Diagnóstico prenatal de una masa suprarrenal fetal / Prenatal diagnosis of a fetal adrenal mass

El neuroblastoma es el tumor suprarrenal más frecuente en el feto, generalmente en su variedad quística (benigna). El diagnóstico diferencial hay que realizarlo con la hemorragia suprarrenal, que tiene un pronóstico favorable y una resolución espontánea postparto. La glándula suprarrenal es una estructura muy vascularizada con un tamaño relativo 20 veces superior a la del adulto, por lo que un aumento brusco de la presión intravascular o una agresión hipóxica pueden provocar un sangrado intraglandular. La técnica diagnóstica prenatal de elección es la ecografía. Cuando la hemorragia se produce durante el embarazo se diagnostica habitualmente alrededor de la semana 20 de gestación. Cuando se sospecha una hemorragia suprarrenal se aconseja seguimiento ecográfico en espera de su resolución postnatal. Presentamos el caso de una gestante a la que se le detectó ecográficamente en la semana 20 una tumoración suprarrenal fetal izquierda que fue aumentando de tamaño durante el embarazo. El parto se produjo en la semana 41 y tras el mismo se confirmó la presencia de una tumoración, descartándose adenopatías o metástasis. En el estudio ecográfico al mes de vida se observó una disminución del tamaño tumoral con hiperecogenicidad, por lo que se diagnosticó hemorragia suprarrenal fetal en regresión (AU)

Neuroblastoma, the most common adrenal mass, generally presents as a cystic tumour of benign nature. Differential diagnosis should consider adrenal hemorrhage, condition which carries better prognosis and spontaneous resolution after delivery. Fetal adrenal gland, a vasculari in the gland as a result of high pressure or hypoxic injury. The gold standard method of diagnosis is based on ultrasound. When adrenal bleeding occurs during pregnancy, diagnosis of this condition takes place at around twenty weeks. Then, when adrenal hemorrhage is suspected, conservatory management with follow up scans is advised until spontaneous resolution is reached. A case of twenty week pregnancy in which a growing left adrenal tumour was detected is presented. After delivery, the presence of an isolated tumour not associated with metastasis or lymph nodes was confirmed. Ultrasound follow up one month later showed reduction of size and echogenicity of the tumour which led to the diagnosis of adrenal hemorrhage in regression (AU)

Diagnóstico y conducta en el hídrops fetal temprano / Diagnostic and management of early foetal hydrops

El hídrops fetal temprano es un fenómeno frecuente que forma parte de numerosos procesos patológicos. Sin embargo, la tasa de diagnósticos se encuentra por debajo de su incidencia. Los hallazgos ecográficos indirectos relacionados con fallo cardíaco de diferente origen son más frecuentes en el primer trimestre. Es estos casos, el aumento del pliegue nucal suele ser el primer signo ecográfico de hídrops temprano. En el estudio realizado sobre 30 casos en los que se determinó el cariotipo fetal por un pliegue nucal mayor de 3 mm antes de la semana 14 de gestación como indicación, el índice de cromosomopatías fue del 36,7 frente al 3,1 por ciento de cariotipos anormales obtenidos cuando la indicación fue otra. Además, se observó un 50 por ciento de anomalías asociadas entre los que presentaron algún signo temprano de hídrops y un 47 por ciento de mortalidad fetal asociada. La medición del pliegue nucal ofrece la oportunidad de realizar un cribado temprano de aneuploidías, cardiopatías u otras afecciones fetales (AU)