Active health Ombudsman service: evaluation of the quality of delivery and birth care.

OBJECTIVE: To evaluate the active health Ombudsman service as an instrument to evaluate the quality of delivery and birth care in the Cegonha Network of the Federal District of Brazil. METHODS: This is a cross-sectional study of the telephone survey type carried out with 1,007 mothers with deliveries between October 15, 2013 and November 19, 2013 in the twelve public maternity hospitals that make up the Cegonha Network of the Federal District of Brazil. The instrument has 25 multiple choice or Likert scale questions, including sociodemographic data and acceptability evaluation in five domains: accessibility, relationship between the patient and health professionals, conditions of the structure of the service, information to the patient, and equity and opinion of the patient. We have studied qualitative or categorical variables according to the frequency and distribution of proportions. We have used the score transformed into a scale from zero to 100 for the analysis of the Likert-type scale questions. Results have been expressed as mean and standard deviation. RESULTS: Access to prenatal appointments was evaluated as good or excellent by 86.1% of the participants and laboratory tests was evaluated as good or excellent by 85.2% of them. The access to imaging tests was evaluations as good or excellent by 45.7% of the women; 79.5% of the interviewees had their delivery in the maternity hospital where they sought initial care and 18.3% received a home visit by a community health agent after discharge. Most women reported that newborns were placed skin-to-skin immediately after birth, 48.9% had a companion at the time of the delivery, 76.3% were advised about the first appointment of the newborn, and 94.8% were advised on breastfeeding in the maternity hospital. Regarding the evaluation of health professionals, 85.9% of the women considered reception and cordiality as good or excellent at the prenatal care and 94.8% considered it as good or excellent at the maternity hospital. CONCLUSIONS: The active health Ombudsman service has contributed to evaluate the quality of public management by allowing the incorporation of the perspective of users of the health service in the evaluation of the acceptability of the Cegonha Network in the Federal District of Brazil.

Active health Ombudsman service: evaluation of the quality of delivery and birth care / Ouvidoria ativa em saúde: avaliação da qualidade da atenção ao parto e nascimento

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the active health Ombudsman service as an instrument to evaluate the quality of delivery and birth care in the Cegonha Network of the Federal District of Brazil. METHODS This is a cross-sectional study of the telephone survey type carried out with 1,007 mothers with deliveries between October 15, 2013 and November 19, 2013 in the twelve public maternity hospitals that make up the Cegonha Network of the Federal District of Brazil. The instrument has 25 multiple choice or Likert scale questions, including sociodemographic data and acceptability evaluation in five domains: accessibility, relationship between the patient and health professionals, conditions of the structure of the service, information to the patient, and equity and opinion of the patient. We have studied qualitative or categorical variables according to the frequency and distribution of proportions. We have used the score transformed into a scale from zero to 100 for the analysis of the Likert-type scale questions. Results have been expressed as mean and standard deviation. RESULTS Access to prenatal appointments was evaluated as good or excellent by 86.1% of the participants and laboratory tests was evaluated as good or excellent by 85.2% of them. The access to imaging tests was evaluations as good or excellent by 45.7% of the women; 79.5% of the interviewees had their delivery in the maternity hospital where they sought initial care and 18.3% received a home visit by a community health agent after discharge. Most women reported that newborns were placed skin-to-skin immediately after birth, 48.9% had a companion at the time of the delivery, 76.3% were advised about the first appointment of the newborn, and 94.8% were advised on breastfeeding in the maternity hospital. Regarding the evaluation of health professionals, 85.9% of the women considered reception and cordiality as good or excellent at the prenatal care and 94.8% considered it as good or excellent at the maternity hospital. CONCLUSIONS The active health Ombudsman service has contributed to evaluate the quality of public management by allowing the incorporation of the perspective of users of the health service in the evaluation of the acceptability of the Cegonha Network in the Federal District of Brazil.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a ouvidoria ativa em saúde como ferramenta de avaliação da qualidade da atenção ao parto e nascimento da Rede Cegonha do Distrito Federal. MÉTODOS Estudo transversal, do tipo inquérito por via telefônica, em 1.007 puérperas com partos realizados entre 15/10/2013 e 19/11/2013, nas 12 maternidades públicas que compõem a Rede Cegonha no Distrito Federal. O instrumento continha 25 questões de múltipla escolha ou do tipo escala Likert, que incluiu dados sociodemográficos e avaliação da aceitabilidade em cinco domínios: acessibilidade, relacionamento entre o paciente e os profissionais de saúde, condições da estrutura do serviço, informação ao paciente, e equidade e opinião do paciente. Variáveis qualitativas ou categóricas foram estudadas de acordo com a frequência e distribuição de proporções. Utilizou-se o escore transformado para uma escala de zero a 100 para análise das questões do tipo escala Likert. Resultados foram expressos em média e desvio-padrão. RESULTADOS O acesso às consultas de pré-natal foi avaliado como bom ou ótimo por 86,1% das participantes e os exames laboratoriais como bom ou ótimo por 85,2%. O acesso aos exames de imagem teve 45,7% avaliações boas ou ótimas; 79,5% das entrevistadas realizaram o parto na maternidade onde buscaram atendimento inicial e 18,3% receberam visita domiciliar por agente comunitário de saúde após a alta. A maioria relatou que os recém-nascidos foram colocados em seus colos ou peitos imediatamente após o nascimento, 48,9% tiveram presença de acompanhante no momento do parto, 76,3% foram orientadas em relação à primeira consulta dos recém-nascidos e 94,8% sobre aleitamento materno na maternidade. Quanto à avaliação dos profissionais de saúde, 85,9% das mulheres consideraram o acolhimento e a cordialidade recebidos como bons ou ótimos no pré-natal e 94,8%, como bons ou ótimos na maternidade. CONCLUSÕES A ouvidoria ativa em saúde contribuiu para a avaliação da qualidade da gestão pública, possibilitando a incorporação da perspectiva das usuárias do serviço de saúde na avaliação da aceitabilidade da Rede Cegonha no Distrito Federal.

Ouvidoria ativa em saúde na Rede Cegonha do Distrito Federal

Introdução: A Rede Cegonha (RC) é composta por um conjunto de medidas que visa garantir às mulheres usuárias do SUS atendimento adequado, seguro e humanizado, desde a confirmação da gravidez, atenção ao pré-natal, parto, puerpério, incluindo a saúde da criança até dois anos de idade. Foi criada pela portaria 1.459/2011, do Ministério da Saúde. Em 2011, na Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES/DF), formou-se o Grupo Condutor que elaborou um Plano de Ação para implementação da RC no DF. A Ouvidoria Ativa em Saúde (OAS) é um conceito inovador que objetiva defender os direitos do usuário do Sistema Único de Saúde (SUS) e atuar como um instrumento de avaliação da gestão pública, mediante a promoção do exercício da democracia direta e de pesquisas sobre a satisfação do usuário. Objetivos: Avaliar a qualidade dos serviços prestados pela RC, sob a perspectiva da mulher usuária cujo parto ocorreu em maternidades públicas do DF. Metodologia: Estudo transversal, tipo inquérito, realizado por via telefônica, pela equipe da Ouvidoria da SES/DF. No período estudado (15/10/2013 a 19/11/2013), foram realizados 3.750 partos nas 12 maternidades da SES/DF. Foram entrevistadas 1007 puérperas (26,8%). O questionário, constituído de 26 questões fechadas, do tipo múltipla escolha ou Likert, incluiu os seguintes itens: 1. Dados sociodemográficos; 2. Assistência materno-infantil; 3. Acesso aos serviços; 4. Relação com os profissionais de saúde; e, 5. Infraestrutura. Resultados: A faixa etária mais frequente foi 25-29 anos (26,3%, N=265/1007). O local de residência era o DF em 69,7% (N=702/1007). 74,2% fizeram acompanhamento pré-natal exclusivo no DF (N=748/1007) e 22,4% totalmente fora do DF (N= 226/1007). Apenas 0,2% não realizaram acompanhamento pré-natal (N=2/1007) e 67,8% realizaram 6 ou mais consultas de pré-natal (N=683/1007). Entre as que realizaram acompanhamento pré-natal exclusivo no DF, o acesso a consultas foi avaliado como bom/ótimo em 86,1% (N=644/748) e a exames laboratoriais como bom/ótimo em 85,2% (N=637/748). Acesso aos exames de imagem teve pior desempenho com 45,7% (N= 342/748) de avaliações boas/ótimas. 79,5% das entrevistadas realizaram o parto na maternidade onde buscaram atendimento inicial (N=801/1007). Somente 18,3% haviam recebido visita domiciliar por agente comunitário de saúde após a alta (N=184/1007). A maioria relatou que os recém-nascidos foram colocados em seus colos ou peitos imediatamente após o nascimento (69,0%, N=695/1007). Porém, somente 48,9% tiveram presença de acompanhante no momento do parto (N=492/1007). 76,3% foram informadas pela equipe de saúde em relação a data e Centro de Saúde no qual deveriam levar o recém-nascido para a 1a consulta (N=768/1007) e 94,8% receberam orientação para prática do aleitamento materno ainda na maternidade (N=955/1007). Quanto a avaliação do relacionamento com os profissionais de saúde, 85,9% (N= 865/1007) consideraram acolhimento e cordialidade recebidos durante o pré-natal como bom/ótimo e 94,8% (N=955/1007) classificaram a qualidade do atendimento recebido na maternidade como bom/ótimo. Conclusão: Este trabalho de OAS funcionou como um dispositivo inovador para avaliação da qualidade da gestão pública, pois viabilizou a incorporação da perspectiva da mulher usuária nos processos decisórios para a melhoria dos serviços de saúde da Rede Cegonha no DF.