Avaliação do padrão sazonal da infecção assintomática por leptospira spp e das formas grave da leptospirose / Evaluation of syndecan-4 expression and its role as biomarkers in chronic chagasic cardiomyopathy

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: A leptospirose é uma zoonose, causada pela bactéria Leptospira, de ampla distribuição e elevado impacto à saúde humana. As epidemias de leptospirose no Brasil acontecem a cada ano em áreas urbanas durante o período de chuvas sazonais. Porém não existem estudos que avaliem se as formas assintomáticas e/ou subclínicas seguem este padrão estacional relacionado a precipitação. O objetivo deste trabalho é determinar a incidência de infecção assintomática e de leptospirose grave durante diferentes períodos de precipitação em Salvador. METODOLOGIA: Realizamos cinco inquéritos sorológicos estacionais em uma coorte com 3176 habitantes na comunidade de Pau da Lima, Salvador – Bahia, para identificar infecções assintomáticas por Leptospira spp (2013-2015)...

INTRODUCTION AND AIM: Introduction and aim: Leptospirosis is a zoonosis caused by Leptospira bacteria, and has a wide distribution with a high impact to human health. Outbreaks of leptospirosis in Brazil occur each year in urban areas during the rainy season. However, there are no studies to assess whether the asymptomatic and/or subclinical follow this seasonal pattern related to precipitation. The aim of this study is to determine the incidence of asymptomatic infection and severe leptospirosis. during different periods of rainfall in Salvador. METHODOLOGY: We conducted five seasonal serosurveys in a cohort of 3176 inhabitants in the community of Pau da Lima, Salvador-Bahia to identify asymptomatic infections by Leptospira (2013-2015)...

Avaliação do padrão sazonal da infecção assintomática por Leptospira spp. e das formas graves da leptospirose.

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: A leptospirose é uma zoonose, causada pela bactéria Leptospira, de ampla distribuição e elevado impacto à saúde humana. As epidemias de leptospirose no Brasil acontecem a cada ano em áreas urbanas durante o período de chuvas sazonais. Porém não existem estudos que avaliem se as formas assintomáticas e/ou subclínicas seguem este padrão estacional relacionado a precipitação. O objetivo deste trabalho é determinar a incidência de infecção assintomática e de leptospirose grave durante diferentes períodos de precipitação em Salvador. METODOLOGIA: Realizamos cinco inquéritos sorológicos estacionais em uma coorte com 3176 habitantes na comunidade de Pau da Lima, Salvador ­ Bahia, para identificar infecções assintomáticas por Leptospira spp (2013-2015). Identificamos as novas infecções por soroconversão ou aumento de quatro vezes no título pelo teste de micro aglutinação (MAT), entre um período estacional chuvoso e outro. A incidência de casos hospitalizados de leptospirose na cidade de Salvador foi identificada através de vigilância ativa no Hospital Couto Maia no mesmo período da coorte. Comparamos as incidências de infecções assintomáticas e casos hospitalizados durante quatro períodos de seguimento: Fevereiro a Setembro 2013, Setembro a Março de 2014, em seguida no período de Março a Agosto de 2014 e Agosto de 2014 a Março de 2015. RESULTADOS: Durante o período do estudo identificamos 249 casos de infecções assintomáticas e 196 casos de leptospirose grave. A incidência de infecções assintomáticas foi maior no período de precipitação chuvosa menor, usando regressão linear simples, 6.84 (IC95%, 5.61 - 8.24); 4.09 (IC 95%, 3.18 - 5.18), quando comparada com o período de alta precipitação de chuvosa, 4.92 (IC95%, 3.85-6.19); 2.93 (IC 95%, 2.16- 3.88). Entretanto, o período considerado chuvoso esteve significativamente associado a aumento na incidência de leptospirose grave; 3.44 (IC95%, 2.77­ 4.22) no primeiro período chuvoso e 1.50 (IC95%, 1.07­.04) no seguinte periodo. CONCLUSÕES: O padrão estacional pluviométrico apresentado no estudo para infecções assintomáticas e casos hospitalizados sugerem uma perspectiva inédita no ponto de vista da infecção assintomática, trazendo com isso, uma nova lacuna na compreensão atual sobre a transmissão da leptospirose a ser preenchida e na progressão da gravidade da doença.

Sinais e sintomas de zika-virus em gestantes internadas em um Hospital Público de referência da Bahia

A rápida propagação do zika vírus (ZIKV) a partir de 2015, no Brasil, tem centrado atenções das autoridades em saúde para possíveis diagnóstico e intervenção precoce em gestantes e neonatos infectados pelo vírus. Para auxiliar na identificação e diagnóstico, uma vigilância foi estabelecida desde dezembro de 2015, na maternidade do Hospital Geral Roberto Santos, em Salvador, Bahia. A população-alvo constituiu-se de mulheres grávidas (n=804) que se apresentaram ao serviço hospitalar por demanda espontânea. Com a finalidade de descrever os sinais e sintomas do ZIKV em gestantes, foram realizadas entrevistas em um questionário padronizado para coleta de dados de possíveis associações. Como resultados parciais, foram relatados os seguintes sinais e sintomas: exantema: 108 (13.4%); febre: 149 (18.5%), com duração média de 4.5 dias; prurido: 26 (3.2%); dor muscular: 14 (2%); cefaleia: 23 (3%); e artralgia: 27 (3%). Ainda, 88 (10,9%) apresentaram evidências de malformações congênitas do feto no ultrassom durante a gravidez; 304 (37.8%) tiveram bebês com perímetro cefálico ≤ 32 cm, dos quais 57 (7%) tiveram escore de <-2.00 desvios padrão pelo Intergrowth, referência internacional para microcefalia. Das gestantes que referiram alguns dos sintomas anteriores, entre os meses de março e junho de 2016, 92% autodeclaravam-se parda ou negra; 45% tinham, pelos menos, o ensino médio completo; e apresentavam média de idade de 27 anos. Apesar de não serem sinais e sintomas específicos do ZIKV, a alta frequência de exantema nesta população pode se constituir um indicador-alerta tendo em vista a crescente incidência de microcefalia e sua possível relação com este vírus. A proporção de febre e exantema nesta população foram elevadas, porém não houve diagnostico para ZIKV de todas as gestantes. As malformações no feto durante ultrassom no pré-natal, pode estar relacionada ao diagnóstico de zika, porém ainda está sendo testada nesse estudo.

Elevada incidência de infecção assintomática por Leptospira spp comparando com casos de leptospiroses graves: uma avaliação sazonal, em Salvador-Bahia

A leptospirose é uma zoonose, causada pela bactéria Leptospira, de ampla distribuição e elevado impacto à saúde humana. A cada ano são notificados mais de um milhão de casos no mundo, sendo que aproximadamente dez mil deles no Brasil. As epidemias da leptospirose no Brasil acontecem a cada ano em áreas urbanas durante o período de chuvas sazonais.

Incidência de leptospirose em uma comunidade carente de Salvador, Bahia

A leptospirose é uma zoonose causada por espiroquetas patogênicas do gênero Leptospira, divididas em 11 espécies e mais de 200 sorovares. A infecção causada por Leptospira varia de casos assintomáticos a uma doença febril aguda. O objetivo do estudo foi descrever a incidência de infecção por Leptospiras e a diversidade de sorovares envolvidas na transmissão desta zoonose em uma comunidade carente de Salvador. De janeiro de 2013 a abril de 2014, 03 inquéritos sorológicos foram realizados. As amostras de sangue coletadas foram encaminhadas para análise laboratorial utilizando o teste de microaglutinação (MAT), com uma bateria de 7 sorovares (IcterohaemorragiaeL1-130, Icterohaemorragiae M20, Canicola H Ultrecht, Patoc 1, Autumnalis Akiyami A, Ballum Mus 127 e Cynopteri 3522C). Foram considerados confirmados, os participantes que apresentaram soroconversão ou aumento de 4 vezes no título da MAT. Nós identificamos que n=258 (21%) dos 1.226 residentes inclusos que participaram de todos os seguimentos, apresentavam evidência sorológica para infecção prévia pela Leptospira. Nos inquéritos seguintes, a taxa de confirmação foi de 11% (n=138) e 15% (n=190). A incidência de leptospirose por soroconversão foi de 10% e pelo aumento de 4 vezes no título da MAT foi de 2%. A cepa predominante foi a L1-130 (65%), foram considerados positivos para mais de uma cepa (12%) e para a cepa 3522C (3%). Conclui-se que a incidência de leptospirose é considerada significativa na população estudada e que mesmo em casos assintomáticos há uma predominância para a cepa L1-130. Entretanto, chama a atenção a porcentagem de casos positivos pela cepa 3522C, um sorovar considerado não patogênico e para o qual não se conhece o reservatório em ambiente urbano. Estes achados indicam a necessidade do estudo da diversidade de sorovares circulantes no ambiente urbano assim como a necessidade de investigar se a cepa 3522C está envolvida na infecção de casos graves de leptospirose.

Curva da Incidência de Casos de Microcefalia durante a Epidemia do Vírus da Zika

No ano de 2015, uma epidemia do vírus Zika e posterior aumento na incidencia de microcefalia no Brasil, assumiu proporção mundial. Em dezembro de 2015, foi iniciada uma vigilância sentinela com a finalidade auxiliar a identificação e diagnóstico dos casos suspeitos de microcefalia na principal maternidade de Salvador, Bahia, o Hospital Geral Roberto Santos. O presente estudo teve como objetivo caracterizar o surto de microcefalia, avaliando o aumento na incidência dos casos. Durante a vigilância, foram coletados dados demográficos de todos os recém-nascidos no período julho de 2013 - março de 2016. Estes dados foram coletados retrospectivamente (período junho de 2013 - novembro de 2015) e prospectivamente (período dezembro de 15 - março de 2016), para geração da curva associada ao início do surto de microcefalia. Adicionalmente, os casos foram classificados seguindo as definições de casos suspeitos de microcefalia do Ministério da Saúde do Brasil (MS) e do Consórcio Internacional Fetal e Neonatal para o século 21 (INTERGROWTH-21st) para comparação. Foram registrados 6.433 nascimentos no período, dos quais 17% preencheram a definição de casos suspeito do MS comparado a 7% de acordo com o INTERGROWTH-21st. Observamos um aumento na proporção de nascimentos com microcefalia nos meses de outubro a dezembro de 2015 (29%, 17% e 23% pela definição do MS e 12%, 14% e 17% pela definição do INTERGROWTH-21st, respectivamente para os meses citados), quando comparado com a proporção antes do surto (6% MS e 2% INTERGROWTH-21st). O acompanhamento do histórico dos casos permitiu identificar que o ponto de aumento dos casos de microcefalia começou em abril de 2015, sugerindo que o vírus Zika foi introduzido anteriormente ao que foi previsto. Através dos dados prospectivos da vigilância, foi constatado que a definição do INTERGROWTH-21st é mais precisa, em comparação com a do MS.

Leptospirose Urbana no País: Dinâmica Temporal de Doenças Graves e Infecções Assintomáticas

Introdução: No Brasil, as epidemias da leptospirose acontecem a cada ano em áreas urbanas durante o período de chuvas sazonais. Devido a este padrão acredita-se que a maior parte da carga da doença ocorra durante o período de chuvas. Porém não existem estudos que tenham avaliado o padrão temporal estacional de infecções assintomáticas para confirmar esta hipótese.