and the median size of the masses was 30mm (range: 4–155mm) Complications occurred in 3 patients (2 respiratory infections, and 1 intraoperative bleeding). There was no mortality. Only one case needed conversion to open adrenalectomy; no patients required reintervention. Conclusion Laparoscopic adrenalectomy is a safe and effective method in the treatment of adrenal masses and it can be performed with minimal risk and morbidity (AU)