Small area estimation of under-5 mortality in Bangladesh, Cameroon, Chad, Mozambique, Uganda, and Zambia using spatially misaligned data.

BACKGROUND: The under-5 mortality rate (U5MR) is an important metric of child health and survival. Country-level estimates of U5MR are readily available, but efforts to estimate U5MR subnationally have been limited, in part, due to spatial misalignment of available data sources (e.g., use of different administrative levels, or as a result of historical boundary changes). METHODS: We analyzed all available complete and summary birth history data in surveys and censuses in six countries (Bangladesh, Cameroon, Chad, Mozambique, Uganda, and Zambia) at the finest geographic level available in each data source. We then developed small area estimation models capable of incorporating spatially misaligned data. These small area estimation models were applied to the birth history data in order to estimate trends in U5MR from 1980 to 2015 at the second administrative level in Cameroon, Chad, Mozambique, Uganda, and Zambia and at the third administrative level in Bangladesh. RESULTS: We found substantial variation in U5MR in all six countries: there was more than a two-fold difference in U5MR between the area with the highest rate and the area with the lowest rate in every country. All areas in all countries experienced declines in U5MR between 1980 and 2015, but the degree varied both within and between countries. In Cameroon, Chad, Mozambique, and Zambia we found areas with U5MRs in 2015 that were higher than in other parts of the same country in 1980. Comparing subnational U5MR to country-level targets for the Millennium Development Goals (MDG), we find that 12.8% of areas in Bangladesh did not meet the country-level target, although the country as whole did. A minority of areas in Chad, Mozambique, Uganda, and Zambia met the country-level MDG targets while these countries as a whole did not. CONCLUSIONS: Subnational estimates of U5MR reveal significant within-country variation. These estimates could be used for identifying high-need areas and positive deviants, tracking trends in geographic inequalities, and evaluating progress towards international development targets such as the Sustainable Development Goals.

High level of HIV false positives using EIA-based algorithm in survey: Importance of confirmatory testing.

The Mozambique Indicators of Immunization, Malaria and HIV/AIDS (IMASIDA) survey was conducted in 2015 and used a two Enzyme Immunoassay (EIA) (Vironostika HIV-1/2 and Murex HIV-1/2) based algorithm to determine the HIV status of the consented participants. The Mozambique Ministry of Health, with support from the US Centers for Disease Control and Prevention (US CDC), added Bio-Rad Geenius™ HIV-1/2 Supplemental Assay to the IMASIDA HIV testing algorithm to confirm all specimens that were found to be reactive on one or both EIAs. In total 11690 specimens were collected to estimate the proportion of HIV positive samples. Results indicate that the proportion of HIV positive samples based on the concordant positive results of two EIA assays was 21.5% (2518/11690). The addition of the Geenius assay to the IMASIDA HIV testing algorithm demonstrated that 792 (31.5%) of 2518 specimens were false-positive and reduced the proportion of HIV positive samples to 14.7% (1722/11690), demonstrating the importance of including a highly specific HIV test to confirm HIV diagnosis. HIV surveys exclusively based on EIA testing algorithm may result in misleading high prevalence results. Our results demonstrate that more specific confirmatory testing should be added to the EIA-based algorithms to ensure accurate HIV diagnosis and correct HIV prevalence estimate in cross-sectional surveys.

Uso de máscaras para prevenção da covid-19 em lugares públicos na cidade de maputo / Use of masks to prevent covid-19 in public places in the city of Maputo

As máscaras faciais são efectivas para prevenção de infecções respiratórias, e o seu uso constitui uma medida eficaz para prevenção da disseminação de agentes transmitidos por via respiratória. Foi desenhado um estudo observacional quanti-qualitativo em alguns supermercados, mercados e paragens de transportes semi-colecivo de passageiros na cidade de Maputo, com o objectivo de caracterizar o uso de máscaras em lugares públicos, bem como o conhecimento e compreensão da importância do uso das mesmas para a prevenção da COVID-19. A amostragem foi por conveniência, os dados foram colhidos por observação e através de entrevistas em profundidade. Nos primeiros dois dias do estudo, foram observados 4,150 indivíduos, 48.9% dos quais em mercados. Dentre os indivíduos observados 90.2% usavam máscara, mas 27.5% não as usavam correctamente. As máscaras eram maioritariamente de fabrico caseiro (85.3%) - apenas 8.2% usavam máscaras cirúrgicas. Os indivíduos entrevistados que não usavam correctamente as máscaras alegaram que estas causavam alergia ou sensação de asfixia, principalmente em pessoas com doença respiratória. Estes resultados mostram a necessidade de maior difusão de informação sobre o uso de máscaras e divulgação de informação sobre mecanismos de prevenção da COVID-19

Prevalência de Parasitoses Intestinais em Crianças nas Escolas Primárias da Província de Sofala, Moçambique / Prevalence of Intestinal Parasitosis in Primary School Children in Sofala Province Province, Mozambique

Introdução: O complexo de infecções intestinais parasitárias é causado por organismos que podem ser biologicamente classificados em protozoários ou helmintos. Os parasitas constituem o maior grupo de organismos responsável por infecções em humanos. A província de Sofala localiza-se na região centro de Moçambique e está dividida em 13 distritos (incluindo a Cidade da Beira). O presente estudo foi realizado com o objectivo de determinar a prevalência de parasitoses intestinais nas escolas primárias dos distritos da província de Sofala. Métodos: O estudo decorreu de Agosto de 2005 a Junho de 2007 em escolas primárias dos distritos da província de Sofala. Tratou-se de um estudo transversal, de amostragem multietápica que teve como alvo crianças em idade escolar. Foram colhidas amostras de fezes e estas foram processadas por técnicas de Ritchie e Kato-Katz. O estudo foi aprovado pelo Comité Nacional de Bioética para Saúde de Moçambique e todos os princípios éticos foram seguidos. Os dados foram analisados utilizando o pacote estatístico SPSS na sua versão 15.0 e o software Microsoft Office Excel 2007. Resultados: Foram envolvidos um total de 5.748 alunos. A prevalência global de parasitoses ao nível da província foi de 34,4%. O distrito de Muanza foi a mais prevalente com 59,4% e o distrito de Dondo a menos prevalente com 14,1%. As espécies Entamoeba coli (23,6%), T. trichiura (16,0%), A. duodenale (14,0%) e A. lumbricoides (12,7%) foram as mais prevalentes. Observaram-se diferenças estatisticamente significativas em relação a idade e o nível de escolaridade e à prevalência de parasitas intestinais (p <0,001). Discussão e Conclusões: A prevalência de parasitoses intestinais em crianças nas escolas primárias da província de Sofala foi elevada. A presença Entamoeba coli é um indicativo epidemiológico de ocorrência de contaminação fecal. Há necessidade de se realizar estudos mais detalhados considerando as características e disposições ambientais onde elas vivem.

The effect of hookworm infection and urinary schistosomiasis on blood hemoglobin concentration of schoolchildren living in northern Mozambique.

This study aims to assess the association between schistosomiasis and hookworm infection with hemoglobin levels of schoolchildren in northern Mozambique. Through a cross-sectional survey, 1,015 children from five to 12 years old in the provinces of Nampula, Cabo Delgado and Niassa were studied. Hookworm infection and urinary schistosomiasis were diagnosed, through Ritchie and filtration methods, with a prevalence of 31.3% and 59.1%, respectively. Hemoglobin levels were obtained with a portable photometer (Hemocue®). The average hemoglobin concentration was 10.8 ± 1.42 g/dL, and 62.1% of the children presented levels below 11.5 g/dL, of which 11.8% of the total number of children had hemoglobin levels below 9 g/dL. A multiple linear regression analysis demonstrated negative interactions between hemoglobin levels and ancylostomiasis, this being restricted to the province of Cabo Delgado (ß = -0.55; p < 0.001) where an independent interaction between hemoglobin levels and urinary schistosomiasis was also observed (ß = -0.35; p = 0.016). The logistical regression model indicated that hookworm infection represents a predictor of mild (OR = 1.87; 95% CI = 1.17-3.00) and moderate/severe anemia (OR = 2.71; 95% CI = 1.50 - 4.89). We concluded that, in the province of Cabo Delgado, hookworm and Schistosoma haematobium infections negatively influence hemoglobin levels in schoolchildren. Periodical deworming should be considered in the region. Health education and improvements in sanitary infrastructure could achieve long-term and sustainable reductions in soil-transmitted helminthiases and schistosomiasis prevalence rates.

Geographic distribution and prevalence of schistosomiasis and soil-transmitted helminths among schoolchildren in Mozambique.

Schistosomiasis and soil-transmitted helminths (STHs) are most prevalent in developing countries. In Mozambique, the first and only national survey of the distribution and prevalence of schistosomiasis and STHs was conducted in 1952 and 1957. Only occasional surveys in restricted areas have been conducted since the 1950s. The objective of our survey was to update information on the geographic distribution and prevalence of schistosomiasis and STHs in this country. During August 2005-June 2007, the Schistosomiasis and STH Laboratory of National Institutes of Health of the Ministry of Health undertook an epidemiologic survey among schoolchildren. A total of 83,331 persons attending primary schools were sampled. The mean age was 11.36 years (range: 7-22 years). Stool and urine samples were collected and examined by using Kato-Katz and filtration and Ritchie and Willis techniques. Results indicate a widespread occurrence of Schistosoma haematobium (overall prevalence = 47.0%) and STHs (prevalence = 53.5%). Prevalence varied dramatically across the country, with the highest prevalence in districts in northern provinces (Cabo Delgado, Niassa, Nampula, and Zambezia) and in certain provincial capital cities. Districts in the southern region of the country were less affected. Schistosoma mansoni was less common, with prevalence of 1%. We conclude that schistosomiasis and STHs are widely distributed in Mozambique and confirm the need for a national helminth control program.

The effect of hookworm infection and urinary scistosomiasis on blood hemoglobiin concentration of schoolchildren living in northern Mozambique / Infecções por ancilostomídeos e Schistosoma haematobium e sua correlação com a concentração sanguínea de hemoglobina em crianças moçambicanas

This study aims to assess the association between schistosomiasis and hookworm infection with hemoglobin levels of schoolchildren in northern Mozambique. Through a cross-sectional survey, 1,015 children from five to 12 years old in the provinces of Nampula, Cabo Delgado and Niassa were studied. Hookworm infection and urinary schistosomiasis were diagnosed, through Ritchie and filtration methods, with a prevalence of 31.3% and 59.1%, respectively. Hemoglobin levels were obtained with a portable photometer (Hemocue®). The average hemoglobin concentration was 10.8 ± 1.42 g/dL, and 62.1% of the children presented levels below 11.5 g/dL, of which 11.8% of the total number of children had hemoglobin levels below 9 g/dL. A multiple linear regression analysis demonstrated negative interactions between hemoglobin levels and ancylostomiasis, this being restricted to the province of Cabo Delgado (β = -0.55; p < 0.001) where an independent interaction between hemoglobin levels and urinary schistosomiasis was also observed (β = -0.35; p = 0.016). The logistical regression model indicated that hookworm infection represents a predictor of mild (OR = 1.87; 95% CI = 1.17-3.00) and moderate/severe anemia (OR = 2.71; 95% CI = 1.50 - 4.89). We concluded that, in the province of Cabo Delgado, hookworm and Schistosoma haematobium infections negatively influence hemoglobin levels in schoolchildren. Periodical deworming should be considered in the region. Health education and improvements in sanitary infrastructure could achieve long-term and sustainable reductions in soil-transmitted helminthiases and schistosomiasis prevalence rates.

Este estudo tem como objetivo avaliar a relação entre a ancilostomíase e a esquistossomíase urinária com as concentrações sanguíneas de hemoglobina em crianças escolares no norte de Moçambique. Em estudo transversal, 1.015 crianças com idade entre cinco e 12 anos foram incluídas, nas Províncias de Nampula, Cabo Delgado e Niassa. A ancilostomíase e a esquistossomíase urinária foram diagnosticadas através das técnicas de Ritchie e de filtração da urina, respectivamente; prevalências de 31,3% e 59,1% foram observadas. As concentrações sanguíneas de hemoglobina foram obtidas com um fotômetro portátil (Hemocue). A concentração média de hemoglobina foi 10,8 ± 1.42 g/dL, 62,1% das crianças apresentaram concentração abaixo de 11,5 g/dL e 11,8% apresentaram nível abaixo de 9 g/dL. A regressão linear múltipla demonstrou interações negativas entre os níveis de hemoglobina e i) a infecção por ancilostomídeos (β = -0,55; p < 0,001) e ii) a esquistossomíase urinária (β = -0,35; p = 0,016), ambas associações restritas à Província de Cabo Delgado. Também em Cabo Delgado, o modelo de regressão logística demonstrou que a infecção por ancilostomídeos representa um preditor de anemia leve (OR = 1,87; 95% CI = 1,17-3,00) e anemia moderada/grave (OR = 2,71; 95% CI = 1,50 - 4,89). O estudo conclui que em Cabo Delgado, Moçambique, as infecções por ancilostomídeos e Schistosoma haematobium estão significativamente associadas a uma menor concentração sanguínea de hemoglobina em crianças em idade escolar. A administração periódica de anti-helmínticos deve ser feita regularmente. Melhorias na infraestrutura sanitária das regiões estudadas são as medidas mais eficazes para controle destas parasitoses.

Seroprevalência de antígenos de cysticercus cellulosae e factores de risco napPopulação da localidade de rapale­Sede em 2011, Distrito de Rapale­Província de Nampula / Seroprevalence of Cysticercus cellulosae Antigens and Risk Factors in the Population of the locality of RapaleHeadquarters in 2011, District of RapaleProvince of Nampula

A  cisticercose  humana  é  uma  infecção  parasitária  causada  pela  Cysticercus cellulosae, larva da Taenia solium. O homem adquire a infecção quando  ingere  água  ou  alimentos  contaminados  por  fezes  humanas  contendo  ovos  da  T. solium. O controlo da cisticercose humana é dificultado devido a ausência de meios  de diagnósticos simples sensíveis e baratos e a  falta de inquéritos epidemiológicos  que  indiquem  a  real  prevalência,  distribuição  e  factores  de  riscos  associados...

Human cysticercosis is a parasitic infection caused by Cysticercus cellulosae, larvae of Taenia solium. The man acquires the infection when ingests water or food contaminated by human feces containing T eggs. solium. The control of humancysticercosis is difficult duetotheabsenceofmeans of simple, sensitive, and inexpensive diagnoses and the lack of epidemiological surveys that indicate the actual prevalence, distribution and associated risk factors...

Seroprevalência de Antígenos de Cysticercus cellulosae e Factores de Risco na População da localidade de RapaleSede em 2011, Distrito de RapaleProvíncia de Nampula / Seroprevalence of Cysticercus cellulosae Antigens and Risk Factors in the Population of the locality of Rapale Headquarters in 2011, District of RapaleProvince in Nampula

A cisticercose humana é uma infecção parasitária causada pela Cysticercus cellulosae, larva da Taenia solium. O homem adquire a infecção quando ingere água ou alimentos contaminados por fezes humanas contendo ovos da T. solium. O controlo da cisticercose humana é dificultado devido a ausência de meios de diagnósticos simples sensíveis e baratos e a falta de inquéritos epidemiológicos que indiquem a real prevalência, distribuição e factores de riscos associados. O objectivo do presente trabalho foi de determinar a seroprevalência de antígenos circulantes de Cysticercus cellulosae, causadora da cisticercose humana e identificar os factores de risco associados a ocorrência da infecção na população da Localidade de Rapale­Sede no Distrito de Nampula, Província de Nampula. Métodos: A população de estudo foi constituída por residentes da Localidade de Rapale­Sede com idade igual ou superior a 18 anos que foram seleccionados nos agregados familiares visitados durante o estudo. A seroprevalência foi determinada com base no resultado do teste serológico Ag­ELISA para detenção de antígenos circulantes de Cysticercus cellulosae e os dados sobre os factores de risco foram obtidos a partir de entrevistas que foram realizadas com recurso a um questionário. A análise estatística foi feita com auxílio do programa SPSS 19 e foram usados modelos de regressão logística para verificação de associação entre o resultado do teste Ag­ELISA as diferentes variáveis sócio demográficas. Resultados: Participaram no estudo um total de 137 indivíduos dos quais 51,1% eram de sexo feminino. Cerca de 44,5% dos entrevistados eram indivíduos sem nenhuma escolaridade e destes na sua maioria eram mulheres (51,4%). Mais de metade dos entrevistados (60%) viviam em casas do tipo pau a pique e 46.0% em casas com cobertura de zinco. Sessenta e três por cento dos entrevistados não tinham o hábito de tratar a água para beber e 43,8% não possuíam latrina. A seroprevalência de antígenos de Cysticercus cellulosae foi de 11,7% [(16/137) IC 95% (7,0 ­ 17,8)]. A seroprevalência foi maior entre os participantes criadores de porco [OR=12,12 IC 95% (3,59 ­ 40,93); p<0.001] e sem latrinas [OR=6,82 IC 95% (1,84 ­ 25,22); p=0,004] mostraram­se mais propensos a infecção por formas infectantes da T. solium e consequente seropositividade para antígenos de Cysticercus cellulosae. Não se verificou nenhuma associação estatística entre género, idade e religião com a seropositividade para Cysticercus cellulosae. Conclusões: A cisticercose humana é prevalecente na Localidade de Rapale­Sede. Um em cada dez residentes da vila sede do Distrito é seropositivo para antígenos de Cysticercus cellulosae. Ser criador de porco e não possuir latrina constituem factores de risco para infecção por Cysticercus cellulosae na Localidade de Rapale­Sede.

Relatório preliminar do estudo de avaliação de uso de máscaras no âmbito da prevenção da COVID-19 em lugares públicos - O caso da Cidade de Maputo / reliminary report of the study to evaluate the use of masks as part of the prevention of COVID-19 in public places - The case of Maputo City

As máscaras faciais são efectivas para prevenção de infecções respiratórias. O uso destas durante epidemias ou surtos de doenças virais de vias respiratórias constitui uma medida eficaz para prevenção da disseminação do vírus. Com objectivo de avaliar o nível de cumprimento das medidas de prevenção da COVID-19, a luz do decreto presidencial 12/2020, O INS realizou o presente estudo com o propósito de analisar até que ponto as pessoas estão usando máscaras apropriadas e correctamente e, se sabem da importância do uso das mesmas. Trata-se de um estudo observacional quanti-qualitativo, que decorreu no período de 26 de Abril a 03 de Junho de 2020, em alguns supermercados, mercados e paragens de transporte de passageiros na cidade de Maputo. A amostragem foi por conveniência e a duração das observações por cada local selecionado foi de duas horas. Para além das observações, foram também realizadas algumas entrevistas em profundidade com objectivo de avaliar aspectos ligados a conhecimentos, atitudes e práticas sobre o uso de máscaras no âmbito da prevenção da COVID- 19. Durante os primeiros dois dias do estudo, foram observados um total de 4,150 indivíduos dos quais quase metade (48.9%) foram observados nos mercados. Dos indivíduos observados, mais da metade (55.4%) eram adultos e na sua maioria de sexo masculino (50.6%). Do total destes indivíduos observados, mais de três quartos (90.2%) usavam algum tipo de máscara como meio de prevenção da COVID-19, apesar de cerca de um em cada dez indivíduo observado (27.5%) não apresentarem-se com as máscaras correctamente usadas. Em ralação ao tipo de máscaras, a maioria dos indivíduos observados usavam máscaras de fábrico caseiro (85.3%) seguido de máscaras cirurgicas (8.2%). Os resultados do estudo mostram que quase todos os indivíduos que se fazem aos mercados e supermercados e paragens de transporte de passageiros, tem conhecimento da utilidade e importância do uso da máscara na prevenção da COVID-19. Contudo muitos o usam por causa da obrigatoriedade exigida em locais públicos de grandes aglomerados. Persistem ainda casos de indivíduos que não usam correctamente as máscaras, alegando que o uso da máscara causa alergia ou sensassão de asfixia, principalmente para pessoas com problemas de índole respiratória. O estudo mostra qua há necessidade de maior difusão de forma didáctica e pedagógica do uso de máscaras, responsabilização de algumas estruturas governativas na fiscalização do cumprimento das normas de prevenção da COVID-19 e disponibilidade de mais espaços de antena nos órgãos de comunicação social, para mais divulgação de informação sobre mecanismos de prevenção da COVID-19.

The effect of hookworm infection and urinary schistosomiasis on blood hemoglobin concentration of schoolchildren living in northern mozambique / The effect of hookworm infection and urinary schistosomiasis on blood hemoglobin concentration of schoolchildren living in northern mozambique

This study aims to assess the association between schistosomiasis and hookworm infection with hemoglobin levels of schoolchildren in northern Mozambique. Through a cross-sectional survey, 1,015 children from five to 12 years old in the provinces of Nampula, Cabo Delgado and Niassa were studied. Hookworm infection and urinary schistosomiasis were diagnosed, through Ritchie and filtration methods, with a prevalence of 31.3% and 59.1%, respectively. Hemoglobin levels were obtained with a portable photometer (Hemocue®). The average hemoglobin concentration was 10.8 ± 1.42 g/dL, and 62.1% of the children presented levels below 11.5 g/dL, of which 11.8% of the total number of children had hemoglobin levels below 9 g/dL. A multiple linear regression analysis demonstrated negative interactions between hemoglobin levels and ancylostomiasis, this being restricted to the province of Cabo Delgado (ß = -0.55; p < 0.001) where an independent interaction between hemoglobin levels and urinary schistosomiasis was also observed (ß = -0.35; p = 0.016). The logistical regression model indicated that hookworm infection represents a predictor of mild (OR = 1.87; 95% CI = 1.17­3.00) and moderate/severe anemia (OR = 2.71; 95% CI = 1.50 - 4.89). We concluded that, in the province of Cabo Delgado, hookworm and Schistosoma haematobium infections negatively influence hemoglobin levels in schoolchildren. Periodical deworming should be considered in the region. Health education and improvements in sanitary infrastructure could achieve long-term and sustainable reductions in soil-transmitted helminthiases and schistosomiasis prevalence rates