RESUMO
PURPOSE: The six-minute walk test (6MWT) is a simple and valid test for assessing cardiopulmonary fitness. Nevertheless, the relationship between preoperative 6MWT distance and postoperative complications is uncertain. We conducted a secondary analysis of the 6MWT nested cohort substudy of the Measurement of Exercise Tolerance before Surgery study to determine if 6MWT distance predicts postoperative complications or death. METHODS: This analysis included 545 adults (≥ 40 yr) who were at elevated cardiac risk and had elective inpatient non-cardiac surgery at 15 hospitals in Canada, Australia, and New Zealand. Each participant performed a preoperative 6MWT and was followed for 30 days after surgery. The primary outcome was moderate or severe in-hospital complications. The secondary outcome was 30-day death or myocardial injury. Multivariable logistic regression modelling was used to characterize the adjusted association of 6MWT distance with these outcomes. RESULTS: Seven participants (1%) terminated their 6MWT sessions early because of lower limb pain, dyspnea, or dizziness. Eighty-one (15%) participants experienced moderate or severe complications and 69 (13%) experienced 30-day myocardial injury or death. Decreased 6MWT distance was associated with increased odds of moderate or severe complications (adjusted odds ratio, 1.32 per 100 m decrease; 95% confidence interval, 1.01 to 1.73; P = 0.045). There was no association of 6MWT distance with myocardial injury or 30-day death (non-linear association; P = 0.49). CONCLUSION: Preoperative 6MWT distance had a modest association with moderate or severe complications after inpatient non-cardiac surgery. Further studies are needed to determine the optimal role of the 6MWT as an objective exercise test for informing preoperative risk stratification.
RéSUMé: OBJECTIF: Le test de marche de six minutes (6MWT) est un test simple et validé pour évaluer la santé cardiopulmonaire. Néanmoins, la relation entre la distance parcourue lors d'un 6MWT préopératoire et les complications postopératoires est inconnue. Nous avons effectué une analyse secondaire de la sous-étude de cohorte imbriquée du 6MWT dans l'étude de la Mesure de la tolérance à l'exercice avant chirurgie (Measurement of Exercise Tolerance before Surgery) afin de déterminer si la distance parcourue lors du 6MWT était prédictive de complications postopératoires ou de décès. MéTHODE: Cette analyse comprenait 545 adultes (≥ 40 ans) courant un risque cardiaque élevé et hospitalisés pour une chirurgie non cardiaque élective dans 15 hôpitaux au Canada, en Australie et en Nouvelle-Zélande. Chaque participant a exécuté un 6MWT préopératoire et a été suivi pendant 30 jours post chirurgie. Le critère d'évaluation principal touchait aux complications modérées ou graves à l'hôpital. Le critère secondaire était le décès à 30 jours ou une lésion myocardique. Un modèle de régression logistique multivariée a été employé pour caractériser l'association ajustée entre la distance parcourue lors du 6MWT et ces critères d'évaluation. RéSULTATS: Sept participants (1 %) n'ont pas terminé leurs séances de 6MWT en raison de douleurs aux membres inférieurs, de dyspnée ou de vertiges. Quatre-vingt-un (15 %) participants ont souffert de complications modérées ou graves et 69 (13 %) ont subi une lésion myocardique ou sont décédés à 30 jours. La diminution de la distance parcourue au 6MWT a été associée à une augmentation du risque de complications modérées ou graves (rapport de cotes ajusté, 1,32 par diminution de 100 m; intervalle de confiance 95 %, 1,01 à 1,73; P = 0,045). Aucune association n'a été observée entre la distance parcourue au 6MWT et la lésion myocardique ou le décès à 30 jours (association non linéaire; P = 0,49). CONCLUSION: La distance parcourue lors d'un 6MWT préopératoire a été modestement associée à des complications modérées ou graves après une chirurgie non cardiaque avec hospitalisation. D'autres études sont nécessaires pour déterminer le rôle optimal du 6MWT en tant que test d'exercice objectif pour informer la stratification préopératoire des risques.