New laparoscopic assisted percutaneous gastrostomy. Description and comparison with others gastrostomy types.

INTRODUCTION: Gastrostomy feeding tube insertion has become a common procedure as it enables patients who require long term enteral feeding. Conventional surgical gastrostomies were the only way of gaining enteral access in patients in which it is not possible to pass an endoscope or a nasogastric tube required for endoscopic or radiological gastrostomies, and in patients in which certain anatomical abnormalities contraindicate performing these techniques. As conventional surgical gastrostomies are associated with high morbidity, especially gastric leakage around the tube, percutaneous laparoscopic assisted gastrostomy (PLAG) may be a better way to gain enteral access. MATERIAL AND METHODS: Observational study of a prospective cohort of 224 patients on whom a gastrostomy was performed for nutritional support between January 2009 and October 2015 at Virgen del Rocío University Hospital in Seville. The types of gastrostomies carried out were: percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG, n = 106), percutaneous radiological gastrostomy (PRG, n = 89), conventional surgical gastrostomy, Open Stamn or Laparoscopic Janeway (SG, n = 9) and percutaneous laparoscopic assisted gastrostomy (PLAG, n = 20), technique that we describe in detail. Short and long term complications are described. RESULTS: Many more complications were seen in the conventional gastrostomy group than in the other three groups, especially leakage of gastric content around the tube, with burning and irritation of the skin (66% compared with 2.83% in PEG and 0% in PLAG and PRG). The group with the highest proportion of patients completely free of complications was PLAG (75%), whilst in the conventional surgical gastrostomy group, no patient was completely free of complications. CONCLUSIONS: We found lower complication rate in PLAG than any other technique. We believe that PLAG could be preferred technique for patients on whom it is not possible to perform PEG or PRG, as it is safe and easy.

[Radiological percutaneous gastrostomy (GRP), 17 años de experiencia, serie de casos del hospital Universitario Virgen del Rocío]. / Gastrostomías percutáneas radiológicas (GRP), 17 años de experiencia, serie de casos del Hospital Universitario Virgen del Rocío.

When assessing a patient nutritional support the state of the gastrointestinal tract is the most important point to consider, whenever possible we should choose the enteral nutrition (EN) over parenteral nutrition (PN) and recognized by its various advantages. The percutaneous gastrostomy (GRP) were introduced in clinical practice as an alternative to surgical gastrostomy (GQ). The speed, simplicity, low cost, low morbidity and low mortality of these techniques has allowed its rapid development.The feeding tubes types used were the balloon-retained devices catheter, the pig tail and the ballon-retained with gastropexia (gastropexia). It is a retrospective study of all patients who were placed GPR in the Virgen del Rocío University Hospital, Sevilla, between September 1996 and September 2013, which aims to study is to describe the characteristics of patients and the complications presented for different types of enteral feeding tubes used. GPR 186 were performed in 176 patients (135 males (76.70%), with an average duration of 303.6 days, the most frequent diseases were cancers of the head and neck 49.46%. The types of feeding tubes used were pigtail 118 (63.44%), balloon-retained devices 22 (11.83%), and gastropexia 46 (24.73%). The most common early complications in the pigtail group were early purulent exudate and early bleeding (2.5 and 3.4% respectively), while in the balloon catheter group the initial output of the probe was most frequent early complication (13.7%), none of these complications were observed in the group of gastropexy. The most common late complication was obstruction probe. The GPR is a safe technique with lower mortality of 1%; Low frequently of early and late complications. A better understanding of this technique can reduce the frequency of complications.

A la hora de valorar el soporte nutricional en un paciente el estado del tracto gastrointestinal es el punto más importante a considerar, siempre que sea posible deberíamos escoger la nutrición enteral (NE) sobre la nutrición parenteral (NP) por sus variadas y reconocidas ventajas. Las gastrostomías percutáneas (GRP) fueron introducidas en la práctica clínica como alternativa a la gastrostomía quirúrgica (GQ). La rapidez, simplicidad, bajo costo, reducida morbilidad y escasa mortalidad de estas técnicas ha permitido su rápido desarrollo. Este es un estudio retrospectivo de los tipos de sonda (las sondas de balón, las de rabo de cerdo y la de balón con gastropexia) colocadas en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla entre Septiembre de 1996 y Septiembre 2013, el objetivo es describir las características de los pacientes y las complicaciones presentadas según los diferentes tipos de sondas utilizadas. Se realizaron 186 GRP en 176 pacientes (135 varones (76,70%), con una duración promedio de 303,6 días, las patologías más frecuente fueron los cánceres de cabeza y cuello 49,46%. Los tipos de sonda utilizadas fueron sonda rabo de cerdo 118 (63,44%), de balón 22 (11,83%), y sonda de balón con gastropexia 46 (24,73%). Las complicaciones tempranas más frecuentes en el grupo de rabo de cerdo fueron el exudado purulento precoz y el sangrado precoz (2,5 y 3,4% respectivamente), mientras que en el grupo de sonda con balón la salida inicial de la sonda fue la complicación temprana más frecuente (13,7%), ninguna de estas complicaciones se han observado en el grupo de gastropexia. La complicación tardía más frecuente fue la obstrucción de la sonda. La GPR es una técnica segura con una mortalidad menor de 1%; Con menor frecuencia de complicaciones tempranas y tardías. El mejor conocimiento de estas técnicas permite disminuir la frecuencia de complicaciones.

[Gastrocolic fistula as a complication of percutaneous feeding gastrostomy, description of three cases and review of the literature]. / Fístula gastrocólica como complicación de gastrostomía percutánea de alimentación, a propósito de tres casos y revisión de la literatura.

INTRODUCTION: Percutaneous gastrostomy, is the procedure of choice to provide enteral access in patients requiring nutritional support in this way in the long run, relegating the surgical gastrostomy. MATERIAL AND METHODS: We present three patients requiring percutaneous gastrostomy for nutritional support. In two cases was performed endoscopic gastrostomy and another one using interventional radiology. RESULTS: While performing percutaneous gastrostomy clinical incidents were not detected, but when trying the replacement of gastrostomy tubes, showed the presence of gastrocolic fistula that caused failure or turnover in one case, or abdominal pain and diarrhea in the two other cases. DISCUSSION: Despite being a safe technique, should be done a proper patient selection in order to minimize the potential complications that may occur, as gastrocolic fistula, recommending in doubtful cases test of image such CT (computerized Tomography).

Introducción: La gastrostomía percutánea es el procedimiento de elección para proporcionar acceso enteral en pacientes que requieren soporte nutricional por esta vía a largo plazo, relegando a la gastrostomía quirúrgica. Material y métodos: Presentamos tres pacientes con indicación de gastrostomía percutánea para soporte nutricional. En dos casos se realizó la gastrostomía mediante endoscopia y en otro mediante radiología intervencionista. Resultados: Durante la realización de las gastrostomías no se detectaron incidencias clínicas, pero al intentar recambio de las sondas de gastrostomía, se evidenció la presencia de fístula gastrocólica que, ocasionaba imposibilidad del recambio en un caso, o cuadro de dolor abdominal y diarrea en los otros dos casos. Discusión: Pese a ser una técnica segura, la gastrostomía percutánea debe realizarse con una correcta selección de los pacientes para minimizar posibles complicaciones que puedan acontecer, como fístula gastrocólica, recomendando en casos dudosos la realización de prueba de imagen tipo TC (tomografía computerizada).

Fístula gastrocólica como complicación de gastrostomía percutánea de alimentación; a propósito de tres casos y revisión de la literatura / Gastrocolic fistula as a complication of percutaneous feeding gastrostomy, description of three cases and review of the literature

Introducción: La gastrostomía percutánea es el procedimiento de elección para proporcionar acceso enteral en pacientes que requieren soporte nutricional por esta vía alargo plazo, relegando a la gastrostomía quirúrgica. Material y métodos: Presentamos tres pacientes con indicación de gastrostomía percutánea para soporte nutricional. En dos casos se realizó la gastrostomía mediante endoscopia y en otro mediante radiología intervencionista. Resultados: Durante la realización de las gastrostomíasno se detectaron incidencias clínicas, pero al intentar recambio de las sondas de gastrostomía, se evidenció la presencia de fístula gastrocólica que, ocasionaba imposibilidad del recambio en un caso, o cuadro de dolor abdominal y diarrea en los otros dos casos. Discusión: Pese a ser una técnica segura, la gastrostomía percutánea debe realizarse con una correcta selección de los pacientes para minimizar posibles complicaciones que puedan acontecer, como fístula gastrocólica, recomendando en casos dudosos la realización de prueba de imagen tipo TC (tomografía computerizada) (AU)

Introduction: Percutaneous gastrostomy, is the procedure of choice to provide enteral access in patients requiring nutritional support in this way in the long run, relegating the surgical gastrostomy. Material and methods: We present three patients requiring percutaneous gastrostomy for nutritional support. In two cases was performed endoscopic gastrostomy and another one using interventional radiology. Results: While performing percutaneous gastrostomy clinical incidents were not detected, but when trying the replacement of gastrostomy tubes, showed the presence of gastrocolic fistula that caused failure or turnover in one case, or abdominal pain and diarrhea in the two other cases. Discussion: Despite being a safe technique, should bed one a proper patient selection in order to minimize the potential complications that may occur, as gastrocolicfistula, recommending in doubtful cases test of image such CT (computerized Tomography) (AU)