Prevalence of functional dependence and chronic diseases in the community-dwelling Brazilian older adults: an analysis by dependence severity and multimorbidity pattern.

BACKGROUND: Despite the advancements in knowledge about health care for older adults, essential gaps persist regarding the effects of chronic diseases as epidemiological markers of the state of functional dependence. This study aimed to identify the prevalence of moderate and severe functional dependence in Brazilian older adults and its association with chronic diseases and verify the multimorbidity patterns by dependence status. METHODS: This cross-sectional analytical study used data from 11,177 community-dwelling Brazilian older adults from the 2013 National Health Survey conducted in Brazil. The dependent variables were moderate and severe functional dependence in basic activities of daily living (BADLs) and instrumental ADLs (IADLs). The independent variables were defined based on the questions applied to measure each morbidity in a self-reported manner and asked, "Has a doctor ever diagnosed you as having (each disease)? Multimorbidity was simultaneously considered present for older adults with ≥ 2 chronic morbidities. The association between functional dependence on BADLs and IADLs separately by severity and the independent variables was verified from crude and adjusted estimates of the point prevalence ratios and their 95% confidence intervals using the regression model Poisson with robust variance. To group diseases into patterns, exploratory factor analysis was used. RESULTS: The prevalences of moderate and severe BADL dependence were 10.2% (95% CI, 9.6-10.7) and 4.8% (95% CI, 4.4-5.2), respectively. Moderate and severe IADL dependence prevalences were 13.8% (95% CI, 13.1-14.4) and 15.6% (95% CI, 14.9%-16.2), respectively. When changing the condition from moderate to severe dependence in BADLs, in the presence of other mental illnesses and stroke, the probability of dependence increased more than four times in the case of other mental illnesses and more than five times for stroke. There was a linear trend for dependence severity, both moderate and severe, whereas, for severe dependence on IADLs, this same factor maintained a linear trend toward an increase in probability as the number of diseases simultaneously increased. CONCLUSIONS: Chronic diseases are associated with functional dependence, with greater emphasis on mental illnesses and stroke in severe disability, considering their acute adverse effects.

Professional identity of mental health nurses: a phenomenological study in Merleau-Ponty.

OBJECTIVE: To understand the professional identity of Mental Health Nurses. METHOD: Qualitative research, based on Maurice Merleau-Ponty's phenomenology, conducted between October 2019 and April 2020, with sixteen Nurses working in the field of Mental Health, located in two municipalities of the State of Bahia, Brazil. The Phenomenological Interviewwas used to produce the data, which, after transcription, was submitted to analysis using the Analytics of Ambiguity. RESULTS: We outlined the categories: From Classical Psychiatry to Psychosocial Care;Identity leap mediated by the experience of the body itself. We understand that the know-how of Mental Health Nursing is being built in the intersubjectivity with users and the multiprofessional team. FINAL CONSIDERATIONS: Although the Nursing performance reveals ambiguities that show the transition between Classical Psychiatry and Psychosocial Care, it proved to be powerful to make the "identity leap", a transcendence that shows how much this experience enables acting in Mental Health.

Professional identity of mental health nurses: a phenomenological study in Merleau-Ponty / La identidad profesional de la enfermera en el campo de la salud mental: estudio fenomenológico en Merleau-Ponty / Identidade profissional da enfermeira no campo da saúde mental: estudo fenomenológico em merleau-ponty

ABSTRACT Objective: To understand the professional identity of Mental Health Nurses. Method: Qualitative research, based on Maurice Merleau-Ponty's phenomenology, conducted between October 2019 and April 2020, with sixteen Nurses working in the field of Mental Health, located in two municipalities of the State of Bahia, Brazil. The Phenomenological Interviewwas used to produce the data, which, after transcription, was submitted to analysis using the Analytics of Ambiguity. Results: We outlined the categories: From Classical Psychiatry to Psychosocial Care;Identity leap mediated by the experience of the body itself. We understand that the know-how of Mental Health Nursing is being built in the intersubjectivity with users and the multiprofessional team. Final considerations: Although the Nursing performance reveals ambiguities that show the transition between Classical Psychiatry and Psychosocial Care, it proved to be powerful to make the "identity leap", a transcendence that shows how much this experience enables acting in Mental Health.

RESUMEN Objetivo: Conocer la identidad profesional de la Enfermera en el ámbito de la Salud Mental. Método: Investigación cualitativa, basada en la fenomenología de Maurice Merleau-Ponty, realizada entre octubre de 2019 y abril de 2020, con dieciséis Enfermeras que trabajan en el campo de la Salud Mental, ubicadas en dos municipios del Estado de Bahía, Brasil. Para la producción de datos, se utilizó la Entrevista Fenomenológica, que, tras su transcripción, fue sometida a análisis mediante la Analítica de la Ambigüedad. Resultados: Delineamos las categorías: De la psiquiatría clásica a la atención psicosocial; Salto de identidad mediado por la experiencia del propio cuerpo. Comprendemos que el saber hacer de la Enfermería en la Salud Mental se está construyendo en la intersubjetividad con los usuarios y el equipo multiprofesional. Consideraciones finales: Aunque la actuación de la Enfermería revela ambigüedades que muestran la transición entre la Psiquiatría Clásica y los Cuidados Psicosociales, se mostró poderosa para dar el "salto de identidad", una trascendencia que muestra cómo esta experiencia la hace capaz de actuar en Salud Mental.

RESUMO Objetivo: Compreender a identidade profissional da Enfermeira no campo da Saúde Mental. Método: Pesquisa qualitativa, fundamentada na fenomenologia de Maurice Merleau-Ponty, realizada entre outubro de 2019 e abril de 2020, com dezesseis Enfermeiras atuantes no campo de Saúde Mental, localizados em dois municípios do Estado da Bahia, Brasil. Para a produção dos dados utilizou-se a Entrevista Fenomenológica, que, após transcrição,submeteu-se a análise por meio da Analítica da Ambiguidade. Resultados: Delineamos as categorias: Da Psiquiatria Clássica à Atenção Psicossocial; Salto identitário mediado pela vivência do corpo próprio. Compreendemos que o saber-fazer da Enfermagem na Saúde Mental vem sendo construído na intersubjetividade com os usuários e equipe multiprofissional. Considerações finais: Embora a atuação da Enfermagem revele ambiguidades que evidenciam o transitar entre a Psiquiatria Clássica e a Atenção Psicossocial, mostrou-se potente para dar o "salto identitário", transcendência que evidencia o quanto essa vivência a torna capaz para atuar na Saúde Mental.

Pre-frailty and frailty of elderly residents in a municipality with a low Human Development Index.

OBJECTIVE: to identify the prevalence of the factors associated with pre-frailty and frailty of elderly residents in a municipality with a low Human Development Index METHOD: Cross-sectional study with a populational and household framework conducted with 316 elderly people. Frailty was determined from the presence of three or more of the following factors: (i) self-reported unintentional weight loss; (ii) lack of strength and energy; (iii) weakness; (iv) slowness; (v) low level of physical activity. The association between frailty and socio-demographic, behavioral and health factors was measured using the multinomial logistic regression technique. RESULTS: The prevalence of pre-frailty and frailty was 58.7% and 23.8%, respectively. The adjusted regression model showed that the state of pre-frailty was associated with gender, age group and BMI, and frailty was associated with gender, age group, hospitalization, functional capacity, and self-perceived health. CONCLUSION: The evidence presented in this study demonstrates more variables associated with the frailty condition, reinforcing the concept of a multifactorial clinical syndrome that may result in the loss of functionality.

Representações Sociais do Cuidado de Enfermagem em Saúde Mental na Atenção Básica / Social Representations of Nursing Care in Mental Health in Primary Care

Esta pesquisa teve como objetivos analisar as ferramentas utilizadas por enfermeiras para o desenvolvimento do cuidado em saúde mental na Estratégia Saúde da Família e as limitações para a sua produção. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados a partir da Análise de Conteúdo Temática, a partir da Teoria das Representações Sociais. Foram depreendidas duas categorias: ferramentas utilizadas para a produção do cuidado em saúde mental e as limitações para a sua efetivação. As participantes da pesquisa ancoraram suas representações sociais em elementos que retrataram as possibilidades/limitações para o cuidado em saúde mental, principalmente, relacionadas ao usuário com transtorno mental. Destarte, as participantes da pesquisa reconheceram o encaminhamento/medicalização, o acolhimento/vínculo/escuta como possibilidades para produção do cuidado em saúde mental e apontaram as deficiências nos processos formativos e o medo como limitadores para a produção deste cuidado

This research aimed to analyze the tools used by nurses for the development of mental health care in the Family Health Strategy and the limitations to their production. This is a qualitative case-study research. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed from the Thematic Content Analysis, based on the Social Representations Theory. Two categories emerged: tools used for the production of mental health care and the limitations to its effectiveness. The research participants anchored their social representations in elements that portrayed the possibilities / limitations for mental health care, mainly related to the user with mental disorder. Thus, the research participants acknowledged referral / medicalization, welcoming / bonding / listening as possibilities for the production of mental health care, and pointed out deficiencies in the formative processes and fear as limiters for the production of this care

Pre-frailty and frailty of elderly residents in a municipality with a low Human Development Index / Pré-fragilidade e fragilidade de idosos residentes em município com baixo Índice de Desenvolvimento Humano / Prefragilidad y fragilidad de ancianos residentes en municipio con bajo Índice de Desarrollo Humano

OBJECTIVE: to identify the prevalence of the factors associated with pre-frailty and frailty of elderly residents in a municipality with a low Human Development Index METHOD: Cross-sectional study with a populational and household framework conducted with 316 elderly people. Frailty was determined from the presence of three or more of the following factors: (i) self-reported unintentional weight loss; (ii) lack of strength and energy; (iii) weakness; (iv) slowness; (v) low level of physical activity. The association between frailty and socio-demographic, behavioral and health factors was measured using the multinomial logistic regression technique. RESULTS: The prevalence of pre-frailty and frailty was 58.7% and 23.8%, respectively. The adjusted regression model showed that the state of pre-frailty was associated with gender, age group and BMI, and frailty was associated with gender, age group, hospitalization, functional capacity, and self-perceived health. CONCLUSION: The evidence presented in this study demonstrates more variables associated with the frailty condition, reinforcing the concept of a multifactorial clinical syndrome that may result in the loss of functionality. .

OBJETIVO: identificar a prevalência e os fatores associados à pré-fragilidade e fragilidade de idosos residentes em município com baixo Índice de Desenvolvimento Humano (0,635). MÉTODO: estudo transversal de base populacional e domiciliar, realizado com 316 idosos. A fragilidade foi determinada a partir da presença de três ou mais dos seguintes fatores: (i) autorrelato de perda de peso não intencional; (ii) pouca resistência e energia; (iii) fraqueza; (iv) lentidão e (v) baixo nível de atividade física. A associação entre fragilidade e fatores sociodemográficos, comportamentais e condições de saúde foi verificada por meio da técnica de regressão logística multinomial. RESULTADOS: a prevalência de pré-fragilidade e fragilidade foi de 58,7 e 23,8%, respectivamente. O modelo de regressão ajustado mostrou que o estado de pré-fragilidade foi associado a sexo, grupo etário e índice de massa corporal e fragilidade foi associado ao sexo, grupo etário, hospitalização, capacidade funcional e autopercepção de saúde. CONCLUSÃO: as evidências apresentadas no presente estudo demonstram mais variáveis associadas à condição frágil, reforçando o conceito de síndrome clínica de ordem multifatorial que pode resultar na perda da funcionalidade. .

OBJETIVO: identificar la prevalencia y los factores asociados a la prefragilidad y fragilidad de ancianos residentes en un municipio con bajo Índice de Desarrollo Humano (IDH=0,635). MÉTODO: estudio transversal de base poblacional y domiciliar realizado en 316 ancianos. La fragilidad fue determinada a partir de la presencia de tres o más de los siguientes factores: (i) autorrelato de pérdida de peso no intencional; (ii) poca resistencia y energía; (iii) debilidad; (iv) lentitud; y (v) bajo nivel de actividad física. La asociación, entre fragilidad y factores sociodemográficos, comportamentales y condiciones de salud, fue verificada por medio de la técnica de regresión logística multinomial. RESULTADOS: la prevalencia de prefragilidad y fragilidad fue de 58,7% y 23,8%, respectivamente. El modelo de regresión ajustado mostró que el estado de prefragilidad fue asociado al sexo, grupo de edad e IMC y la fragilidad fue asociada al sexo, grupo de edad, hospitalización, capacidad funcional y autopercepción de salud. CONCLUSIÓN: las evidencias presentadas en el presente estudio demuestran más variables asociadas a la condición frágil, reforzando el concepto de síndrome clínico de orden multifactorial que puede resultar en la pérdida de funcionalidad. .

Integralidade na atenção à saúde: um olhar da Equipe de Saúde da Família sobre a fisioterapia / Integral health assistance: a look to physiotherapy from the point of view of the Family Health Team

A integralidade enquanto princípio do Sistema Único de Saúde busca garantir ao indivíduo uma assistência à saúde quetranscenda a prática curativa, contemplando o indivíduo em todos os níveis de atenção e considerando o sujeito inseridoem um contexto social, familiar e cultural. Para estruturar e reorientar o modelo de Atenção à Saúde, foi consolidada aEstratégia Saúde da Família, composta por uma equipe multidisciplinar de profissionais engajados na busca de uma saúdehumanizada e coletiva que proporcione qualidade de vida à população. Sendo assim, as atribuições da Fisioterapiaencontram-se especialmente interligadas às ações da Saúde Coletiva, justificando, portanto, a necessidade de sua inserçãona Equipe de Saúde da Família (ESF). Esta pesquisa teve como objetivo analisar a compreensão da Equipe de Saúde daFamília quanto ao atendimento integral no Sistema Único de Saúde, bem como a concepção da equipe sobre a atuaçãofisioterapêutica na Atenção Primária à Saúde. O estudo tem caráter qualitativo, realizado por meio de aplicação de entrevistasemiestruturada, com 12 profissionais que compõem a ESF, em um município do interior da Bahia. Concluiu-seque algumas mudanças são necessárias para que a integralidade seja uma realidade na atenção à saúde. Nesse contexto,é imperativa a atuação do profissional fisioterapeuta na Estratégia Saúde da Família.(AU)

Integral health assistance as a principle of Brazil’s Unified Health System aims to guarantee the individual a health careservice that go beyond healing practice and focus the individual at all levels of assistance and considering the subjectinserted into a social context, a family and a culture. To reorient the structure of the Health Care System, the governmentconsolidated the Family Health Strategy, composed by a multidisciplinary team of professionals engaged in the search fora humane and collective health care that provides quality of life for the population. Therefore, the tasks of physiotherapyare particularly linked to the actions of Public Health, justifying thus the need for its inclusion in the Family Health Team.This research aims to analyze the understanding of the Family Health Team regarding integral care in the National HealthSystem, as well as the design team on physiotherapy in primary health care. The study is qualitative, conducted by applyingsemi-structured interviews to 12 professionals which are members of the Family Health Team in a city of Bahia state. Weconcluded that some changes are needed so that integral health assistance may be a reality in health care. In this context,it is imperative the work of physical therapists in the Family Health Strategy.(AU)

Integralidade na atenção à saúde: um olhar daEquipe de Saúde da Família sobre a fisioterapia / Integral health assistance: a look to physiotherapy from the point of view of the family health Team

A integralidade enquanto princípio do Sistema Único de Saúde busca garantir ao indivíduo uma assistência à saúde que transcenda a prática curativa, contemplando o indivíduo em todos os níveis de atenção e considerando o sujeito inserido em um contexto social, familiar e cultural. Para estruturar e reorientar o modelo de Atenção à Saúde, foi consolidada a Estratégia Saúde da Família, composta por uma equipe multidisciplinar de profissionais engajados na busca de uma saúde humanizada e coletiva que proporcione qualidade de vida à população. Sendo assim, as atribuições da Fisioterapia encontram-se especialmente interligadas às ações da Saúde Coletiva, justificando, portanto, a necessidade de sua inserção na Equipe de Saúde da Família (ESF). Esta pesquisa teve como objetivo analisar a compreensão da Equipe de Saúde da Família quanto ao atendimento integral no Sistema Único de Saúde, bem como a concepção da equipe sobre a atuação fisioterapêutica na Atenção Primária à Saúde. O estudo tem caráter qualitativo, realizado por meio de aplicação de entrevista semiestruturada, com 12 profissionais que compõem a ESF, em um município do interior da Bahia. Concluiu-se que algumas mudanças são necessárias para que a integralidade seja uma realidade na atenção à saúde. Nesse contexto,é imperativa a atuação do profissional fisioterapeuta na Estratégia Saúde da Família.

Integral health assistance as a principle of Brazil’s Unified Health System aims to guarantee the individual a health care service that go beyond healing practice and focus the individual at all levels of assistance and considering the subject inserted into a social context, a family and a culture. To reorient the structure of the Health Care System, the government consolidated the Family Health Strategy, composed by a multidisciplinary team of professionals engaged in the search fora humane and collective health care that provides quality of life for the population. Therefore, the tasks of physiotherapy are particularly linked to the actions of Public Health, justifying thus the need for its inclusion in the Family Health Team.This research aims to analyze the understanding of the Family Health Team regarding integral care in the National Health System, as well as the design team on physiotherapy in primary health care. The study is qualitative, conducted by applying semi-structured interviews to 12 professionals which are members of the Family Health Team in a city of Bahia state. We concluded that some changes are needed so that integral health assistance may be a reality in health care. In this context,it is imperative the work of physical therapists in the Family Health Strategy.

Integralidade na atenção à saúde: um olhar da Equipe de Saúde da Família sobre a fisioterapia / Integral health assistance: a look to physiotherapy from the point of view of the Family Health Team

A integralidade enquanto princípio do Sistema Único de Saúde busca garantir ao indivíduo uma assistência à saúde quetranscenda a prática curativa, contemplando o indivíduo em todos os níveis de atenção e considerando o sujeito inseridoem um contexto social, familiar e cultural. Para estruturar e reorientar o modelo de Atenção à Saúde, foi consolidada aEstratégia Saúde da Família, composta por uma equipe multidisciplinar de profissionais engajados na busca de uma saú-de humanizada e coletiva que proporcione qualidade de vida à população. Sendo assim, as atribuições da Fisioterapiaencontram-se especialmente interligadas às ações da Saúde Coletiva, justificando, portanto, a necessidade de sua inserçãona Equipe de Saúde da Família (ESF). Esta pesquisa teve como objetivo analisar a compreensão da Equipe de Saúde daFamília quanto ao atendimento integral no Sistema Único de Saúde, bem como a concepção da equipe sobre a atuaçãofisioterapêutica na Atenção Primária à Saúde. O estudo tem caráter qualitativo, realizado por meio de aplicação de entrevistasemiestruturada, com 12 profissionais que compõem a ESF, em um município do interior da Bahia. Concluiu-seque algumas mudanças são necessárias para que a integralidade seja uma realidade na atenção à saúde. Nesse contexto,é imperativa a atuação do profissional fisioterapeuta na Estratégia Saúde da Família.(AU)

Integral health assistance as a principle of Brazils Unified Health System aims to guarantee the individual a health careservice that go beyond healing practice and focus the individual at all levels of assistance and considering the subjectinserted into a social context, a family and a culture. To reorient the structure of the Health Care System, the governmentconsolidated the Family Health Strategy, composed by a multidisciplinary team of professionals engaged in the search fora humane and collective health care that provides quality of life for the population. Therefore, the tasks of physiotherapyare particularly linked to the actions of Public Health, justifying thus the need for its inclusion in the Family Health Team.This research aims to analyze the understanding of the Family Health Team regarding integral care in the National HealthSystem, as well as the design team on physiotherapy in primary health care. The study is qualitative, conducted by applyingsemi-structured interviews to 12 professionals which are members of the Family Health Team in a city of Bahia state. Weconcluded that some changes are needed so that integral health assistance may be a reality in health care. In this context,it is imperative the work of physical therapists in the Family Health Strategy(AU)

Capacidade funcional e fatores associados em idosos: estudo populacional / Capacidade funcional y factores asociados en ancianos: estudio poblacional / Functional capacity and associated factors in the elderly: a population study

OBJETIVO: Analisar a associação do comprometimento da capacidade funcional com condições de saúde e fatores sociodemográficos e comportamentais entre idosos residentes em comunidade do interior do Nordeste brasileiro. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado com 316 idosos residentes em Lafaiete Coutinho-BA. A capacidade funcional foi avaliada por escala hierárquica, verificando associação com condições de saúde e fatores sóciodemográficos e comportamentais pela técnica de regressão logística multinomial. RESULTADOS: A dependência nas atividades independentes da vida diária (AIVD) foi associada ao grupo etário > 80 anos, uso de dois ou mais medicamentos e comprometimento cognitivo. A dependência nas atividades básicas da vida diária e AIVD foi associada ao grupo etário > 80 anos, falta de participação em atividades religiosas, hospitalização nos últimos 12 meses, comprometimento cognitivo e sobrepeso. CONCLUSÃO: Houve associação com comprometimento da capacidade funcional e condições de saúde e fatores sociodemográficos entre idosos residentes em comunidade no Nordeste brasileiro.

OBJECTIVE: To analyze the association of impaired functional capacity with health conditions and sociodemographic and behavioral factors among elderly residents in a community of northeastern Brazil. METHODS: A cross-sectional population-based study, conducted with 316 elderly residents in Lafaiete Coutinho-BA. Functional capacity was evaluated by hierarchical scaling, by verifying association with health conditions and sociodemographic and behavioral factors by the technique of multinomial logistic regression. RESULTS: The dependence for independent activities of daily living (IADL) was associated with the age group > 80 years, use of two or more medications and cognitive impairment. Dependency in basic activities of daily living and IADL was associated with those in the age group > 80 years, with a lack of participation in religious activities, hospitalization in the past 12 months, cognitive impairment and who were overweight. CONCLUSION: There was an association with impaired functional capacity, health conditions and sociodemographic factors among elderly residents in a community in northeastern Brazil.

OBJETIVO: Analizar la asociación del compromiso de la capacidad funcional con condiciones de salud y factores sociodemográficos y comportamentales entre ancianos residentes en una comunidad del interior del Noreste brasileño. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional realizado con 316 ancianos residentes en Lafaiete Coutinho-BA. La capacidad funcional fue evaluada por una escala jerárquica, verificando asociación con condiciones de salud y factores sociodemográficos y comportamentales por la técnica de regresión logística multinomial. RESULTADOS: La dependencia en las atividades independentes de la vida diaria (AIVD) fue asociada al grupo etáreo > 80 años, uso de dos o más medicamentos y compromiso cognitivo. La dependencia en las actividades básicas de la vida diária y AIVD fue asociada al grupo etáreo > 80 años, falta de participación en actividades religiosas, hospitalización en los últimos 12 meses, compromiso cognitivo y sobrepeso. CONCLUSIÓN: Hubo asociación con compromiso de la capacidad funcional y condiciones de salud y factores sociodemográficos entre ancianos residentes en una comunidad del Noreste brasileño.