Free gingival graft and acellular dermal matrix for gingival augmentation: a 15-year clinical study.

OBJECTIVES: This study evaluated clinical outcomes of acellular dermal matrix (ADM) allograft compared with autogenous free gingival graft (FGG) for gingival augmentation after 15 years. MATERIAL AND METHODS: Twenty-two patients were originally included and evaluated by de Resende et al. (Clin Oral Investig 23:539-550, 2019), and 12 accepted to participate in this longitudinal evaluation. Clinical parameters evaluated were recession depth (RD), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), keratinized tissue width (KTW), and soft tissue thickness (TT). In addition, esthetic perception was evaluated by patients and by a calibrated periodontist. Data were evaluated by ANOVA complemented by Tukey tests (p < 0.05). RESULTS: After 15 years, both treatments provided a significant increase in KTW and TT but with superior results for the FGG group (p < 0.05). No differences were observed between groups for PD and CAL. In the ADM group, RD significantly increased in long term, as well as the rate of tissue contraction. The percentage of shrinkage for the ADM group was 59.6%. Conversely, the FGG group presented a creeping attachment of 17.6% and RD significantly decreased in long term. The ADM group presented superior results considering professional esthetic perception. CONCLUSIONS: Both treatments longitudinally promoted significant gain of keratinized tissue width and thickness with superior outcomes for the FGG group. The ADM group demonstrated more tissue contraction and gingival recession whereas the FGG group presented creeping attachment. Professional esthetic perception was superior for the ADM group. CLINICAL RELEVANCE: This study added important clinical data with long-term evaluation of ADM compared with FGG.

Acellular dermal matrix allograft versus free gingival graft: a histological evaluation and split-mouth randomized clinical trial.

OBJECTIVES: This split-mouth controlled randomized clinical trial evaluated clinical and histological results of acellular dermal matrix allograft (ADM) compared to autogenous free gingival graft (FGG) for keratinized tissue augmentation. MATERIAL AND METHODS: Twenty-five patients with the absence or deficiency of keratinized tissue (50 sites) were treated with FGG (control group) and ADM (test group). Clinical parameters included keratinized tissue width (KTW) (primary outcome), soft tissue thickness (TT), recession depth (RD), probing depth (PD), and clinical attachment level (CAL). Esthetic perception was evaluated by patients and by a calibrated periodontist using visual analog scale (VAS). Histological analysis included biopsies of five different patients from both test and control sites for each evaluation period (n = 25). The analysis included percentage of connective tissue components, epithelial luminal to basal surface ratio, tissue maturation, and presence of elastic fibers. Data were evaluated by ANOVA complemented by Tukey's tests (p < 0.05). RESULTS: After 6 months, PD and CAL demonstrated no differences between groups. ADM presented higher RD compared to FGG in all periods. Mean tissue shrinkage for control and test groups was 12.41 versus 55.7%. TT was inferior for ADM group compared to FGG. Esthetics perception by professional evaluation showed superior results for ADM. Histomorphometric analysis demonstrated higher percentage of cellularity, blood vessels, and epithelial luminal to basal surface ratio for FGG group. ADM group presented higher percentage of collagen fibers and inflammatory infiltrate. CONCLUSIONS: Both treatments resulted in improvement of clinical parameters, except for RD. ADM group presented more tissue shrinkage and delayed healing, confirmed histologically, but superior professional esthetic perception. CLINICAL RELEVANCE: This study added important clinical and histological data to contribute in the decision-making process between indication of FGG or ADM.

Magnetic resonance imaging of acute appendicitis in pregnancy: a 5-year multiinstitutional study.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the diagnostic performance of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of acute appendicitis during pregnancy in a multiinstitutional study. STUDY DESIGN: In this multicenter retrospective study, the cases of pregnant women who underwent MRI evaluation of abdominal or pelvic pain and who had clinical suspicion of acute appendicitis between June 1, 2009, and July 31, 2014, were reviewed. All MRI examinations with positive findings for acute appendicitis were confirmed with surgical pathologic information. Sensitivity, specificity, negative predictive values, and positive predictive values were calculated. Receiver operating characteristic curves were generated, and area under the curve analysis was performed for each participating institution. RESULTS: Of the cases that were evaluated, 9.3% (66/709) had MRI findings of acute appendicitis. Sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, and negative predictive values were 96.8%, 99.2%, 99.0%, 92.4%, and 99.7%, respectively. There was no statistically significant difference between centers that were included in the study (pair-wise probability values ranged from 0.12-0.99). CONCLUSION: MRI is useful and reproducible in the diagnosis of suspected acute appendicitis during pregnancy.

Use of Propeller Flap in the Coverage of Soft-Tissue Injury in the Lower Limb.

Objective To evaluate the use of a propeller flap to cover soft-tissue injuries in the lower limb. Materials and Methods A retrospective study, with review of medical records, and a convenience sample of 14 patients operated between July 2018 and June 2019. The following clinical aspects were evaluated: sex; age group; type of injury; cause of the injury; initial diagnosis; affected location; techniques for incision and identification; surgical planning; flap design; postoperative period; result of the propeller flap; and complications. Results The sample was composed of male patients (100%), with a mean age of 36.4 years, and 92.7% of the injuries resulted from motorcycle accidents, mostly on the right side (71.4%). The surgical planning of the propeller flap followed the same procedure in all cases. Immediate postsurgical complications were present in 35.7% of the cases, and they included excessive bleeding (14.3%), partial necrosis (14.3%), and flap dehiscence (7.1%). In total, 13 patients had excellent coverage, and only 1 had flap loss. Conclusion The propeller-flap technique to cover lesions in the lower limb proved to be a good alternative in most cases evaluated, with a good surgical result, although complications were observed in some cases.

Bone Graft and Substitutes Associated with Titanium Dome for Vertical Bone Formation in Osseointegrated Implants: Histomorphometric Analysis in Dogs.

PURPOSE: This animal study investigated vertical bone formation (VBF) around implants and used histomorphometric analysis to compare different bone-filling materials associated with a massive titanium dome as a tissue barrier. MATERIALS AND METHODS: Seven dogs were submitted to surgical procedures with extraoral access to the lower edge of the mandible, and four implants were semi-inserted in each animal. Each implant received one treatment: autogenous bone with clot (AB), control clot (C), synthetic graft (Biogran [BG]), or xenograft (Bio-Oss [BO]). Massive titanium domes were stabilized over the implants. Histologic analysis was performed after 3 months, and quantitative aspects were evaluated in extraosseous and intraosseous threads on Image Pro-Plus software. RESULTS: VBF around implants exhibited significant values in AB compared with other groups. BG and BO presented statistical equivalency to AB and C in the apposition and filling of extraosseous threads. There was no difference between groups for parameters evaluated in intraosseous threads. CONCLUSION: The experimental model was valid for evaluation of VBF around implants placed in atrophic mandibles. Considering the limitations of this study, histomorphometric analysis evidenced better outcomes for group AB. Even though groups BG and BO presented worse outcomes than AB, they were slightly better compared with the control group.

Utilização de retalho baseado na artéria genicular lateral superior na cobertura de lesões de membros inferiores: relato de casos / Use of a flap based on the superior lateral genicular artery to cover lower limb injuries: case reports

O joelho é uma das principais articulações do corpo humano e, em função de sua conformação e funcionalidade, é facilmente suscetível a lesões. A reconstrução cirúrgica de lesões ao redor do joelho e região proximal da perna representa um grande desafio devido à exposição de estruturas osteoarticulares, tendinomusculares e neurovasculares e tem sido realizada com uso de diversos retalhos musculares e musculocutâneos. Outros retalhos também são descritos para tratamento dessas lesões, embora em menor frequência na literatura, como o retalho cutâneo baseado no pedículo da artéria genicular lateral superior. A seguir, é apresentado o relato de cinco casos de pacientes vítimas de acidentes motociclísticos nos quais realizou-se a cobertura da lesão ao redor do joelho e região proximal da perna com o uso do retalho cutâneo baseado no pedículo da artéria genicular lateral superior, nos quais foram obtidos uma boa cobertura das lesões, alta taxa de sobrevida do retalho, bons resultados clínicos e estéticos. O uso do artéria genicular lateral superior apresenta vantagens estéticas, visto que a cor e a textura do retalho são semelhantes às da região do joelho e conferem uma aparência de melhor qualidade, além de não causarem problemas de mobilidade articular.

The knee is one of the main joints in the human body, and due to its conformation and functionality, it is easily susceptible to injuries. Surgical reconstruction of injuries around the knee and proximal region of the leg represents a major challenge due to the exposure of osteoarticular, tendinomuscular and neurovascular structures and has been performed using various muscle and musculocutaneous flaps. Other flaps are also described for treating these lesions, although less frequently in the literature, such as the cutaneous flap based on the pedicle of the superior lateral genicular artery. Next, It presents a report of five cases of patients who were victims of motorcycle accidents in which the lesion was covered around the knee and proximal region of the leg using a skin flap based on the pedicle of the superior lateral genicular artery, in which good coverage of lesions, high flap survival rate, good clinical and aesthetic results. The use of the superior lateral genicular artery presents aesthetic advantages since the color and texture of the flap are similar to those of the knee region and provide a better quality appearance, in addition to not causing joint mobility problems.

Use of Propeller Flap in the Coverage of Soft-Tissue Injury in the Lower Limb / Utilização de retalho em hélice para cobertura de lesões de partes moles em membro inferior

Abstract Objective To evaluate the use of a propeller flap to cover soft-tissue injuries in the lower limb. Materials and Methods A retrospective study, with review of medical records, and a convenience sample of 14 patients operated between July 2018 and June 2019. The following clinical aspects were evaluated: sex; age group; type of injury; cause of the injury; initial diagnosis; affected location; techniques for incision and identification; surgical planning; flap design; postoperative period; result of the propeller flap; and complications. Results The sample was composed of male patients (100%), with a mean age of 36.4 years, and 92.7% of the injuries resulted from motorcycle accidents, mostly on the right side (71.4%). The surgical planning of the propeller flap followed the same procedure in all cases. Immediate postsurgical complications were present in 35.7% of the cases, and they included excessive bleeding (14.3%), partial necrosis (14.3%), and flap dehiscence (7.1%). In total, 13 patients had excellent coverage, and only 1 had flap loss. Conclusion The propeller-flap technique to cover lesions in the lower limb proved to be a good alternative in most cases evaluated, with a good surgical result, although complications were observed in some cases.

Resumo Objetivo Avaliar o uso de retalho em hélice para cobertura de lesões de partes moles em membro inferior. Métodos Estudo retrospectivo, de revisão de prontuários e amostra de conveniência, com 14 pacientes operados entre julho de 2018 e junho de 2019. Foram avaliados os seguintes aspectos clínicos: sexo; faixa etária; tipo de lesão; causa da lesão; diagnóstico inicial; local acometido; técnica de incisão e identificação; planejamento cirúrgico; desenho do retalho; pós-operatório; resultado do retalho em hélice; e complicações. Resultados A amostra era composta por pacientes do sexo masculino (100%), com idade média de 36,4 anos, e 92,7% das lesões eram decorrentes de acidente motociclístico, a maioria do lado direito (71,4%). O planejamento cirúrgico do retalho em hélice seguiu o mesmo procedimento em todos os casos. As complicações pós-cirúrgicas imediatas estavam presentes em 35,7%, e incluíram sangramento excessivo (14,3%), necroses parciais (14,3%), e deiscência do retalho (7,1%). No total, 13 pacientes apresentaram ótima cobertura, e em apenas 1 houve perda do retalho. Conclusão A técnica do retalho em hélice para a cobertura de lesões em membro inferior mostrou-se uma boa alternativa na maioria dos casos avaliados, com um bom resultado cirúrgico, embora tenham sido observadas complicações em alguns casos.

Scrotal collections: pictorial essay correlating sonographic with magnetic resonance imaging findings / Coleções na bolsa testicular: ensaio iconográfico correlacionando achados ultrassonográficos com a ressonância magnética

The present study is aimed at describing scrotal collections observed at ultrasonography and magnetic resonance imaging. The authors describe the main features of hydrocele, hematocele and pyocele, as well as the most common causes, clinical manifestations and associated diseases, with a brief review of the embryology and anatomy of the scrotum. Collections are frequently found in the evaluation of the scrotum, which is often performed on an emergency basis, and in most cases can be differentiated by means of imaging studies. With the consolidation of magnetic resonance imaging as the method of choice complementary with ultrasonography, the authors also describe magnetic resonance imaging findings of scrotal collections as well as the situations where such method is indicated.

O objetivo deste trabalho é descrever coleções na bolsa testicular vistas na ultrassonografia e na ressonância magnética. São descritas as principais características da hidrocele, hematocele e piocele, assim como as causas mais comuns, manifestações clínicas e doenças associadas, com uma breve revisão da embriologia e anatomia da bolsa testicular. Coleções são achados frequentes na avaliação da bolsa testicular, muitas vezes realizada em caráter de urgência, e podem ser diferenciadas por meio de exames de imagem. Com a consolidação da ressonância magnética como exame de escolha em complemento à ultrassonografia, são também descritas as características das coleções escrotais na ressonância magnética, além das indicações para a sua realização.

Prosthetic rehabilitation of a bone defect with a teeth-implant supported, removable partial denture.

The use of teeth-implant, mucosa-supported removable dentures for rehabilitation of partially edentulous patients involves highly complex biomechanical aspects. This type of prosthesis associates 3 kinds of support that react differently to the functional and parafunctional forces developed in the oral cavity. Although the construction of removable partial dentures may seem paradoxical when osseointegrated implants are placed, in some cases, this option is an excellent alternative to solve difficulties related to the anatomic, biologic, psychomotor, and financial conditions of the patient. This article reports on a case in which a teeth-implant, mucosa-supported removable partial denture was the option of choice for a patient with financial and anatomic limitations, having a large structural loss of the residual alveolar ridge caused by trauma by a gunshot injury at the mandible. The 5-year follow-up did not reveal any type of biomechanical or functional problem.

Enxerto gengival livre em área de implante osseointegrado / Free gingival graft around dental implant

A presença de uma quantidade adequada de mucosa ceratinizada, ao redor de implantes, se faz necessária para melhorar a estética, promover estabilidade ao tecido mole peri-implantar e em casos de biotipo periodontal fino, associado a desconforto durante a higiene oral. O caso clínico apresentado é de uma paciente que foi submetida, inicialmente, à instalação de um implante osseointegrado. Após o período de cicatrização e confecção da coroa provisória, foi notada a ausência de mucosa ceratinizada na face vestibular, comprometendo a estética, a função e a higiene, indicando a necessidade de realização de enxerto gengival livre na área para a gênese de uma mucosa ceratinizada. Após seis meses do procedimento de enxertia, notou-se cicatrização completa e maturação do tecido enxertado, com estabilização do tecido mole peri-implantar. Assim, a cirurgia plástica periodontal com enxerto gengival livre, no caso apresentado, mostrou-se benéfica para a criação de uma faixa de mucosa ceratinizada e aumento da espessura tecidual local, promovendo a modificação do biotipo gengival, propiciando a estabilização marginal, facilitando os procedimentos de manutenção pelo paciente e favorecendo a longevidade da reabilitação.

Carga imediata com utilização de barra de titânio soldada a laser: relato de caso / Immediate Loading with Titanium Bar Submitted to Welded Laser: a Case Report

Um pré-requisito fundamental para as próteses fixas implantossuportadas é a distribuição uniforme de forças ao osso adjacente aos implantes, e isto só é possível quando a adaptação da prótese aos componentes protéticos se dá de uma forma passiva. A ausência desta adaptação é capaz de gerar forças no nível da interface osso-implante, podendo levar a uma remodelação óssea que resulta no deslocamento do implante. Toda esta problemática é ainda mais grave, quando se trata de carga imediata, que é uma técnica caracterizada pela aplicação de cargas aos implantes em até 48 horas após a instalação dos implantes. O presente trabalho tem como objetivo realizar o relato de um caso clínico em que foi realizada a carga imediata sobre uma prótese tipo protocolo com infra-estrutura confeccionada em titânio, sendo esta infra-estrutura soldada com a técnica da solda a laser, possibilitando assim uma melhor adaptação desta prótese e conseqüentemente uma menor transmissão de esforços ao osso adjacente aos implante.

A fundamental prerequisite for implant-supported prosthetics is a uniform distribution of forces on bone adjacent to the implants, and this is only possible when the adaptation of the prosthesis to the prosthetic components occurs in a passive fashion. The absence of this adaptation may generate forces at the level of the bone-implant interface and may lead to a remodeling of bone resulting form the dislocation of the implant. The whole problem is even more serious when an immediate charge is required, which is a technique characterized by the application of forces to the implants in up to 48 hours following the placement of the implants. The purpose of the present paper is to report a clinical case of an immediate charge over a protocol prosthesis with a titanium infrastructure soldered by laser, thereby providing a better adaptation of the prosthesis and consequently a lesser transmission of stress onto the bone adjacent to the implant.

Platform switching: uma realidade na preservação da crista óssea ao redor de implantes: revisão de literatura / Platform switching: a reality on crestal bone preservation around dental implants: literature review

A Implantologia atual admite como padrão de normalidade a perda de tecido ósseo marginal ao nível da primeira rosca de implantes osseointegráveis (Brãnemark System®). Em áreas estéticas e/ou de pequena disponibilidade óssea, esse fenômeno traz prejuízos no posicionamento cervical do tecido mole, na conformação da papila interproximal e na diminuição da superfície do implante para osseointegração. O conceito de Platform Switching, utilização de plataformas expandidas e componentes protéticos de menor diâmetro que medialisam a junção implante-abutment, minimiza ou elimina essa perda óssea. O objetivo desse artigo é expor essa ferramenta para preservação da crista óssea ao redor de implantes osseointegráveis.

The current implant dentistry considers the loss of marginal bone tissue at the level of the first thread of osseointegrated implants ("ad modum" Branemark) as normal. In aesthetic areas and/or areas of small bone availability, such phenomenon impedes the cervical positioning of the soft tissue, the interproximal papilla contour, and reduces the surface of the implants for osseointegration. The concept of Platform Switching uses expanded platforms and narrower diameter prosthetic components that medialize the implant-abutment junction (IAJ). Thus, minimizing or eliminating bone loss. The purpose of this article is to expose this tool for preservation of the crestal bone of osseointegrated implants in a literature review.

Avaliação clínica comparativa da sintomatologia após a realização de enxertos gengivais livres autógenos e alógenos para a criação e manutenção de uma faixa de mucosa ceratinizada / Comparative clinical evaluation of postoperative morbidity after autogenous free gingival graft and dermal matrix allograft to gain and maintain keratinized tissue

Avaliou-se comparativamente os sinais e sintomas pós-operatórios de enxertos gengivais livres (EGL) e de matriz dérmica acelular (MDA) em 22 pacientes que possuíam duas áreas com quantidade inadequada de mucosa ceratinizada na região de pré-molares inferiores de arcos homólogos, sendo que cada paciente foi submetido aos dois tipos de enxertos. A análise foi realizada por meio de respostas a um questionário de sinais e sintomas no pós-operatório imediato de 10 dias. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste de McNemar, p < 0,05, para comparar as frequências relativas de cada ocorrência (dor, edema e sangramento) e também para analisar o sítio de escolha do paciente de maior sensibilidade dolorosa, demonstrando similaridade de sintomatologia nos sítios enxertados e eleição da área doadora de enxerto autógeno como a mais sensível. Com base nesses resultados pode-se concluir que a MDA quando utilizada como substituta dos EGL apresenta menor desconforto no pós-operatório por não necessitar de uma área cirúrgica adicional para remoção de tecido.

This clinical study compared the postoperative morbidity resulting of free gingival graft and acellular dermal matrix allografts. Twenty two patients with contralateral insufficient keratinized tissue were submitted to both grafts and answered a signals and symptoms questionnaire in the 10th immediate postoperative day. McNemar test, p < 0,05, was used to compare the relative frequency of pain, swelling, bleeding and to analyze the most sensible area in accordance with the patients. The postoperative sensibility of the receptor area was comparable in both groups and the donor area of free gingival graft was the most sensible. The results of this study suggest that acellular dermal matrix allografts can be used as free gingival graft substitute with less postoperative discomfort and it’s not necessary any additional site to remove autogenous tissue.

O uso da prototipagem para planejamento de implantes zigomáticos em maxila atrófica / Prototypes for planning atrophic maxilary rehabilitation with zygomatic implants

Um dos maiores desafios da Implantodontia e da Odontologia Reabilitadora atual é encontrado quando da presença de maxilas atróficas. Para resolução dessa situação clínica, comumente eram utilizadas técnicas de reconstrução óssea baseadas em transplantes ósseos (enxertos onlay; levantamento de seio maxilar). Entretanto, a morbidade cirúrgica e o tempo de tratamento dessa técnica provocam desconfianças e, algumas vezes, desistências por parte dos pacientes. Com a introdução de técnicas extramaxilares de ancoragem (ex. implantes zigomáticos), a morbidade e o tempo de tratamento diminuíram consideravelmente, já que a função imediata é comumente empregada. Devido ao sucesso e à previsibilidade dessas técnicas de ancoragem, surgiu a necessidade de técnicas de planejamento mais precisas, que diminuíssem ou até mesmo eliminassem o risco de intercorrências. Neste artigo, apresentaremos um caso clínico de técnica de ancoragem zigomática no qual foi utilizado o planejamento virtual associado a um protótipo na reabilitação de uma maxila atrófica, obtendo-se sucesso.

Atrophic maxilary rehabilitation represents one of the major challenges in implantology. In order to solve clinical situations, bone reconstruction techniques – onlay grafts and sinus lift have been used. However,surgical risks as well as treatment time bring uncertainties to pacients resulting sometimes in treatment abandonment. The risks and treatment time have been improved when using extra oral support, such as zygomatic implants with possible association of immediate loading employment being an option. Due to the technique success and predictability, there is the necessity of a more precise planning which decreases or even eliminates ongoing surgical risks. Whith this objective, this paper describes a clinical situation in which zygomatic support was used in association with virtual planning and prototypes in successful atrophic maxilla rehabilitation.

Distúrbios de desenvolvimento (ectopias de esmalte) na quebra homeostática da área de furca / Development disorders (enamel ectopy) on homeostatic break at furcation area

Alterações nas fases de desenvolvimento corporal podem levar a formação de distúrbios de desenvolvimento, podendo estes apresentar manifestações na cavidade oral, como por exemplo, a ectopia do esmalte. Esta anomalia pode se apresentar de várias maneiras tais como pérolas de esmalte ou projeções cervicais de esmalte, podendo acometer quaisquer faces dos elementos dentais, alterando a inserção dos tecidos periodontais no dente, o que pode ocasionar a quebra da homeostasia marginal, uma vez que o sulco periodontal fica mais profundo possibilitando um maior acúmulo de placa bacteriana, aumentando o risco de desenvolvimento de doenças periodontais. Este trabalho tem por objetivo elucidar as características peculiares de distúrbios de desenvolvimento (ectopias do esmalte), projeção cervical de esmalte e pérolas do esmalte, por serem focos de negligência e/ou desconhecimento de grande parte dos profissionais e por possuírem inter-relação com a ocorrência de doenças periodontais localizadas.

Diagnóstico e tratamento da dimensão vertical de oclusão diminuída: utilização de prótese parcial removível atípica (PPR tipo "overlay") / Treatment of reduced occlusion vertical dimension

O desgaste generalizado das superfícies oclusais dos dentes acarreta no colapso da dimensão vertical de oclusão do paciente e, conseqüentemente, em prejuízos na estética, função e fonética do paciente. O presente artigo descreve a confecção de uma PPR tipo overlay superior e inferior que recobre as superfícies oclusais dos dentes, restabelecendo a dimensão vertical do paciente. Este tipo de prótese é indicado principalmente em casos de desgaste severo das superfícies oclusais ou em casos de mordida aberta com grande trespasse vertical. As principais vantagens deste tipo de tratamento são a reversibilidade, bem como custo e tempo operacional reduzidos quando comparado com tratamentos mais complexos. Após o término do tratamento, o paciente mostrou-se altamente satisfeito com a recuperação das atividades funcionais anteriormente comprometidas.

Plástica periodontal em reabilitações implanto-suportadas: estética, função e / Periodontal plastic surgery around implant supported prosthesis: esthetic, function and marginal homeostasis

Com a sedimentação dos conhecimentos sobre a superfície osso-implante, passou-se a pesquisar e valorizar a interface tecido mole-implante, uma vez que a mesma serve como selado biológico, protegendo o tecido ósseo contra a ação de agressores externos. Desta forma se torna um item importante para a longevidade da osseointegração. O favorecimento da estética local deve ser levado em conta, já que em áreas sem mucosa ceratinizada há uma maior ocorrência de recessões gengivais. Este artigo tem o objetivo de demonstrar, por meio de aumento e/ou criação de mucosa ceratinizada, o manuseio de tecido mole via cirurgia plástica periodontal na Implantodontia tanto para otimização da estética quanto para manutenção da homeostasia marginal.

Gengivoplastia: remodelando o tecido gengival para a harmonia bucal / Gingivoplasty: remodeling the gingival tissue to improve oral esthetics

A exigência estética na prática odontológica é uma realidade que não se limita aos tratamentos restauradores. O estabelecimento de um padrão gengival fisiológico, com margem biselada e devidamente esculpida, é essencial para a manutenção da saúde periodontal e contribui no aprimoramento da estética bucal. Este padrão gengival pode ser obtido através da gengivoplastia, desde que se tenha evidentemente um suporte ósseo adequado. É um procedimento cirúrgico relativamente simples, como pode ser observado nos três casos clínicos relatados, os quais exemplificam a aplicação da técnica

Conexão dente-implante em reabilitação oral: controle de quatro anos / Tooth-implant connection in oral rehabilitation: follow-up in four years

A união entre dentes naturais e implantes osseointegrados para reabilitar pacientes parcialmente edêntulos é um assunto muito controverso, devido às suas diferenças biomecânicas sob cargas oclusais. Possíveis falhas mecânicas e o fenômeno da intrusão dentária têm desencorajado muitos profissionais a fazerem essa união. Contudo, vários desenhos de prótese, relacionando diferentes sistemas de fixação e conexão, têm sido propostos para sanar tais problemas. O presente artigo relata um caso de união dente-implante para reabilitar uma paciente Classe I de Kennedy superior e inferior, e fornecer maior estabilidade e melhor prognóstico às próteses metalocerâmicas instaladas. Em quatro anos de controle, nenhum problema biomecânico ou estérico foi observado

Sulco palatogengival: um fator predisponente à destruiçäo periodontal / Palato-gingival groove: a predisposing factor for periodontal destruction

A presença do sulco palatogengival, embora näo muito freqüente, é um fator a ser considerado no exame diagnóstico, visto que sua presença pode predispor a alteraçöes periodontais localizadas que podem atingir níveis severos de destruiçäo. Neste trabalho, procurou-se comentar as suas implicaçöes periodontais e os seus possíveis modos de tratamento, que dependem do grau de envolvimento periodontal