Dolor, calidad de vida y salud mental en pacientes con gonalgia por gonartrosis: estudio de casos y controles / Pain, quality of life and mental health in patients with gonalgia due to gonarthrosis: Cases and controls study

Objetivo: Evaluar el dolor, la calidad de vida y el estado psicológico en pacientes con gonalgia por gonartrosis. Material y métodos: Estudio epidemiológico, multicéntrico, de casos y controles. Se incluyeron 1.152 pacientes (576 con artrosis y 576 sin artrosis) apareados por edad y sexo, procedentes de 63 centros de salud de España. Se les administró la escala visual analógica de dolor de Huskisson y los cuestionarios EuroQol y Goldberg. Se realizó un análisis descriptivo y comparativo de los datos en ambos grupos. Se estudiaron los factores que influían en la CV y salud mental de los pacientes artrósicos con modelos de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 576 pacientes casos y 576 controles. El 70,3% eran mujeres en ambos grupos. La puntuación media en la escala visual analógica de los artrósicos fue 65,2±4,9mm correspondiente a una intensidad moderada. El cuestionario EuroQol indicó peor estado de salud (p<0,05) en los pacientes con artrosis en todas sus dimensiones. El cuestionario Goldberg mostró la presencia de psicopatología en el 36,5% (n=209) de los casos, frente a un 14,0% (n=80) en los controles (p<0,001). El dolor fue la variable que afectó a la CV en todas las dimensiones (p<0,001). Conclusiones: Los pacientes con artrosis manifiestan dolor moderado, limitación de la movilidad, del cuidado personal y de las actividades cotidianas que repercute negativamente en su CV y psicológicamente se encuentran más afectados. Es prioritario desarrollar estrategias de autocuidado y tratamiento en estos pacientes para mejorar globalmente su CV (AU)

Objective: To evaluate pain, quality of life and psychological state in patients with gonalgia due to gonarthrosis. Material and methods: Epidemiological, multicenter, case–control study. 1.152 patients were included (576 with arthrosis and 576 without arthrosis) matched by age and sex, from 63 health centers in Spain. The Huskisson Pain Scale (VAS), the EuroQol and Goldberg questionnaires were administered. A descriptive and comparative analysis of the data was carried out in both groups. Factors influencing the quality of life and mental health of arthritic patientes were studied with logistic regression models. Results: 576 case patients and 576 controls were included. 70.3% were women in both groups. The mean score in the VAS score of the arthritic patients was 65±4.9mm corresponding to a moderate intensity. The EQ-5D questionnaire indicated a worse state of health (P<.05) in patients with osteoarthritis in each of its dimensions. In the GHQ-12 questionnaire, the presence of psychopathology was detected in 36.5% (n=209) of patients with osteoarthritis compared to 14.0% (n=80) in controls (P<.001). Pain was the variable that affected quality of life in all dimensions (P<.001). Conclusions: Patients with arthrosis manifest moderate pain due to this disease. They present a limitation of mobility, personal care and daily activities that negatively affects their quality of life and psychologically they are more affected. It is a priority to develop self-care and treatment strategies in this group of subjects to globally improve their quality of life (AU)

Lumbalgia de evolución tórpida / Low back pain of unfavourable progression

Presentamos el caso de un paciente con lumbalgia crónica de tórpida evolución a pesar del tratamiento farmacológico pautado que manifestó sintomatología relacionada con la compresión del nervio ciático en una zona atípica: su paso a través del músculo piriforme, diagnosticándose de síndrome del músculo piriforme. Este diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y en la realización de determinadas pruebas, siendo las pruebas de imagen en general absolutamente normales. El tratamiento fundamentalmente es con antiinflamatorios no esteroideos, relajantes musculares y ejercicios de estiramiento de este músculo (AU)

We present the case of a patient with chronic low back pain with an unfavourable progression despite the prescribed pharmacological treatment. The patient had symptoms associated with compression of the sciatic nerve in an atypical area. As it passed through the piriformis muscle, it was diagnosed as piriformis muscle syndrome. This diagnosis was based on the clinical signs and symptoms and the determination of the tests performed, with the imaging tests being absolutely normal. Treatment is basically with non-steroidal anti-inflammatory drugs, muscle relaxants and stretching exercises of this muscle (AU)

Vigilancia de los efectos adversos de los fármacos / Vigilance of the adverse effects of drugs

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Manejo del episodio agudo de herpes zoster y la neuralgia post-herpética / Management of acute event of herpes zoster and postherpetic neuralgia

El herpes zoster es el resultado de la reactivación del virus de la varicela zoster, siendo más frecuente en pacientes con edad avanzada y con la inmunidad disminuida. El curso clínico del herpes zoster en pacientes seguidos en Atención Primaria y con edades inferiores a 60 años es benigno y sin complicaciones La principal complicación del herpes zoster es la neuralgia postherpética, que es el dolor que aparece en el dermatoma afectado, después de la resolución de las lesiones cutáneas. Es difícil establecer unas pautas de actuación en el manejo del herpes zoster, debido a que no existen protocolos de consenso. En general, a pesar de la limitada evidencia al respecto, los antivirales se reservan para aquellos pacientes con riesgo elevado de una enfermedad severa y/o de aparición de neuralgia post-herpética, como ancianos, inmuno comprometidos y con herpes zoster oftálmico (AU)

Síndrome de poliartritis por antitiroideos / Antithyroid arthritis syndrome

El síndrome de poliartritis por antitiroideos es uno de los efectos adversos menos frecuentes de los fármacos que se utilizan para el tratamiento de la enfermedad de Graves. Puede ocurrir con cualquier dosis o duración de la terapia, por lo que para un diagnóstico precoz que simplifique su manejo, es ne cesario un alto grado de sospecha clínica. El trata miento fundamental es la retirada de estos fármacos sin necesidad de realizar numerosas pruebas com plementarias y evitando derivaciones innecesarias.La yatrogenia medicamentosa es una circunstancia que el médico de Atención Primaria debe tener siempre presente estando en una situación privile giada para su detección (AU)

Rotura del tendón de Aquiles: a propósito de un esguince de mala evolución / Rupture of Achilles tendon: a case report on ankle sprain with unsatisfactory progress

La rotura del tendón de Aquiles puede ser una entidad difícil de diagnosticar inicialmente, sobre todo en las formas parciales, si no se tiene un alto grado de sospecha clínica. En ocasiones se confunde con otras patologías, como los esguinces de tobillo, por lo que ante un esguince que no evoluciona satisfactoriamente deberíamos pensar en descartar otras patologías no detectadas en un primer momento. Es importante su diagnóstico y derivación precoz al servicio de Traumatología donde se procederá a un tratamiento conservador o quirúrgico, dependiendo de cada caso, para evitar situaciones de incapacidad crónica (AU)

Polimialgia reumática y artritis reumatoide: ¿extremos de un mismo proceso? / Polymyalgia rheumatica and rheumatoid arthritis: are they extremes of a same condition?

Presentamos el caso de una paciente que comienza con poliartralgias y clínica compatible con el diagnóstico de polimialgia reumática. Tras el tratamiento inicial, no presenta mejoría, por lo que precisa aumento de dosis de corticoides, y meses después, coincidiendo con la reducción de la medicación, presenta nuevos síntomas que concluyen con el diagnóstico de artritis reumatoide seronegativa (AU)

We present the case of a patient who began with polyarthralgias consistent with the clinical diagnosis of polymyalgia rheumatica. After an initial treatment with no improvement, and which required an increase in the corticosteroid dosage, and months later coinciding with the decrease in medication, she presented new symptoms that that lead to the diagnosis of seronegative rheumatoid arthritis (AU)

¿Cómo tratamos el herpes zóster en Atención Primaria? / How do we treat herpes zoster in Primary Health Care?

Objetivos: Objetivo principal: evaluación del tratamiento pautado a los pacientes diagnosticados de herpes zóster (HZ) que acuden a nuestro centro de salud.; Objetivos secundarios: a) determinar la incidencia de HZ; b) determinar las características epidemiológicas y clínicas de estos pacientes; y c) analizar el curso clínico y la aparición de neuralgia postherpética (NP). Diseño, material y métodos: estudio observacional retrospectivo, realizado en un centro de salud urbano, sobre una muestra de 106 pacientes con el diagnóstico de herpes zóster en la historia clínica informatizada durante el año 2000, en turno de mañana y tarde. Resultados: la incidencia de HZ durante el año 2000 en nuestro centro fue de 5,28/1.000 hab./año. La media de edad fue de 51,18 ñ 3,78 años. (IC 95 per cent: 47,40-54,96). Se detecta en un 26,4 per cent de los pacientes situaciones con potencial capacidad de disminución de la inmunidad. El tratamiento prescrito para el HZ fue muy variable. Sólo se usaron antivirales por vía oral en 27,4 per cent de los pacientes. La tasa de complicaciones detectadas, que resultó similar a la tasa de NP, fue de 3,8 ñ 3,6 per cent (IC 95 per cent: 0,2-7,4). Conclusiones: existe una gran variabilidad en el tratamiento pautado a los pacientes con HZ en Atención Primaria, por lo que sería importante unificar criterios de tratamiento seleccionando a los pacientes que deberían recibir tratamiento antiviral. (AU)

Ensayo clínico aleatorizado sobre los métodos no farmacológicos para la deshabituación tabáquica / Randomized clinical trial on non-pharmacological methods for smoking dehabituation

Objetivo: El consejo breve administrado por el médico es efectivo pero en un pequeño porcentaje. Nuestro objetivo es evaluar si las tasas de abstinencia son mayores al añadir un seguimiento intensivo por parte de los profesionales de enfermería. Pacientes y métodos: Ensayo clínico controlado y aleatorizado conseguimiento a los 12 y 24 meses. Los fumadores seleccionados por cada médico fueron incluidos en el grupo control (consejo breve del médico) o en el grupo intervención (consejo intensivo del profesional de enfermería). Para los fumadores del grupo intervención, las visitas se programaron hasta los tres meses después de dejar de fumar. Los pacientes de ambos grupos fueron telefoneados al año para ver si fumaban. Adicionalmente, los pacientes abstinentes fueron llamados a los dos años para ver si seguían siendo no fumadores. Resultados: Las tasas de cesación tabáquica al año fueron del 13,8% en el grupo control (95% CI: 6,5%-24,7%) y del 6,7% en el grupo intervención (95% CI: 1,8%-16,2%). La odds ratio (OR) fue de 0,44 (IC95%: 0,13-1,55), no encontrando diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,18). Los factores asociados con una mayor probabilidad de dejar de fumar fueron una menor puntuación en el test de Fagerström(OR: 0,76; IC 95%: 0,57-0,99) y el sexo varón (OR: 4,89; IC 95%: 1,02-23,51), con diferencias estadísticamente significativas (p = 0,05). Conclusiones: Las intervenciones intensivas de los profesionales de enfermería, unidas al consejo breve del médico no son más efectivas que el consejo médico breve aislado en fumadores no seleccionados evaluados en atención primaria. No obstante, es necesario seleccionar mejora los pacientes que van a recibir las intervenciones intensivas para aumentar su efectividad (AU)

Objectives: Physician's brief advice to stop smoking is effective by a small amount. Our objective was to evaluate if the rates of abstinence are greater if adding nurse-assisted interventions. Patients and methods: Randomized controlled clinical trial with12 and 24 month-follow up. Smokers recruited by each doctor were included, in the control group (brief advice from physician) or in the intervention group (intensive advice from nurses). For patients in the intervention group, monitoring visits were programmed for 3 months after giving up. The patients from both groups were called by phone after a year to see if they were smoking. Additionally, the abstinents patients were called two years later to see if they are still non-smoking. Results: The smoking-cessation rates after 12 months were 13,8% in the control group (95% CI: 6.5%-24.7%) and 6.7% in the intervention group (95% CI: 1.8%-16.2%). The odds ratio (OR) was 0,45 (0.13;1.53) implying no significant differences among the two considered groups (p= 0.18). The factors that were associated with a high probability of quit smoking were a lower Fagerström score (OR: 0.76; IC 95%: 0.57-0.99) and male sex (OR: 4.89; IC 95%: 1.02-23.51), with significant statistical differences (p = 0.05). Conclusions: The intensive interventions of nursing with physician's brief advice were not more effective than physician's brief advice alone in non selected smokers evaluated in primary care. Therefore, it is necessary to select better the patients who are going to receive intensive interventions, to increase its effectiveness (AU)

Que nadie se "fume" nuestra ley / No disponible

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Manejo de las recaídas en la deshabituación tabáquica / Management of relapses in smoking dehabituation

A causa de la naturaleza crónica recidivante de la dependencia al tabaco, los profesionales sanitarios deberían conocer los motivos más comunes de recaídas y ofrecer a los fumadores que han abandonado el tabaco un tratamiento preventivo de éstas. En nuestro medio algunos autores afirman que las causas principales por las que los fumadores recaen son los estados emocionales negativos y las presiones sociales. Entre las estrategias de prevención de las recaídas se incluyen proporcionar información al paciente, reforzar su decisión de abandonar el tabaco y ayudarle a identificar y afrontar las situaciones de peligro para el mantenimiento de la abstinencia

Due to the recurrent chronic nature of tobacco dependence, health care professionals should know the most common reasons for relapses and offer smokers who have stopped smoking a preventive treatment. In our setting, some authors state that the main causes for which smokers relapse are the negative emotional states and social pressures. Among the prevention strategies of relapse are providing the patient information, reinforcing his/her decision to stop smoking and helping the patient identify and face the danger situations for the maintenance of abstinence

Efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por profesionales de enfermería

Objetivo. Determinar na efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo, sistemático, realizado por profesionales de enfermería. Diseño. Ensayo clínico controlado y aleatorizado. Emplazamiento. Consultas de medicina y enfermería de atención primaria. Participantes. Fumadores que demandaron asistencia en las consultas de medicina de nuestro centro durante el período de captación, hasta alcanzar el tamaño muestral requerido (125 pacientes). Los criterios de inclusión fueron: edad entre 18 y 70 años, personas que fumaron diariamente durante el último mes cualquier cantidad de cigarillos y puntuación del test de Richmond > 7. Intervenciones. Los pacientes captados se asignaron de forma aleatoria, según la consulta de la que procedían, al grupo que recibía consejo breve por parte del médico (grupo control) o al grupo que recibía consejo breve más seguimiento por enfermería (grupo intervención). En este grupo se programaron visitas de seguimiento hasta 3 meses después de dejar de fumar. Mediciones principales. Abstinencia a los 12 y 24 meses. Resultados. La efectividad de la intervención, considerada como la tasa de abstinencia a los 12 meses, fue del 13,3 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 6,5-24,7) en el grupo control y del 6,7 por ciento (IC del 95 por ciento, 1,8-16,2 en el grupo intervención, sin diferencias significativas entre ellos. Conclusiones. La efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por enfermería no es más efectivo que el consejo breve aislado del médico en fumadores atendidos en atención primaria. El consejo breve tiene una mejor relación coste-efectividad que el intensivo.(AU)

Efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por profesionales de enfermería / Effectiveness of a programme of intensive tobacco counselling by nursing professionals

Objetivo. Determinar la efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo, sistemático, realizado por profesionales de enfermería. Diseño. Ensayo clínico controlado y aleatorizado. Emplazamiento. Consultas de medicina y enfermería de atención primaria. Participantes. Fumadores que demandaron asistencia en las consultas de medicina de nuestro centro durante el período de captación, hasta alcanzar el tamaño muestral requerido (125 pacientes). Los criterios de inclusión fueron: edad entre 18 y 70 años, personas que fumaron diariamente durante el último mes cualquier cantidad de cigarrillos y puntuación del test de Richmond > 7. Intervenciones. Los pacientes captados se asignaron de forma aleatoria, según la consulta de la que procedían, al grupo que recibía consejo breve por parte del médico (grupo control) o al grupo que recibía consejo breve más seguimiento por enfermería (grupo intervención). En este grupo se programaron visitas de seguimiento hasta 3 meses después de dejar de fumar. Mediciones principales. Abstinencia a los 12 y 24 meses. Resultados. La efectividad de la intervención, considerada como la tasa de abstinencia a los 12 meses, fue del 13,8% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 6,5-24,7) en el grupo control y del 6,7% (IC del 95%, 1,8-16,2) en el grupo intervención, sin diferencias significativas entre ellos. Conclusiones. La efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por enfermería no es más efectivo que el consejo breve aislado del médico en fumadores atendidos en atención primaria. El consejo breve tiene una mejor relación coste-efectividad que el intensivo

Objective. To determine the effectiveness of a systematic intensive tobacco counselling programme conducted by nursing professionals. Design. Randomised clinical trial with control. Setting. Primary care nursing and medical consultations. Participants. Smokers requesting help in our centre's medical clinics during the recruitment period, up to the sample size required (125). Inclusion criteria were: aged between 18 and 70, people who smoked during the preceding month any number of cigarettes a day, and a score over 7 on the Richmond test. Interventions. The patients recruited were randomised, according to the clinic from which they came, to the group that received brief counselling from the doctor (control group) or to the group that received brief counselling plus nursing follow-up (intervention group). Follow-up visits were programmed in this latter group for up to 3 months after giving up smoking. Main measurements. Abstinence at 12 and 24 months. Results. The effectiveness of the intervention considered as the rate of abstinence at 12 months was 13.8% (95% CI, 6.5-24.7) in the control group and 6.7% (95% CI, 1.8-16.2) in the intervention group, with no significant differences between the two. Conclusions. In smokers seen in primary care, the effectiveness of a programme of intensive tobacco counselling by nursing staff is no more effective than the doctor's brief, one-off counselling. Brief counselling has a better cost-effectiveness relationship than intensive counselling

Tabaquismo en los hospitales / No disponible

No disponible

Abordaje de la tos crónica / Aproach to chronic cough

No disponible

Métodos no farmacológicos en la deshabituación tabáquica / Non-pharmacological methods in tobacco dishabituation

No disponible

Grupos de riesgo en el tratamiento con bupropión / Risk groups in bupropion treatment

No disponible

Neumonía de evolución tórpida / Torpid evolving pneumonia

No disponible

Efectividad de los métodos no farmacológicos para la deshabituación tabáquica en atención primaria / Effectiveness of nonpharmacological primary care methods for giving up tobacco dependency

Objetivo. Determinar la efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo sistemático frente al consejo antitabaco breve. Diseño. Ensayo clínico controlado y aleatorizado. Emplazamiento. Consultas de medicina y enfermería de atención primaria de un centro de salud urbano de Getafe. Participantes. Fumadores que demandan asistencia por cualquier motivo en las consultas de medicina durante el período de captación y que, cumpliendo los criterios de inclusión, quieran participar en el estudio. Los criterios de inclusión son: edad igual o superior a 18 años, personas que han fumado diariamente durante el último mes cualquier cantidad de cigarrillos y motivación alta (puntuación del test de Richmond mayor de 7).Intervención. Los pacientes captados por cada médico, que en total son 110, se incluirán, según la consulta de la que procedan, en el grupo control (consejo breve) o en el grupo intervención (consejo intensivo). Para los pacientes del grupo intervención se programarán visitas de seguimiento hasta completar 6 meses desde la deshabituación. A los miembros de ambos grupos se les llamará por teléfono al año para preguntarles si siguen fumando. Mediciones principales. Abstinencia a los 12 meses. Mediciones secundarias. a) Registradas al inicio (datos personales, antecedentes médicos y antecedentes tabáquicos), y b) registradas en las visitas (abstinencia, fecha de inicio de abandono y síntomas del síndrome de abstinencia).Discusión. El estudio definirá el papel de los profesionales de enfermería en la deshabituación tabáquica y ayudará a definir la efectividad de los métodos no farmacológicos en ésta (AU)