Trigonelline is an NAD+ precursor that improves muscle function during ageing and is reduced in human sarcopenia.

Mitochondrial dysfunction and low nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+) levels are hallmarks of skeletal muscle ageing and sarcopenia1-3, but it is unclear whether these defects result from local changes or can be mediated by systemic or dietary cues. Here we report a functional link between circulating levels of the natural alkaloid trigonelline, which is structurally related to nicotinic acid4, NAD+ levels and muscle health in multiple species. In humans, serum trigonelline levels are reduced with sarcopenia and correlate positively with muscle strength and mitochondrial oxidative phosphorylation in skeletal muscle. Using naturally occurring and isotopically labelled trigonelline, we demonstrate that trigonelline incorporates into the NAD+ pool and increases NAD+ levels in Caenorhabditis elegans, mice and primary myotubes from healthy individuals and individuals with sarcopenia. Mechanistically, trigonelline does not activate GPR109A but is metabolized via the nicotinate phosphoribosyltransferase/Preiss-Handler pathway5,6 across models. In C. elegans, trigonelline improves mitochondrial respiration and biogenesis, reduces age-related muscle wasting and increases lifespan and mobility through an NAD+-dependent mechanism requiring sirtuin. Dietary trigonelline supplementation in male mice enhances muscle strength and prevents fatigue during ageing. Collectively, we identify nutritional supplementation of trigonelline as an NAD+-boosting strategy with therapeutic potential for age-associated muscle decline.

Producción de órganos bioartificiales / Artificial organs production

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Resección anterior ultrabaja con anastomosis mecánica en el tratamiento del cáncer de recto del tercio inferior / Ultralow anterior resection with mechanical anastomosis in the treatment of distal third rectal cancer

Los tumores del tercio inferior de recto son un reto para el cirujano. Entre las diferentes técnicas de tratamiento quirúrgico de estas lesiones se encuentra la cirugía radical y la anastomosis anterior ultrabaja, en la que solamente se conservan los últimos 2 cm hasta la unión anorrectal. Esta técnica constituye un desafío, tanto en la valoración del paciente candidato a esta como en el mismo gesto quirúrgico. Dichos procesos de evaluación y de ejecución deben mantener en las auditorías unos índices de calidad correctos en los resultados oncológicos y funcionales. Esto solo es posible cuando tanto el equipo multidisciplinar como el quirúrgico tienen una formación especializada adecuada y continua y un adecuado volumen de pacientes tratados. En este artículo se exponen los detalles de esta técnica, sus indicaciones y resultados

Tumors of the lower third of the rectum are a challenge for the surgeon. Among the various techniques of surgical treatment of these lesions, radical surgery and ultra low anterior anastomosis is one of the therapeutic options. This technique is a defy both in the evaluation of the potential patient as in the surgical technique. Such evaluation and treatment processes must be audited in order to keep proper quality indices both in the oncological as in their functional results. This is only possible when both the multidisciplinary and surgical teams have an adequate and ongoing specialized training and a satisfactory volume of patients treated. Details of this technique, its indications and results are reported in this paper

Cierre de la laparotomía electiva y urgente. Importancia de protocolizar la técnica / Elective and emergent laparotomy closure: The importance of protocolizing the technique

Introducción: La hernia incisional es una patología altamente prevalente cuya prevención incluye medidas como el correcto cierre de la pared abdominal. Métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo en un centro de tercer nivel que incluyó a pacientes intervenidos de modo electivo y de urgencias tras la implementación de un protocolo de cierre de la laparotomía media. Se realizó una medida objetiva de la relación entre la sutura usada y la longitud de la laparotomía y se analizaron los resultados postoperatorios. Resultados: De los 127 pacientes incluidos, 34 (26,8%) recibieron un cierre técnicamente deficiente. La incidencia de hernia incisional fue del 20,5%. Se demostró una mejoría progresiva en la calidad del cierre. Conclusiones: El cierre de la pared abdominal es deficiente en cerca de una cuarta parte de las laparotomías realizadas en un centro de tercer nivel. La implementación de un protocolo de cierre mejora la calidad del mismo

Background: Incisional hernias are a frequent complication, and their prevention includes proper closure of the abdominal wall. Methods: A prospective study was conducted at a third-level hospital after the introduction of a midline laparotomy closure protocol. An objective measurement of the suture length to incision length ratio was made. and the postoperative results were analyzed. Results: 127 patients were included and 34 of them (26.8%) had received a technically deficient closure. Incisional hernia was described in 20.5% of cases. An improvement in the quality of the abdominal wall closure was demonstrated over time. Conclusion: The abdominal wall closure was deficient in nearly one- quarter of the laparotomies performed at a third-level medical center. A protocol improved the quality of the laparotomy closure

Lesiones retrorrectales en adultos. Experiencia en 5 casos / Retrorectal tumors in adults. Experience in five cases

Los tumores retrorrectales pueden ser los propios de los tejidos de la zona o fruto de remanentes embriológicos (más frecuente). Su manejo exige un conocimiento de sus características. Se presentan 5 casos de tumores retrorrectales (AU)

The most frequent tumors that grow in the retrorectal space are embryological. Their management requires adequate knowledge of the characteristics of these lesions. We present five cases of retrorectal tumors (AU)

Neumoperitoneo idiopático / Idiopathic pneumoperitoneum

Comunicamos el caso de un paciente varón de 48 años que presentó un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda y requirió ingreso en la unidad de cuidados intensivos y que, una vez dado de alta, presentó un cuadro de neumoperitoneo masivo. Ninguna de las exploraciones complementarias realizadas aportó información relevante para el diagnóstico, y el paciente fue intervenido pero no se halló una causa aparente para explicar el neumoperitoneo. Creemos que este caso es interesante, ya que es una entidad frecuente que conduce a numerosas laparotomías de urgencia, y la mayoría de las veces su causa es la perforación de una víscera hueca, pero en un porcentaje importante es un neumoperitoneo no quirúrgico o idiopático (AU)

We report the case of a 48-year-old man who was admitted to the intensive care unit for acute respiratory distress. After discharge, the patient showed massive pneumoperitoneum. None of the complementary investigations provided information on the cause. The patient underwent surgery but no intraoperative diagnosis was reached. We believe that this case is of interest since pneumoperitoneum is a frequent entity that often leads to emergency laparotomy. The cause is usually perforation, although in a substantial proportion of cases the pneumoperitoneum is non-surgical, or idiopathic (AU)

Factores predictivos de supervivencia en pacientes con miastenia grave y timoma / Predictors of survival in patients with myasthenia gravis and thymoma

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La miastenia grave (MG) y el timoma varían en términos de comportamiento clínico y de supervivencia global cuando se consideran de forma individual. Existen pocos estudios que evalúen los posibles factores predictivos independientes que puedan influir en la supervivencia de los pacientes con MG y timoma asociados. En el presente trabajo se han buscado factores predictivos independientes que puedan influir en la supervivencia de estos pacientes. PACIENTES Y MÉTODO: Entre el 1 de enero de 1967 y el 31 de marzo de 2000 se estudió a 108 pacientes con el diagnóstico de MG con timoma. Todos los datos fueron analizados mediante regresión de Cox para cuantificar los factores predictivos independientes. RESULTADOS: El período medio de seguimiento fue de 10 años. Durante este período fallecieron 38 pacientes (35,2 por ciento), en 14 casos (36,8 por ciento) debido a la MG, y en 6 (15,8 por ciento) debido al timoma. Mediante un análisis de regresión de Cox sólo la edad superior a 55 años y la práctica de una traqueostomía en el postoperatorio resultaron tener un valor predictivo independiente en la supervivencia de estos pacientes. CONCLUSIONES: La edad mayor de 55 años y la práctica de una traqueostomía en el postoperatorio han resultado tener un valor predictivo independiente para la supervivencia de los pacientes con MG y timoma (AU)