Telemedicine informatics application for nutritional support surveillance of instutionalized persons in nursing homes from a hospital pharmacy service.

INTRODUCTION: Institutionalized patients who require nutrition support regularly visit the Unit of Nutrition Support of the Hospital Pharmacy  Service. During these visits, prior to establishing a nutrition regime and  followup scheme, an initial nutritional status assessment is performed.  Telemedicine and Telepharmacy have expanded in recent years for remote  monitoring of institutionalized persons. OBJECTIVE: To evaluate the implementation of a Telemedicine informatics application for nutritional support surveillance of instutionalized  persons in nursing homes from a hospital pharmacy service. Method: A multidisciplinary team led by the Hospital Pharmacy Service was  created. Data of institutionalized persons in nursing homes needing artificial  nutritional support was extracted from the SILICON prescription system and  the internal ecords of the hospital pharmacy service. Nursing homes were  selected on the basis of their previous experience using the Telemedicine  informatics application TELEA. The following nutritional  support variables were  assessed: score on Mini-Nutritional Assessment questionnaire; a 24-h  food record; pressure ulcer control; and laboratory parameters. The existing  information flow between nursing homes and hospital specialists was analyzed.  The functionalities available on TELEA were considered. RESULTS: In 2021, over 300 institutionalized persons from 28 nursing homes  were incluided for nutritional support surveillance program of the hospital  pharmacy service. The project was implemented in two nursing homes serving  38 patients, although only 13 were involved in the nutrition surveillance  program of the Nutrition Support Unit. Nutritional status assessment and  nutritional support surveillance reports were adapted to the Telemedicine  informatics application. Paper reports were replaced  with electronic data or  online questionnaires available on the informatics application. An information  flow protocol was established. An instantaneous messaging and alert system  was activated, which allowed continuous communication. Some Telepharmacy  requests were categorized as preferential when the clinical status of the patient  so required. All the information generated during the nutritional status  assessment and nutritional support surveillance process was integrated into  the electronic medical history of each patient. CONCLUSIONS: TELEA-based nutritional support surveillance facilitates the  continuum of care by enabling direct communication between nursing homes  and secondary care for institutionalized persons. This model makes it possible  to record nutrition-related data on the electronic medical history of patients  through a Telepharmacy process. This model also eliminates paper  prescriptions and medical reports, and unnecessary travels. A nutritional status  profile should also be made available to facilitate nutrition surveillance in institutionalized persons with chronic diseases. That  would be the first step for a new integrated healthcare informatics application  for frail/polymorbid elderly patients.

Introducción: Los pacientes institucionalizados que requieren soporte  nutricional artificial acuden de forma periódica a las consultas de la Unidad de  Soporte Nutricional del Servicio de Farmacia. En ellas se realiza una  valoración nutricional inicial, a partir de la cual se establece la pauta nutricional  y el plan de seguimiento. La Telemedicina y la Telefarmacia se han  expandido en los últimos años para la monitorización remota de personas  institucionalizadas. OBJETIVO: Evaluar la implementación de una aplicación informática de Telemedicina para la vigilancia del soporte nutricional de personas  nstitucionalizadas en residencias de ancianos desde un servicio de farmacia hospitalaria.Método: Se formó un equipo multidisciplinar liderado por el Servicio de Farmacia. Los datos de pacientes institucionalizados que requieren soporte nutricional artificial se obtuvieron del programa SILICON y de los  registros internos del Servicio de Farmacia. Se eligieron las primeras  residencias candidatas según la experiencia previa en el manejo de la  aplicación informática de asistencia domiciliaria. Se analizaron llas variables de  soporte nutricional necesarias para el seguimiento nutricional: Mini  Nutritional Assessment, recordatorio de ingestas de las últimas 24 horas,  control de úlceras por presión y parámetros analíticos. Se analizó el flujo de  información existente entre las residencias sociosanitarias y la atención  hospitalaria y se valoraron las opciones disponibles a través de la plataforma  tecnológica de asistencia domiciliaria. RESULTADOS: El Servicio de Farmacia realizó seguimiento nutricional a más de  300 pacientes institucionalizados en 28 residencias sociosanitarias en el año  2021. El proyecto se implantó en dos residencias sociosanitarias que cuentan  con 38 pacientes institucionalizados, aunque solo 13 pacientes estaban en  seguimiento por la Unidad de Soporte Nutricional. Todos los registros  generados en la valoración y seguimiento nutricional se adecuaron a la  aplicación informática de asistencia domiciliaria, se cambiaron los registros en  papel por información incluida en la plataforma o cuestionarios online  facilitados a través de la misma. Además, se protocolizó el flujo de información  generada y se activó un sistema de mensajería con alertas que  permite una comunicación continua. En caso de que la situación clínica  del  paciente lo requiera se puede programar una teleconsulta preferente.Toda la  información generada en el proceso de valoración y seguimientonutricional de  cada paciente se integró en la historia clínica electrónica. CONCLUSIONES: El seguimiento nutricional a través de la aplicación informática de asistencia domiciliaria facilita la continuidad asistencial por el establecimiento de una comunicación directa entre las residencias  sociosanitarias y la atención hospitalaria, permitiendo la integración de la  información nutricional de los pacientes en la historia clínica electrónica  mediante un proceso de Telefarmacia. Se han eliminado las prescripciones en  papel, informes clínicos impresos y los desplazamientos innecesarios. El  desarrollo de este perfil podría ser extensible al seguimiento nutricional de  pacientes con patologías crónicas, y ser el precedente de un nuevo programa  de cuidado integral del paciente anciano frágil o pluripatológico.

Galectin-1 synthesis in type 1 diabetes by different immune cell types: reduced synthesis by monocytes and Th1 cells.

Galectins are a group of ß-galactoside-binding mammalian lectins that play important roles in the regulation of the immune response by promoting T cell tolerance, blunting Th1 and Th17 responses and suppressing autoimmune inflammation. However, the synthesis of these molecules by different T helper (Th) subsets and in the context of human type 1 diabetes (T1D) has not yet been studied. Our results show that Th17 polarising conditions induce the synthesis of higher levels of galectin-1 compared to Th1-polarised lymphocytes. In the context of human diabetes, peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) from T1D patients, either unstimulated or after stimulation, secreted significantly lower amounts of galectin-1 in vitro compared to healthy donors. The reduced galectin-1 synthesis observed in this autoimmune disease occurs in a dominant pro-inflammatory cytokine milieu and it is mainly due to the lower synthesis by monocytes. Surprisingly, CD4(+) T helper cells from these patients secreted similar levels of galectin-1 compared to healthy donors, probably mediated by Th17 cytokines. In conclusion, CD4(+) T helper lymphocytes from T1D patients produce normal levels of the immunoregulator galectin-1 but its reduced synthesis by monocytes helps to maintain a skewed pro-inflammatory response.

Aplicación informática de Telemedicina parala vigilancia del soporte nutricional de personas institucionalizadas en residencias de ancianos desde un servicio de farmacia hospitalaria / Telemedicine informatics application for nutritional support surveillance of instutionalized persons in nursing homes from a hospital pharmacy service

Introducción: Los pacientes institucionalizados que requieren soporte nutricional artificial acuden de forma periódica a las consultas de la Unidad deSoporte Nutricional del Servicio de Farmacia. En ellas se realiza una valoración nutricional inicial, a partir de la cual se establece la pauta nutricional y elplan de seguimiento. La Telemedicina y la Telefarmacia se han expandido enlos últimos años para la monitorización remota de personas institucionalizadas.Objetivo: Evaluar la implementación de una aplicación informática deTelemedicina para la vigilancia del soporte nutricional de personas institucionalizadas en residencias de ancianos desde un servicio de farmaciahospitalaria.Método: Se formó un equipo multidisciplinar liderado por el Servicio deFarmacia. Los datos de pacientes institucionalizados que requieren soportenutricional artificial se obtuvieron del programa SILICON y de los registrosinternos del Servicio de Farmacia. Se eligieron las primeras residenciascandidatas según la experiencia previa en el manejo de la aplicación informática de asistencia domiciliaria. Se analizaron llas variables de soportenutricional necesarias para el seguimiento nutricional: Mini NutritionalAssessment, recordatorio de ingestas de las últimas 24 horas, control deúlceras por presión y parámetros analíticos. Se analizó el flujo de información existente entre las residencias sociosanitarias y la atención hospitalariay se valoraron las opciones disponibles a través de la plataforma tecnológica de asistencia domiciliaria.Resultados: El Servicio de Farmacia realizó seguimiento nutricional amás de 300 pacientes institucionalizados en 28 residencias sociosanitariasen el año 2021. (AU)

Introduction: Institutionalized patients who require nutrition supportregularly visit the Unit of Nutrition Support of the Hospital Pharmacy Service. During these visits, prior to establishing a nutrition regime and followup scheme, an initial nutritional status assessment is performed. Telemedicine and Telepharmacy have expanded in recent years for remotemonitoring of institutionalized persons.Objective: To evaluate the implementation of a Telemedicine informaticsapplication for nutritional support surveillance of instutionalized persons innursing homes from a hospital pharmacy service.Method: A multidisciplinary team led by the Hospital Pharmacy Servicewas created. Data of institutionalized persons in nursing homes needingartificial nutritional support was extracted from the SILICON prescriptionsystem and the internal ecords of the hospital pharmacy service. Nursing homes were selected on the basis of their previous experience usingthe Telemedicine informatics application TELEA. The following nutritional support variables were assessed: score on Mini-Nutritional Assessmentquestionnaire; a 24-h food record; pressure ulcer control; and laboratoryparameters. The existing information flow between nursing homes andhospital specialists was analyzed. The functionalities available on TELEAwere considered.Results: In 2021, over 300 institutionalized persons from 28 nursinghomes were incluided for nutritional support surveillance program of thehospital pharmacy service. The project was implemented in two nursinghomes serving 38 patients, although only 13 were involved in the nutrition surveillance program of the Nutrition Support Unit. Nutritional statusassessment and nutritional support surveillance reports were adapted tothe Telemedicine informatics application. (AU)

Síndrome metabólico: diagnóstico y manejo. Update / Metabolic syndrome: Diagnosis and management. An update

No disponible

Tratamiento de la catatonia letal con antipsicóticos atípicos: a propósito de un caso / Treatment of lethal catatonia with atypical antipsychotics: a case report

Mujer de 17 años de edad, sin antecedentes de interés, que ingresó en la unidad de psiquiatría por un cuadro de 4 semanas de evolución, que cursaba con mutismo, agitación e insomnio. Había sido tratada con maprotilina, risperidona y lorazepam. Durante los primeros días del ingreso se modificó el tratamiento, pero continuó el empeoramiento psíquico y físico, ya que se negaba a alimentarse. Todos los estudios complementarios estuvieron dentro de la normalidad. A las 2 semanas del ingreso se observó fiebre de 38 °C en tres ocasiones. Se cambió el tratamiento a quetiapina, y según mejoraba su estado, aparecieron una paresia de la extremidad superior derecha y disartria. Ante la posibilidad de que se tratara de un efecto adverso a la quetiapina, se decidió su retirada. Antes de alcanzar la suspensión total, su estado empeoró de nuevo, con agitación, mutismo, tricotilomanía y fiebre. Se aumentó la dosis de quetiapina (600 mg/día) y volvió a mejorar. Al alta hospitalaria fue diagnosticada de catatonia letal (CL). La evolución desde entonces ha sido muy favorable, lo que ha permitido la suspensión progresiva del tratamiento. Durante los 4 meses previos a la última consulta se ha mantenido estable sin precisar tratamiento alguno (AU)

A 17-year-old woman, without antecedents of interest, was admitted to the psychiatric ward due to a clinical disorder consisting of mutism, agitation and insomnia for the previous 4 weeks. The patient had been unsuccessfully treated with maprotiline, risperidone and lorazepam. For the first 2 weeks after admission, the treatment was modified but the patient¿s psychic and physical status worsened, since she refused to eat. The results of all complementary investigations were normal. Two weeks after admission, the patient developed a fever (38 °C) on three separate occasions. The treatment was switched to quetiapine and the patient improved, but then dysarthria and right arm paralysis were observed. Given the possibility that these symptoms were adverse effects of quetiapine, the dose of this drug was reduced. However, before complete withdrawal, the patient developed agitation, mutism, trichotillomania and fever. The dose of quetiapine was increased to 600 mg/day with symptom remission. On discharge, the patient was diagnosed with lethal catatonia. Since then, the patient has remained asymptomatic, allowing quetiapine to be slowly reduced. During the 4 months before the last visit, the patient has remained stable and has required no treatment. Based on this case, we believe that atypical antipsychotics may be useful in the treatment of some patients with lethal catatonia. The difficulties that can be encountered in the differential diagnosis between lethal catatonia and neuroleptic malignant syndrome and the nosologic classification of these entities are discussed (AU)