La reacción leprosa: una revisión / Reaction leprosy: a review

La reacción leprosa es un acontecimiento inesperado y relativamente frecuente representado por síntomas agudos tanto, cutáneos como sistémicos, que interrumpe el curso crónico, lento y silencioso de la lepra. En esta revisión se exponen datos históricos de la reacción leprosa, las clasificaciones que han sido descritas a tráves del tiempo, la etiopatogenia de esta condición que si bien no es total y absolutamente conocida, ofrece conocimientos y explicaciones en los aportes concedidos por la inmunología tanto celular como humoral. Se describen los síntomas clínicos de los diferentes tipos de reacción leprosa con sus respectivas modificaciones o cambios estructurales a nivel celular y por último se señala el tratamiento de este episodio, describiendo los medicamentos empleados, su naturaleza, presentación y dosis de cada uno de ellos, haciendo énfasis en su manejo y mecanismo de acción

La reacción leprosa. Una revisión / Reactional leprosy: a review

La reacción leprosa es un acontecimiento inesperado y relativamente frecuente representado por síntomas agudos tanto cutáneos como sistémicos, que interrumpe el curso crónico, lento y silencioso de la lepra. En esta revisión se exponen datos históricos de la reacción leprosa, las clasificaciones que han sido descritas a través del tiempo, la etiopatogenia de esta condición que si bien no es total y absolutamente conocida, ofrece conocimientos y explicaciones en los aportes concedidos por la inmunología tanto celular como humoral. Se describen los síntomas clínicos de los diferentes tipos de reacción leprosa con sus respectivas modificaciones o cambios estructurales a nivel celular y por último se señala el tratamiento de este episodio, describiendo los medicamentos empleados, su naturaleza, presentación y dosis de cada uno de ellos, haciendo énfasis en su manejo y mecanismo de acción

Estudio comparativo de reticulina en el granuloma de formas clínicas de lepra humana y lepra experimental del armadillo / Comparative study of reticulin in the granulome of clinicals forms of human and experimental leprae of armadillo

Se practican biopsias de piel y se tiñen con la coloración para retículo (método de Gomori) en 30 pacientes con Enfermedad de Hansen en sus diferentes formas clínicas, observándose la reticulina conservada en zonas donde el macrófago está inactivo como en la Lepra Lepromatosa y desaparición de la reticulina en áreas extensas del granuloma en la Lepra Tuberculoide practicándose estudio comparativo con biopsias de piel del granuloma lepromatoso del armadillo (Sabanicola Dasypus) y con piel sana del armadillo (Dasypus Novencinetus), apreciándose escasa formación de fibras de reticulina, en éstas

Distribución del micobacterium leprae en la piel de pacientes con lepra lepromatosa / Distribution of the micobacterium leprae in the skin of patient with lepromatous leprosy

En piel el Micobacterium leprae (M. leprae) es selectivamente fagocitado por los macrófagos y por las células de Schawnn, siendo un parásito netamente intra-celular, invadiendo además otras células no normalmente fagocíticas. En este trabajo estudiamos la localización y distribución de la bacteria en las diferentes estructuras de la piel. Examinamos ciento cincuenta biopsias de piel de pacientes con lepra lepromatosa encontrando un predominio absoluto del bacilo en los macrófagos y en los nervios, seguidos por músculo pilo-erector, vasos, epitelio y glándulas. Se discute el significado de la permanencia del M. leprae en los nervios, en los vasos y en otras estructuras y su relación con las recaídas y los fenómenos reacciónales

Larva migrans de localización genital / Larva migrams of genital localization

Los pacientes presentan a una paciente portadora de una afección clínicamente compatible con Larva migrans localizada en región vulvar y glútea la cual respondió favorablemente al tratamiento con antihelmínticos. La localización atípica pero factible debe alertar al clínico práctico sobre esta patología

Hiperhidrosis localizada causada por nevus ecrino / Hyperhidrosis localized to cause for escrine nevus

Se presenta un caso de hiperhidrosis localizada en antebrazo izquierdo en un hombre de 28 años de edad. El diagnóstico se logró a traves de la prueba de Acetilcolina y el estudio histológico, cuya conclusión reporto: Nevus ecrino. Esta entidad consiste en la hiperplasia de las glándulas maduras en un área localizada. Es sumamente rara, y son escasos los reportes en la literatura. Se presenta una breve revision de la misma

Evolución cronológica de un paciente portador de linfoma por linfocitos / Chronological evolution of a patient with lymphoma by T-lymphocytis

Presentamos la evolución clínica durante catorce años, de un paciente portador de un linfoma linfocítico catalogado como de estirpe CD8 con importante afectación, desde el inicio, de los órganos internos. Su evolución nos ofrece una enseñanza sobre la enfermedad, el enfermo, la conducta médica y la comunión entre el enfermo y su paciente

Presentación clínica inusual de micosis fungoide: a propósito de 2 casos / Unusual clinical presentation of mycosis fungoides: a purpose os 2 cases

La micosis fungoide es un linfoma de células T, que tiene la capacidad de simular otras dermatosis durante varios años. Se han descrito formas inusuales diversas de esta entidad, como: la hipopigmentada, la palmo-plantar, la hiperqueratósica y verrugosa, la pustulosa, la de pigmentación reticulada, la erupción folicular, la granulomatosa, la ampollar y la purpúrica. Se reportan dos casos de estas formas clínicas infrecuentes: el de una paciente femenina de 49 años con el tipo palmopodal y otra de 35 años con la presentación ampollar. Se realiza revisión de la literatura, acerca de las formas inusuales de esta entidad

Dermatitis por paederus en el Estado Cojedes Venezuela / Dermatitis by paederus in the Cojedes State Venezuela

Describimos lesiones en la piel producidas por el coleóptero Pederus columbinus, en quince pacientes del Estado Cojedes Venezuela. Predominaban los casos masculinos (11 vs 4). Las lesiones eran de variado tipo e incluían lesiones eritomatosas, vesículas, ampollas, pústulas y conjuntivitis. Un paciente mostró ulceras en el pene. El cuadro clínico se debe a la acción del líquido celómico del insecto. Las lesiones generalmente aparecen de 12 a 72 horas después del contacto, y a los 8 días se resuelven. Queda una descamación obscura. El tratamiento incluyó compresas con manzanilla, esteroides locales y sistémicos y antibióticos

Hitos en la evolución investigativa de la enfermedad de Hansen / Stages in the research evolution of Hansen's diseases

Se presenta la revisión bibliográfica de los hitos en la evolución investigativa de la enfermedad de Hansen, con sus acontecimientos históricos-cronologías, en el campo epidemiológico, etiológico, clínico-bacteriológico, inmunológico, histopatológico, terapéutico y profiláctico

Melanoma maligno: revisión clínico-patológica en el servicio de dermatología del Hospital Vargas de Caracas, Instituto de Biomedicina (1973-1993) / Malignant melanoma: clinical pathological revision in the dermatology service of Vargas Hospital Caracas, Instituto de Biomedicina (1973-1993)

Se revisaron retrospectivamente 90 historias y se reevaluaron las biopsias de pacientes con diagnóstico histológico de Melanoma maligno de un total de 51.050 biopsias pertenecientes al servicio de Dermatología del Instituto de Biomedicina entre el 1§ de enero de 1973 y el 31 de enero de 1993. Fueron evaluados diversos parámetros con el fín de dar a conocer algunos datos estadísticos, clínicos, epidemiológicos e histopatológicos del servicio

Acroangiodermatitis: informe de un caso y revisión de la literatura / Acroangiodermatitis: inform of a case and review of the literature

La acroangiodermatitis es un proceso vascular benigno localizado en las extremidades inferiores, el cual clínica e histológicamente puede semejar a un Sarcoma de Kaposi. Clínicamente se caracteriza por máculas o placas violáceas a marrones en las superficies dorsales de los pies. Se han encontrado varias condiciones asociadas a esta entidad las cuales frecuentemente son mal diagnósticadas y tratadas, de allí la importancia de diferenciarla de un Sarcoma de Kaposi. Se presenta un caso en una paciente de 60 años de edad, quien presentó una lesión eritematoviolácea en el primer dedo del pie izquierdo. Realizamos revisión de la literatura

Hidradenoma papilliferum / Papillary hidradenoma

Se reporta una paciente portadora de Hidradenoma Papilliferum haciendo revisión de sus características clínico-patológicas. Fotografias documentales acompañan la demostración de esta infrecuente afección

Cicatrización inducida por el factor de crecimiento epidermico / Cicatrization induced by the epidermal growth factor

Estudios experimentales en animales han demostrado que la aplicación tópica del factor de crecimiento epidérmico acelera la cicatrización en quemaduras. Nosotros por tal motivo, diseñamos un estudio clínico prospectivo, al azar, doble ciego utilizando como modelo experimental cobayos, para determinar si este factor acelera el proceso de la cicatrización. Se estudiaron un total de 15 cobayos, divididos en tres grupos de cinco cada uno: un grupo A, los cuales fueron tratados con unibase; grupo B fueron tratados con sulfadiazina de plata en crema y el C con crema de sulfadiazina de plata más el factor de crecimiento epidérmico (10/g). No se pudo concluir que la substancia en estudio aceleró el proceso de cicatrización en la población estudiada. Sin embargo, debido al pequeño número estudiado, es necesario realizar nuevos estudios con una población mayor para determinar su eficacia terapéutica

Enfermedad de Hansen Tuberculoide en región orbitaria / Hansen's disease tuberculoid in orbit region

La incidencia de complicaciones oculares en la Enfermedad de Hansen es mayor en la forma lepromatosa, dada por la mayor presencia del bacilo en las estructuras oculares y sus anexos, por los fenómenos reaccionales tipo 1 y 2, y por daño neurológico del V y VII par craneal. Se observan complicaciones en la córnea, conjuntiva, párpados, iris, pestañas, cejas, cuerpo ciliar, glandula lagrimal y conducto lacrimonasal, con deterioro progresivo hasta la ceguera. Se presenta más precozmente en pacientes con lepra tuberculoide y tardíamente en la forma lepromatosa. Presentamos el caso de una paciente femenina de 78 años de edad con manifestaciones clínicas única de Enfermedad de Hansen Tuberculoide en región periorbitaria izquierda, de un año de evolución

Carcinoma de celulas de merkel: casuistica del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas 1974-1994 / Merkel cell carcinoma: casuistical of the Dermatology Service of the Hospital Universitario de Caracas 1974-1994

Presentamos cuatro casos de carcinoma de células de Merkel del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas (HUC), durante el lapso comprendido entre 1974-1994. Se realiza un análisis comparativo de los resultados obtenidos y se hace una revisión de la literatura

Pioderma granulomatoso superficial recalcitrante y embarazo: presentación de un caso y revisión de la literatura / Recalcitrant superficial granulomatous pyoderm and pregnancy: presentation of a case and literature review

El pioderma granulomatoso superficial es una variante del pioderma gangrenoso, caracterizada por la aparición de úlceras superficiales y vegetantes, con hallazgos granulomatosos en su histologías. Se asocia infrecuentemente a enfermedad sistémica. Se presenta un caso de aparición durante la gestación, con múltiples úlceras localizadas en miembros inferiores, que progresan rápidamente, sin alguna enfermedad subyacente. Se trata con prednisona 50 mg/día y posterior a la culminación del embarazo se asoció talidomina, clofazimina, daptona y terapia tópica oclusiva con bota de Unna y apósitos húmedos hidrocoloides, con cicatrización de las lesiones y sin recurrencias