Procalcitonin for the diagnosis of postoperative bacterial infection after adult cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis.

BACKGROUND AND AIMS: Patients undergoing cardiac surgery are subject to infectious complications that adversely affect outcomes. Rapid identification is essential for adequate treatment. Procalcitonin (PCT) is a noninvasive blood test that could serve this purpose, however its validity in the cardiac surgery population is still debated. We therefore performed a systematic review and meta-analysis to estimate the accuracy of PCT for the diagnosis of postoperative bacterial infection after cardiac surgery. METHODS: We included studies on adult cardiac surgery patients, providing estimates of test accuracy. Search was performed on PubMed, EmBase and WebOfScience on April 12th, 2023 and rerun on September 15th, 2023, limited to the last 10 years. Study quality was assessed with the QUADAS-2 tool. The pooled measures of performance and diagnostic accuracy, and corresponding 95% Confidence Intervals (CI), were calculated using a bivariate regression model. Due to the variation in reported thresholds, we used a multiple-thresholds within a study random effects model for meta-analysis (diagmeta R-package). RESULTS: Eleven studies were included in the systematic review, and 10 (2984 patients) in the meta-analysis. All studies were single-center with observational design, five of which with retrospective data collection. Quality assessment highlighted various issues, mainly concerning lack of prespecified thresholds for the index test in all studies. Results of bivariate model analysis using multiple thresholds within a study identified the optimal threshold at 3 ng/mL, with a mean sensitivity of 0.67 (0.47-0.82), mean specificity of 0.73 (95% CI 0.65-0.79), and AUC of 0.75 (IC95% 0.29-0.95). Given its importance for practice, we also evaluated PCT's predictive capability. We found that positive predictive value is at most close to 50%, also with a high prevalence (30%), and the negative predictive value was always > 90% when prevalence was < 20%. CONCLUSIONS: These results suggest that PCT may be used to help rule out infection after cardiac surgery. The optimal threshold of 3 ng/mL identified in this work should be confirmed with large, well-designed randomized trials that evaluate the test's impact on health outcomes and on the use of antibiotic therapy. PROSPERO Registration number CRD42023415773. Registered 22 April 2023.

Feasibility and Safety of Bridging Antiplatelet Therapy with Cangrelor in Neuro-Oncology: A Preliminary Experience.

Antiplatelet therapy is mandatory for prevention of thrombotic events in patients with a recent history of acute coronary syndromes and/or percutaneous coronary interventions. However, if an urgent surgery is required during antiplatelet therapy, a compromise between the ischemic/thrombotic and hemorrhagic risk has to be reached. Different bridging schemes are reported in the literature, but there is no clear consensus on the optimal treatment strategy in terms of efficacy and safety. Although some indications about the perioperative management of antiplatelet therapy regarding specific surgical specializations are available, balancing the thrombotic and hemorrhagic risk on an individual basis, no evidence referring to neurosurgical or neuro-oncologic procedures is reported. Herein, we present our preliminary experience in the perioperative management of a patient who underwent a neurosurgical procedure for the resection of a primary malignant brain tumor using an intravenous P2Y12 inhibitor (cangrelor) as bridging therapy after a recent acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention and stenting. The oral P2Y12 inhibitor (clopidogrel) was withdrawn 5 days prior to the surgical procedure and continuous infusion of cangrelor was started 3 days before the surgery at a dose of 0.75 µg/kg/min. Cangrelor was discontinued 2 hours before surgery and resumed 72 hours after tumor resection for further 60 hours. Neither cangrelor-related bleeding nor cardiac ischemic events were observed in the perioperative period and the following 90 days, supporting data regarding the feasibility and safety of this bridging scheme. Further studies are needed to confirm our promising results.

Impacto del entrenamiento visual sobre el tiempo complejo de reacción visual en atletas de alta y media performance / Impact of visual training on complex visual reaction time in high performance athletes

La información visual es muy importante en deportes competitivos debido a la velocidad y la selectividad de las decisiones tácticas que se necesita para hacer. El objetivo de este estudio era evaluar el impacto de la formación visual sobre el tiempo de reacción visual compleja (CVRT) en los atletas, para probar la hipótesis de estimulación visual específica y sistemática contribuye a los cambios durante un período corto de tiempo. Métodos: Cuarenta y un atletas femeninos y 33 masculinos (19 ± 5 años) de competencia individual y de equipo deportivo se ofrecieron a participar en este estudio. Se realizó un programa de formación visual basada en PC dentro de 5 semanas, con una frecuencia de formación de 3 sesiones por semana. Cada sesión duró 30 minutos y incluía las siguientes habilidades visuales: movimientos Saccadic, campo de seguimiento visual, Stereopsis, Fusion, Peripheral el campo visual y Taquitoscope. Software espeófico se utilizó para evaluar CVRT en ambos pre y post pruebas de capacitación. La evaluación de CVRT consistía en una muestra en una pantalla de PC de una secuencia de estímulos visuales al azar temporizada 5 en el curso de - 30 s, 3 de ellos (positivos) que se encuentran bajo la mano dominante a ser respondido por medio de presionar la tecla entrar en el teclado. Castigos de 200 ms se añaden automáticamente en caso de respuestas errores. Los sujetos repiten la prueba 4 veces, con intervalos de descanso de 1 mino El promedio de tiempo de las salidas de 12 fue tomada en cuenta para la comparación de pre-post. Las sesiones de formación y de los ensayos tuvieron lugar en el mismo momento del día (± 2 h). Una prueba t emparejada se utilizó para determinar la importancia de la diferencia entre las actuaciones antes y después de la formación...

Impacto del entrenamiento visual sobre el tiempo complejo de reacción visual en atletas de alta y media performance / Impact of visual training on complex visual reaction time in high performance athletes

La información visual es muy importante en deportes competitivos debido a la velocidad y la selectividad de las decisiones tácticas que se necesita para hacer. El objetivo de este estudio era evaluar el impacto de la formación visual sobre el tiempo de reacción visual compleja (CVRT) en los atletas, para probar la hipótesis de estimulación visual específica y sistemática contribuye a los cambios durante un período corto de tiempo. Métodos: Cuarenta y un atletas femeninos y 33 masculinos (19 ± 5 años) de competencia individual y de equipo deportivo se ofrecieron a participar en este estudio. Se realizó un programa de formación visual basada en PC dentro de 5 semanas, con una frecuencia de formación de 3 sesiones por semana. Cada sesión duró 30 minutos y incluía las siguientes habilidades visuales: movimientos Saccadic, campo de seguimiento visual, Stereopsis, Fusion, Peripheral el campo visual y Taquitoscope. Software espeófico se utilizó para evaluar CVRT en ambos pre y post pruebas de capacitación. La evaluación de CVRT consistía en una muestra en una pantalla de PC de una secuencia de estímulos visuales al azar temporizada 5 en el curso de - 30 s, 3 de ellos (positivos) que se encuentran bajo la mano dominante a ser respondido por medio de presionar la tecla entrar en el teclado. Castigos de 200 ms se añaden automáticamente en caso de respuestas errores. Los sujetos repiten la prueba 4 veces, con intervalos de descanso de 1 mino El promedio de tiempo de las salidas de 12 fue tomada en cuenta para la comparación de pre-post. Las sesiones de formación y de los ensayos tuvieron lugar en el mismo momento del día (± 2 h). Una prueba t emparejada se utilizó para determinar la importancia de la diferencia entre las actuaciones antes y después de la formación...(AU)

Síndrome de Kasabach-Merritt: actualización / Kasabach-Merritt's syndrome: actualization

El síndrome de Kasabach-Merritt consiste en un cuadro caracterizado por trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática y coagulopatía por consumo asociado a un hemangioma que crece rápidamente. La mortalidad potencial es alta, pero esto se modifica cuando el hemangioma comienza a involucionar, sea por la terapéutica instaurada o en forma espontánea. Urgencia dermatológica

Síndrome de Kasabach-Merritt: actualización / Kasabach-Merritts syndrome: actualization

El síndrome de Kasabach-Merritt consiste en un cuadro caracterizado por trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática y coagulopatía por consumo asociado a un hemangioma que crece rápidamente. La mortalidad potencial es alta, pero esto se modifica cuando el hemangioma comienza a involucionar, sea por la terapéutica instaurada o en forma espontánea. Urgencia dermatológica (AU)