Mortalidad en el síndrome de obesidad-hipoventilación y factores de riesgo pronóstico / Mortality in obesity-hypoventilation syndrome and prognostic risk factors

No disponible

Características de los pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica atendidos en una consulta específica de hipertensión pulmonar / No disponible

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) es una complicación a largo plazo de la embolia pulmonar sintomática, con una incidencia acumulada del 1-5% en los 2 años siguientes al episodio. Además, alrededor del 40% de los casos tiene su origen en un tromboembolismo venoso asintomático. En estos casos se recomienda la administración de anticoagulación oral a largo plazo. No obstante, hay que tener en cuenta que el único tratamiento curativo es la tromboendarterectomía. Para los pacientes no candidatos a cirugía, con malos resultados tras la misma, o como puente antes de la intervención, está indicado el tratamiento médico. El fármaco más estudiado en esta enfermedad es el bosentán, que ha demostrado que mejora significativamente la resistencia vascular pulmonar y el índice cardíaco. En este artículo se analizan los diferentes tipos de tratamiento disponibles en la actualidad, mediante el análisis de seis casos de HPTEC atendidos en una consulta específica durante un periodo de 2 años (AU)

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a long-term complication of symptomatic pulmonary embolism, with an incidence of 1-5% in the two years following the episode. In addition, about 40% of cases stems from asymptomatic venous thromboembolism. In these cases we recommend the administration of long-term oral anticoagulation. However, we must bear in mind that the only curative treatment is thromboendarterectomy. For patients who are not candidates for surgery, with poor results after the same, or as a bridge before surgery, medical treatment is indicated. The most studied drug in this disease is the bosentan, which has shown to significantly improve pulmonary vascular resistance and cardiac index. This article discusses the different types of treatment available today, through the analysis of six cases of CTEPH treated in a separate consultation for a period of two years (AU)

Enfermedad pulmonar venooclusiva en una mujer jardinera / No disponible

La enfermedad pulmonar venooclusiva (EPVO) es una forma infrecuente de hipertensión arterial pulmonar, con un pronóstico sombrío. El diagnóstico suele ser tardío y el único tratamiento curativo en la actualidad es el trasplante pulmonar. Presentamos el caso de una mujer jardinera de 51 años, cuyo diagnóstico se obtuvo por biopsia pulmonar abierta realizada previamente a su fallecimiento. Si bien existen casos reportados de enfermedad pulmonar venooclusiva hepática secundaria a agentes tóxicos presentes en la naturaleza, como el alcaloide pirrolizidina, hasta el momento no se han relacionado con la enfermedad a nivel pulmonar (AU)

Pulmonary veno-occlusive disease (PVOD) is a subgroup of pulmonary arterial hypertension with a poor prognosis. The diagnosis is usually delay and treatment options other lung transplation are unfortunately limited. We report the case of gardener 51 year old woman diagnosed with PVOD by open lung biopsy before her death. There are any cases report of hepatic veno-occlusive disease due to nature, like “pyrrolizidine alkaloid” exposure, but this is not proven to PVOD (AU)

Tromboembolismo pulmonar no sospechado en el Servicio de Urgencias / Unsuspected pulmonary thromboembolism in the Emergency Department

Antecedentes y objetivos. El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una enfermedad que en ocasiones, se diagnostica con un elevado retraso, lo que puede provocar una mayor morbimortalidad. Hemos definido el perfil clínico de los pacientes con TEP no sospechado en el Servicio de Urgencias, y los factores que influyen en el retraso para establecer el diagnóstico de TEP. Pacientes y métodos. Se analizaron retrospectivamente 148 pacientes ingresados con diagnóstico de TEP confirmado mediante TAC (n=133) o gammagrafía de ventilación/perfusión de alta probabilidad (n=15). Fueron divididos en dos grupos: los que no tenían sospecha diagnóstica de la enfermedad en el Servicio de Urgencias (TEP no sospechado) y aquellos en los que sí se sospechó este proceso (TEP sospechado). Se estudiaron las características clínicas, los factores de riesgo, los signos y los síntomas a su llegada a Urgencias; las pruebas complementarias realizadas, los días de ingreso hospitalario y la mortalidad. Resultados. De los 148 enfermos con TEP, el diagnóstico no se sospechó en el Servicio de Urgencias en 63 pacientes (42,6%). La disnea y el dolor torácico fueron las manifestaciones clínicas más comunes y se identificaron con mayor frecuencia entre los enfermos con TEP sospechado, que entre los pacientes con TEP no sospechado, con diferencias significativas (OR=0,4 [0,2-0,9] para la disnea y OR=0,3 [0,2-0,7], para el dolor torácico). Sin embargo, la presencia asociada de trombopenia (OR=3,4 [1,1-10,2], p<0,05), un electrocardiograma (ECG) normal (OR=3,4 [1,1-10,2], p<0,05), y la localización del TEP en pulmón derecho (OR=4,7 [2-11,3], p<0,001), fueron factores asociados a la no sospecha de la enfermedad. Los días de ingreso y de duración de los síntomas, así como la mortalidad, no fueron estadísticamente diferentes entre ambos grupos. Conclusiones. La proporción de enfermos con TEP confirmado pero no sospechado en el Servicio de Urgencias fue elevada (cerca del 40%). La presencia de disnea y dolor torácico se asociaron a la sospecha de TEP. Por el contrario, la presencia de trombopenia, un ECG normal, y la localización del TEP en el pulmón derecho se asociaron a la no sospecha de TEP en urgencias(AU)

Background and objectives. Pulmonary embolism (PE) is a disease that sometimes has a significant delay in diagnosis. This situation may lead to an increase in morbidity and mortality in patients who have it. The aim of our study has been to define the clinical profile of patients with unsuspected PE in the emergency department and the factors that influence the delayed diagnosis. Patients and methods. A total of 148 patients admitted with diagnosis of PE confirmed by CT (n=133) or by high-probability ventilation-perfusion scintigraphy scan (n=15) were retrospectively analyzed. They were divided into two groups: those with unsuspected disease in the emergency department (USPE) and those who it was suspected (SPE). Baseline characteristics of the patients, risk factors, signs and symptoms in the emergency department, complementary test, days of hospitalization and mortality were studied. Results. The USPE was found in 63/148 patients (42.6%) in the emergency department. Dyspnea and chest pain were the most frequent clinical manifestations of this disease, this being more commonly identified in the SPE group than in the USPE group, with significant differences (OR=0.4 [0.2-0.9] for dyspnea and OR=0.3 [0.2-0.7] for chest pain). However, However, the presence of thrombocytopenia (OR=3.4 [1.1-10.2], P<.05), normal electrocardiogram (EC) (OR=3.4 [1.1-10.2], P<.05), and localization of PE in right lung (OR=4.7 [2-11.3], P<.001) were risk factors for not suspect it. Days of hospitalization, days of symptoms and mortality were not statistically different between groups. Conclusions. According to the results, the proportion of unsuspected PE in the emergency department was high (close to 40%). The presence of dyspnea and chest pain was associated to suspicion of SPE. On the contrary, the presence of thrombocytopenia, normal EC and right localization of PE were associated to the non-suspicion of SPE in the emergency department(AU)

Prejubilación activa: demandas, necesidades e intereses de las personas prejubiladas de la minería asturiana / Active early retirement: the demands, needs and interests of persons taking early retirement from the mining industry in Asturias (Spain)

Objetivos: detectar y analizar las demandas, necesidades e intereses de las personas prejubiladas de la minería asturiana como consecuencia de su salida anticipada del trabajo. Material y métodos: se desarrollaron 3 líneas de estudio: a) investigación de corte cualitativo dirigida a analizar la jubilación anticipada en Asturias en la que se utilizaron las técnicas de la entrevista en profundidad y el grupo de discusión; b) talleres grupales para prejubilados de la minería, y c) registro de un cuestionario de intereses. Resultados: la prejubilación en la minería presenta aspectos que son vividos de manera muy positiva, como la ganancia en salud y seguridad, pero también aparecen demandas derivadas de la falta de habilidades personales para la planificación de un nuevo ritmo cotidiano, así como de la falta de rol social. Respecto a las necesidades identificadas, unas hacen referencia a una dimensión individual (preparación para afrontar una nueva situación, formación para adquirir habilidades que permitan ocupaciones significativas y saludables) y otras tienen que ver con una dimensión grupal como la necesidad de encuentro colectivo y de roles que impliquen reconocimiento social. Los intereses detectados (formación, ocio y voluntariado) se agrupan en: nuevas tecnologías, comunicación social, apoyo social, artesanía, salud, medio ambiente y tradición. Conclusiones: los procesos de prejubilación deben ir acompañados de una intervención psicosocial de índole preventiva que contemple diferentes aspectos: preparación a la nueva situación, formación en habilidades que permitan ocupaciones significativas y la promoción de hábitos saludables y la canalización de este colectivo hacia actividades sociales de relevancia para la comunidad

Objectives: to detect and analyse the demands, needs and interests of persons taking early retirement from the mining industry in Asturias. Material and methods: three lines of investigation were developed: a) qualitative research to analyse early retirement in Asturias, which employed the techniques of in-depth interview and group discussion, b) group workshops for individuals taking early retirement from the mining industry, and c) a register of a questionnaire about interests. Results: there are certain aspects to early retirement from mining that were viewed as highly positive, for example, better health and safety. However, demands also arise caused by a lack of personal skills to enable reorganisation of a new rhythm of daily life, as well as the absence of a social role. Some of the needs identified were related to the individual (preparation for coping with a new situation, training to acquire skills leading to healthy, meaningful occupation). Others were more at the group level, such as the need for collective meetings and for roles that involve social acknowledgement. The interests detected (training, leisure time and voluntary work) were grouped as follows: new technologies, social communication, social support, handicrafts, health, environment and tradition. Conclusions: early retirement processes should be linked to psychological and social preventive action dealing with issues such as preparation for a new situation, training in skills to enable meaningful occupation and healthy habits, and channelling of this collective towards social activities of significance to the community

«Saber envejecer. Prevenir la dependencia.» Un modelo para el diseño de materiales didácticos / «Knowing how to age and prevent dependency». A model for the design of didactic materials

El presente artículo aborda un proyecto de investigación-acción basado en metodología cualitativa con el propósito de fomentar un envejecimiento activo y exitoso, además de prevenir las situaciones de dependencia. Los objetivos básicos son: procurar información a las personas mayores sobre los aspectos que determinan un envejecimiento activo y saludable; dotar a las personas mayores de las habilidades necesarias para prevenir las situaciones de dependencia y lograr un envejecimiento satisfactorio; promover la autonomía de las personas mayores con discapacidad; facilitar a los profesionales de la salud y los servicios sociales herramientas para conseguir un envejecimiento saludable y prevenir la dependencia, y, finalmente, generar un cambio de actitudes y un pensamiento positivo ante el envejecimiento (AU)

The present article describes a research-action project based on qualitative methodology, which aims to promote active and successful ageing and prevent dependency. The main goals of the project are: to offer information to older adults on the factors leading to active and successful ageing; to provide elderly people with the skills needed to prevent dependency and achieve satisfactory ageing; to promote autonomy in elderly people with disabilities; to supply health and social services professionals with tools to achieve successful ageing and prevent dependency; and to change attitudes and generate positive thinking about ageing (AU)

«Rompiendo Distancias»: un programa integral para prevenir y atender la dependencia de las personas mayores en el medio rural / «Breaking barriers»: an integral programme to prevent dependency and provide services for elderly individuals in rural areas

Introducción y objetivos: las personas mayores que viven en contextos rurales tienen necesidades específicas que se derivan del tipo de hábitat y de la insuficiencia e inadecuación de servicios que se ubican en ellos. En el Principado de Asturias, una gran parte del territorio está marcado por la ruralidad y por características orográficas que dificultan la participación social y el acceso a los servicios. En este artículo se describen y presentan los resultados de la evaluación de un programa integral para las zonas rurales de Asturias que pretende promocionar el envejecimiento activo, la creación de nuevos servicios de proximidad para prevenir y atender situaciones de dependencia y el incremento del compromiso social. Población y método: rompiendo Distancias se implantó, como iniciativa piloto de carácter innovador, en 3 territorios rurales en los que viven 9.427 personas > 65 años. La metodología planteada para la definición de los proyectos se ha inspirado en la IAP (Investigación, Acción y Participación); para la intervención se ha definido como eje el trabajo comunitario, y para la evaluación de los resultados se realizó un diseño que combina técnicas cualitativas (comisiones técnicas de seguimiento, protocolos de evaluación, análisis DAFO) con técnicas cuantitativas (encuestas a usuarios, familias y profesionales, con la aplicación de 684 cuestionarios, cuyos resultados fueron tratados con el paquete estadístico SPSS). Resultados: en todos los territorios se han creado nuevos servicios de proximidad (transporte accesible, préstamo de ayudas técnicas, servicio de acompañamiento, comida a domicilio, biblioteca móvil, podología, edición de periódicos, etc.) que constituyen iniciativas muy innovadoras. Se han creado 9 asociaciones y sus respectivos centros sociales. Se desarrollan de manera estable actividades culturales, encuentros, programas intergeneracionales e iniciativas de voluntariado. Participaron en el programa 3.219 personas mayores, 169 familias y 219 voluntarios. Todos ellos manifiestan un alto grado de satisfacción con las diferentes iniciativas emprendidas y con el desarrollo del Programa en su conjunto. El modelo de intervención, basado en el trabajo comunitario bajo los principios de transversalidad, coordinación y flexibilidad, ha funcionado de manera satisfactoria y ha supuesto una implicación intersectorial muy significativa. Conclusiones: se ha mostrado la idoneidad del trabajo en red y el enfoque comunitario de la intervención, al que es pertinente que se regrese desde los servicios sociales municipales. En cuanto a los objetivos propuestos, se han cumplido suficientemente con el desarrollo del programa: se ha impulsado la participación social de un grupo de personas mayores que estaban aisladas y desvinculadas socialmente, y se han establecido cauces que aseguran su continuidad. Se han creado nuevos servicios de proximidad y se han mejorado los existentes para mantener la autonomía de muchas personas y apoyar a las familias cuidadoras. Se ha mejorado el capital social a través del movimiento asociativo, el altruismo y los intercambios intergeneracionales

Introduction and objectives: elderly individuals living in rural areas have specific needs derived from their environment and the scarcity of resources available in these locations. A large part of Asturias, in Spain, is rural and its orographic characteristics hamper social participation and access to services. The present article presents the results of evaluation of an integral programme for rural areas in Asturias that aims to promote active ageing, the creation of new and nearby services to prevent and manage dependency and to increase social participation. Population and method: breaking barriers, an innovative pilot project, was implemented in three rural areas with 9427 individuals aged more than 65 years old. The methodology was inspired in Research, Action and Participation (RAP). Work in the community was defined as the axis of the project and a design combining qualitative techniques (technical review committees, evaluation protocols, strengths, weaknesses, opportunities and threats [SWOT] analysis) with quantitative techniques (surveys of users, families and health professionals, with the application of 684 questionnaires and analysis of the results using the SPSS statistical programme) was used to evaluate the results. Results: in all territories new services were created (accessible transport, provision of technical supports, escort service, home meals service, mobile library, podology, newspaper delivery, etc.), which represented highly innovative initiatives. New associations with their respective community centres were created. Cultural activities, meetings, intergenerational programmes and voluntary initiatives were established. A total of 3219 elderly individuals, 169 families and 219 volunteers participated in the programme. All participants showed a high degree of satisfaction with the various initiatives implemented and with the development of the programme as a whole. The model of the intervention, based on community work guided by the principles of a cross-sector approach, coordination and flexibility has worked satisfactorily and has led to significant intersectorial involvement. Conclusions: the utility of the network system established and the community focus of the intervention, to which we recommend that municipal social services return, has been demonstrated. The intervention has also achieved its objective: social participation has been fomented among a group of elderly, physically and socially isolated individuals and channels to ensure the continuity of participation have been established. New, accessible services have been created and existing services have been improved to maintain the autonomy of many individuals and to support caretaking families. Social capital has improved through associations, altruism and intergenerational interchange

El error diagnóstico en el área de ingresos de un hospital de media-larga estancia. Estudio de concordancia diagnóstica / Diagnostic errors in the emergency room of a medium- to long-stay hospital. Study of diagnostic concordance

Objetivo: analizar la concordancia diagnóstica entre el área de ingresos y la planta de hospitalización en un hospital de media-larga estancia. Pacientes y método: se incluyó a todos los pacientes atendidos en el área de urgencias durante un período de 2,5 meses. Los casos se agruparon en 3 niveles: A (diagnóstico coincidente en su totalidad), B (sólo diagnóstico sindrómico coincidente) y C (diagnóstico no coincidente). Para el análisis estadístico se agruparon los pacientes de los grupos A y B frente a los del C. Se analizaron las variables asociadas con el error diagnóstico. Resultados: de los 528 pacientes recogidos se observó una concordancia de nivel A en el 64% de los casos, de nivel B en el 16,3% y de nivel C en el 19,7%. El motivo más frecuente de discrepancia diagnóstica fue una inadecuada valoración clínica en el área de urgencias. La única variable de las estudiadas que se asoció de manera significativa con el error diagnóstico fue la edad avanzada. Conclusiones: dadas las características de los pacientes incluidos, parece aceptable el porcentaje de concordancia obtenido. La edad avanzada puede influir en una mayor probabilidad de error diagnóstico y es fundamental una adecuada valoración clínica para intentar minimizarlo

Objective: to evaluate the diagnostic concordance between the emergency service and hospitalisation ward in a medium-to long-stay hospital. Patients and method: all patients attended in the emergency service over a 2.5-month period were included in the study. We used a three-level concordance classification system: A (complete diagnostic match), B (syndromal concordance) and C (error). For the statistical analysis we grouped the patients into two categories (A + B and C) and studied the variables associated with erroneous diagnoses. Results: a total of 528 patients were included. We found 64% of patients in level A, 16.3% in level B and 19.7% in level C. The most frequent cause of errors was inadequate clinical evaluation in the emergency room. Old age was the sole variable significantly associated with errors.Conclusions: bearing in mind the characteristics of our patients, the overall concordance seems to be acceptable. Old age can influence a higher likelihood of diagnostic error and consequently thorough clinical evaluation is essential to try to minimise it