Continuous Positive Airway Pressure Treatment Does not Reduce Uric Acid Levels in OSA Women / La presión positiva continua en las vías aéreas no reduce los niveles de ácido úrico en las mujeres con SAOS

Objectives: Although an association between uric acid (UA) levels and obstructive sleep apnea (OSA) has been reported, the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) on this measure is yet unclear. We aimed to investigate the effect of CPAP therapy on serum UA levels in patients with OSA. Methods: We conducted a multicenter, open-label, randomized controlled trial in 307 women diagnosed with moderate-to-severe OSA (apnea-hypopnea index [AHI] ≥ 15) in 19 Spanish Sleep Units. Women were randomized to CPAP (n = 151) or conservative treatment (n = 156) for 12 weeks. Changes in serum UA measures were assessed on an intention-to-treat basis. Additional analyses were conducted in the subgroup of women with CPAP adherence ≥ 4 h/night and those with UA levels ≥ 6 mg/dl. Results: Women had a mean (SD) age of 57.1 (10.1) years, median (first-third quartile) body mass index of 33.7 (29.0-38.5) mg/kg2 and AHI of 32.0 (22.6-48.5). The average serum UA measure was 5.11 (1.26) mg/dl, and 80 (26.1%) participants had UA ≥ 6 mg/dl. Compared with the control group, the CPAP group did not achieve any reduction in UA levels (non-adjusted intergroup difference -0.03mg/dl, 95%CI -0.20 to 0.13; p = 0.702) after 12 weeks of follow-up. These results did not change when the analysis was restricted to women with CPAP adherence ≥4 h/night, or the subgroup of women with hyperuricemia. Conclusions: Twelve weeks of CPAP therapy does not reduce UA levels compared to conservative treatment in women with moderate-to-severe OSA

Objetivos: Aunque se ha determinado una asociación entre los niveles de ácido úrico (AU) y el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), el efecto de la presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP) en esta medida todavía no está claro. El objetivo fue determinar el efecto de la CPAP en los niveles séricos de AU en pacientes con SAOS. Métodos: Se llevó a cabo un ensayo abierto, aleatorizado, controlado, multicéntrico en 307 mujeres diagnosticadas con SAOS de moderado a grave (índice de apneas-hipopneas [IAH]≥15) en 19 unidades del sueño españolas. Fueron aleatorizadas a recibir CPAP (n=151) o tratamiento conservador (n=156) durante 12 semanas. Los cambios en las medidas de AU sérico se estimaron mediante análisis por intención de tratar. Se llevaron a cabo análisis adicionales en el subgrupo de mujeres con adherencia a CPAP ≥ 4 h/noche y en aquellas con niveles de AU ≥ 6mg/dl. Resultados: La edad media (DE) de las participantes fue 57,1 (10,1) años, la mediana (primer y tercer cuartil) del índice de masa corporal 33,7 (29,0-38,5) mg/kg2 y el IAH 32,0 (22,6-48,5). El nivel medio de AU fue 5,11 (1,26) mg/dl, y 80 (26,1%) participantes tuvieron AU≥6mg/dl. Comparado con el grupo control, el grupo CPAP no consiguió ninguna reducción de los niveles de AU (diferencia intergrupo no ajustada: -0,03 mg/dl; IC 95%: -0,20-0,13; p= 0,702) tras 12 semanas de seguimiento. El análisis no varió cuando se restringió a las mujeres con adherencia a CPAP ≥ 4h/noche o al subgrupo de mujeres con hiperuricemia. Conclusiones: Doce semanas de terapia con CPAP no reducen los niveles de AU en comparación con el tratamiento conservador en mujeres con SAOS de moderado a grave

Síndrome de apnea obstructiva del sueño infantil de presentación grave / Severe obstructive sleep apnea syndrome in a toddler

Describimos el caso de un paciente varón de 3 años de edad, que desde los 15 meses presentaba un cuadro clínico consistente en ronquidos intensos, despertares frecuentes, esfuerzo respiratorio intenso durante el sueño y retraso del desarrollo pondoestatural. Se le practicó una adenoidectomía a los 18 meses de edad, con mejoría inicial de los síntomas, que sin embargo reaparecieron a los 3 meses de la cirugía. Se le realizó una segunda adenoidectomía, acompañada esta vez de amigdalectomía, sin mejoría significativa de la clínica. Se le efectuó una polisomnografía, que resultó diagnóstica de síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño de carácter grave, con un índice de apneas-hipopneas de 45. Tras comenzar tratamiento con presión positiva continua de la vía aérea mejoró la calidad del sueño, pero persistieron algunos de los síntomas, fundamentalmente el ronquido. Para normalizar su patrón respiratorio durante el sueño requirió, finalmente, una tercera adenoidectomía

We report the case of a 3-year-old boy who had experienced intense snoring, frequent awakenings, intense respiratory effort during sleep, and delayed growth starting at the age of 15 months. He underwent adenoidectomy at 18 months. Symptoms initially improved but reappeared 3 months after surgery. He underwent a second adenoidectomy, this time with tonsillectomy, but there was no significant clinical improvement. Polysomnography revealed severe sleep apnea-hypopnea with an apnea­hypopnea index of 45. Continuous positive airway pressure improved sleep quality, although some symptoms, mainly snoring, persisted. A third adenoidectomy was necessary to normalize his breathing pattern during sleep