Intraoperative virtual reality distraction in TKA under spinal anesthesia: a preliminary study.

INTRODUCTION: The effect of patient anxiety during the perioperative period has been shown to be of great importance in its influence on post-operative recovery. Over the last 10 years, virtual reality (VR) has been developed in anesthesia for patient's distraction by immersion. The aim of this study was to evaluate post-operative patient anxiety the day after TKA surgery under spinal anesthesia (SA) with or without VR distraction. MATERIALS AND METHODS: A single-center, prospective cohort study was performed looking at patients undergoing TKA surgery under SA with a VR headset (group 1) compared with those undergoing the same procedure with standard protocol (group 2). Data using a validated scoring system looking at patient anxiety (STAI Y-1) were collected. Secondary endpoints were need for sedation during surgery, intraoperative complications (hypotension and oxygen need), postoperative pain and comfort scores (VAS) and patient satisfaction. RESULTS: Ten patients (group 1) received the VR headset during surgery and 10 (group 2) received the standard protocol established in our center. Average age was 73 years old. No difference was found in post-operative patient anxiety regarding to STAI Y-1 score (95% CI - 7 to 10, p = 0.71. There was a decrease of sedation and intra-operative adverse event as hypotension and oxygen requirement in group 1 (p < 0.0001, p = 0.015, p = 0.0054), and a significant increase in comfort score (p = 0.002). No difference in patient satisfaction was found. CONCLUSION: Using VR for immersive distraction seemed to lead to no difference in patient anxiety in TKA under SA. Intra-operative adverse events were decreased, and post-operative comfort was increased. Patient satisfaction was not modified. This preliminary study is encouraging and gives us arguments to involve larger number of patients while exploring the various possibilities offered by VR.

New approach to the chemistry of polysulfides using diphosphanylmethanide complexes of manganese(I).

The study of the nucleophilic degradation of S8 by the methanide complex [Mn(CO)4[(PPh2)2CH]] (2) has led to the preparation of a unique class of polysulfide derivatives of formula [(CO)4Mn[(PPh2)2C-Sn-C(PPh2)2]-Mn(CO)4]. The structures of 3 (n = 6), 4 (n = 2), and 7 (n = 1) have been determined by X-ray crystallography, whereas those polysulfides with the sulfur chains S7, S5, S4, and S3 have been detected by spectroscopic methods. The polysulfides with n > 2 lose sulfur spontaneously, a process that can be accelerated by treatment with PPh3 or Na/Hg. Complexes 3, 4, and 7 were protonated at the two methanide carbon atoms to give the cationic dinuclear derivatives [(CO)4Mn[(PPh2)2C(H)-Sn-C(H)-(PPh2)2]Mn(CO)4]2+ (8, n=6; 9, n=2; 10, n = 1). The 1H NMR spectrum of 9 suggests the existence of intramolecular C-H...S interactions, in agreement with the X-ray structural determination of this complex. By treatment of 4 and 7 with one equivalent of HBF4 it is possible to selectively protonate just one methanide carbon atom, which allows the isolation of the mixed cationic derivatives R(CO)4Mn[(PPh2)2C(H)-Sn-C(PPh2)2]Mn(CO)4]+ (11, n = 2; 6, n = 1). Additionally, heterometallic complexes containing a bridging disulfide unit, of general formula [(CO)4Mn[(PPh2)2C(AuPPh3)S-SC-(AuPPh3)(PPh2)2]Mn(CO)4]2+ (12) and [(CO)4Mn[(PPh2)2C(H)S-SC(AuPPh3)-(PPh2)2]Mn(CO)4]+ (13), were prepared by reaction of 4 and 11, respectively, with [AuCl(PPh3)] in the presence of TlPF6.

Formation of cyclopentadienyl and ruthenacyclopentadienyl derivatives through ynenyl-diyne and ynenyl-alkyne couplings onto a triruthenium cluster core.

The compound [Ru3(mu-H)(mu3-eta2-ampy)(CO)9] (1; Hampy =2-amino-6-methylpyridine) reacts with diynes RC4R in THF at reflux temperature to give the ynenyl derivatives [Ru3(mu3-eta2-ampy)(mu-eta3-RC...CC-CHR)(mu-CO)2-(CO)6] (2: R=CH2OPh; 3: R=Ph). These products contain a 1,4-disubstituted butynen-3-yl ligand attached to two ruthenium atoms. The compound [Ru3(mu-eta2-ampy)[mu3-eta6-PhCC5(C...CPh)-HPh2](CO)7] (4), which contains an eta5-cyclopentadienyl ring and a bridging carbene fragment, has also been obtained from the reaction of 1 with diphenylbutadiyne. This compound arises from a remarkable [3+2] cycloaddition reaction of a preformed 1,4-diphenylbutynen-4-yl ligand with a triple bond of a second diphenylbutadiyne molecule. The reactivity of the ynenyl derivatives 2 and 3 with diynes and alkynes has been studied. In all cases, compounds of the general formula [Ru3(mu-eta2-ampy)[mu3-eta5-C(=CHR)C=CRCR1=CR2](CO)7] (5-17) have been obtained. They all contain a ruthenacyclopentadienyl fragment formed by coupling of the coordinated ynenyl ligand of 2 (R = CH2OPh) or 3 (R = Ph) with a triple bond of the new reagent (the CR1=CR2 fragment results from the incoming diyne or alkyne reagent). While most of the products derived from 2 have the alkenyl C=CHR fragment with a Z configuration (R cis to Ru), all the compounds obtained from 3 have this fragment with an E configuration. Except 2 and 3, all the cluster complexes described in this article have a five-electron donor ampy ligand attached to only two metal atoms, a coordination mode unprecedented in cluster chemistry.

Esfínter urinario artificial AMS 800 / Artificial Urinary sphincter AMS 800

La colocación del modelo AMS-800, el único esfínter urinario artificial disponible hoy en día proporciona buenos resultados en la incontinencia refractaria a otros tratamientos si se indica correctamente y se toman los cuidados perioperatorios minuiciosos necesarios. La prótesis está indicada en la incontinencia de esfuerzo con la disfunción vesical se corrige antes, durante, o después de la implantación del esfínter. La técnica quirúrgica es simple y la única dificultad consiste en elegir la presión adecuada del reservorio y el tamaño correcto del manguito. Las complicaciones pueden ser variadas: mecánica (fallo de alguno de los componentes), atrofia uretral, erosión, infección e inestabilidad vesical. Son menos frecuentes en la incontinencia tras traumatismo pélvico, por malformación congénita y en la vejiga neurógena. Los fallos mecánicos del esfínter artificial han disminuido a medida que su diseño ha ido mejorando. Nuevos prototipos hidráulicos y no hidráulicos presumiblemente disminuirán la incidencia de complicaciones, pero habrá que esperar resultados a más largo plazo (AU)

Factores sociodemográficos y niveles de cobre y cinc séricos en niños de la Comunidad de Madrid / Sociodemographic factors and serum copper and zinc levels in children in th Community of Madrid

Objetivos: Analizar los factores socioeconómicos, demográficos y estilos de vida que influyen en los niveles de cobre y cinc séricos en niños de 7-8 años de la Comunidad de Madrid (España). Material y métodos: Se analizaron en un corte transversal los niveles de cobre (n= 470) y cinc (n= 376) séricos en 515 niños pertenecientes a 21 colegios de la ciudad de Madrid y su corona metropolitana (CM); además se obtuvieron los resultados de una encuesta autocumplimentada a los padres sobre diversos parámetros socioeconómicos y demográficos (edad, situación laboral, consumo de tabaco y nivel de estudios de ambos padres, asistencia a comedor escolar y a guarderías o colegios de preescolar). Resultados: Diversas variables aparecieron significativamente relacionadas con los niveles de cinc sérico de forma individualizada: el área geográfica de residencia, con mayores niveles de este elemento en niños de la CM frente a los de la ciudad de Madrid; grado de estudios de ambos progenitores, niveles de cinc descendentes al incrementarse el grado de estudios; la situación laboral de las madres, niveles menores para los niños de madres con tra-bajo activo, y los años de asistencia a guarderías o colegios de preescolar. El cobre presentaba relaciones normalmente de carácter inverso al cinc, aunque con menores significaciones. Un análisis de regresión logística confirmó la asociación de ambos metales con el nivel de estudios de los padres. Otros factores no mostraron relaciones significativas (edad y consumo de tabaco de ambos padres, la situación laboral del padre, etc.). Conclusiones: Los niveles de cobre y cinc séricos están relacionados en los niños de la Comunidad de Madrid con indicadores sociodemográficos, particularmente en el caso del cinc, que parecen situar los niveles séricos más bajos de este metal en estratos sociodemógraficos más elevados. En el caso del cobre, las relaciones serían inversas (AU)

Sarna en el recién nacido / Scabies in the newborn

La escabiasis es una enfermedad contagiosa de la piel causada por Sarcoptes scabiei var. hominis. Está ampliamente distribuida por todo el mundo, y se relaciona con el hacinamiento, la falta de higiene, el retraso en el tratamiento, etc. Se puede presentar en todas las edades, aunque es más rara en las edades precoces de la vida, en donde presenta unas características clínicas específicas. Presentamos el caso de una paciente de un mes de vida (AU)

Bronquiolitis en la infancia. Revisión de 90 casos / Bronchiolitis in childhood: a review of 90 cases

La bronquiolitis aguda es la infección respiratoria aguda más frecuente en lactantes; su causa fundamental, en la mayoría de los casos, es el virus respiratorio sincitial (VRS). Presentamos una revisión epidemiológica de 90 pacientes ingresados en el Hospital General Universitario 'Gregorio Marañón', en los que se estudiaron diversos factores, como sexo, edad de presentación, gravedad clínica, morbimortalidad, transmisión nosocomial y tratamiento. Este estudio retrospectivo permitió obtener conclusiones de aplicación en la práctica clínica diaria (AU)