[Cow's milk allergy: diagnostic process. Expert consensus]. / Alergia a las proteínas de la leche de vaca: proceso diagnóstico. Consenso interdisciplinario de expertos.

Cow's milk protein can cause food allergy. The different mechanisms of action involved, the clinical variability depending on the stage of pediatric life in which it manifests, leads to difficulties in its approach, with the risk of under- or over-diagnosis. Professionals from various areas intervene in this process and their interaction is recommended. That is why the objective of this consensus has been to reflect the updated knowledge in an interdisciplinary mode, generating recommendations for its correct diagnosis. We have worked with the Delphi method to add to the scientific evidence, the experience from neonatologists, pediatricians, experts in allergy, nutrition and gastroenterology. We think that this interdisciplinary approach will be of practical use and will promote more comprehensive care for these patients.

Las proteínas de la leche de vaca pueden causar alergia alimentaria. Los distintos mecanismos de acción involucrados y la variabilidad clínica según la etapa de la vida pediátrica en la que se manifieste ocasionan dificultades en su abordaje, con riesgo de sub- o sobrediagnóstico. En este proceso, intervienen profesionales de diversas áreas y es recomendable su interacción. Es por ello que el objetivo de este consenso ha sido reflejar el conocimiento actualizado desde la interdisciplina, generando recomendaciones para su correcto diagnóstico. Hemos trabajado con el método de Delphi para sumarle a la evidencia científica, la experiencia proveniente de neonatólogos, pediatras, especialistas en alergia, nutrición y gastroenterología. Pensamos que este enfoque interdisciplinario de trabajo va a resultar de utilidad práctica y promoverá una atención más integral de estos pacientes.

[Cow's milk allergy treatment. An expert consensus]. / Tratamiento de la alergia a la proteína de la leche de vaca. Consenso interdisciplinario de expertos.

The treatment of cow's milk protein allergy is based on the complete elimination of cow's milk protein from the diet. To achieve remission of symptoms and future tolerance, exclusion must be total. In formula fed infants the extensively hydrolysed formula is the most appropriate option in mild or moderate forms, while those based on amino acids are reserved for the most severe cases. The treatment time, the acquisition of tolerance and the moment for the oral provocation test will vary according to the clinical picture, the immunological mechanism involved and the age of the patient. The aim of this consensus has been to reflect the updated knowledge together with the experience of neonatologists, pediatricians, experts in allergy, nutrition and gastroenterology.

El tratamiento de la alergia a las proteínas de la leche de vaca se basa en la eliminación completa de las proteínas de leche de vaca de la dieta del niño y de la madre en los que reciben leche materna. Para lograr la remisión de los síntomas y la tolerancia futura, la exclusión debe ser total. En los niños que reciben fórmula, esta deberá tener hidrolizado extenso de proteínas en las formas leves o moderadas, mientras que aquellas a base de aminoácidos se reservan para los casos más graves. El tiempo de tratamiento, la adquisición de tolerancia y el momento para la prueba de provocación oral van a variar según el cuadro clínico, el mecanismo inmunológico implicado y la edad del paciente. El objetivo de este consenso ha sido reflejar el conocimiento actualizado junto con la experiencia de neonatólogos, pediatras, especialistas en alergia, nutrición y gastroenterología.

Cultura de la seguridad del paciente en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Culture of patient safety in a neonatal intensive care

Introducción: Conocer la percepción del error en la asistencia del paciente, los aspectos positivos (fortalezas) y negativos (debilidades) de la cultura de la seguridad (CS) que tienen los médicos y enfermeros que trabajan en la UCIN, permite establecer prioridades en los procesos de gestión y comunicación del error, contribuyendo a una maternidad segura y centrada en la familia. Método: estudio descriptivo, Cuali- Cuantitativo. Se usó un cuestionario con escala de Likert, basado en la encuesta de “percepción de la CS en los servicios de medicina intensiva españoles” de Gutiérrez y col, que analiza seis dimensiones: ambiente laboral, relaciones laborales, organización y dirección del servicio y el hospital, condiciones laborales, clima de seguridad y reconocimiento del nivel de estrés. Contestaron 22 médicos y 28 enfermeros. Resultados: el 28 % del equipo de salud percibe haber participado de eventos adversos. Las fortalezas identificadas fueron el ambiente de trabajo, 70% y la percepción de una buena comunicación en los pases de sala en la UCIN, 76%. Las debilidades u oportunidades de mejora detectadas fueron la organización y dirección del hospital 54% y la carga de de trabajo elevada 86%. Conclusiones: La identificación y comunicación de los eventos adversos es prioritaria y un desafío urgente. La seguridad es una responsabilidad compartida con los líderes, que deben mejorar a confianza y fortalecer la comunicación, base de una CS positiva y proactiva capaz de evidenciar el impacto que tienen los errores en la salud de los neonatos.

Summary: Introduction: To know the perception the error and aspects positive(strengths) and negatives (weaknesses) the Safety Culture (SC) of the doctors and nurses who work in the ICU, allows to establish priorities in the management processes and communication of the error, contributing to a safe and centered in the family maternity. Method: descriptive study, Cuali-Quantitative. A questionnaire with scale of Likert, cradle in the survey of “perception of the CS in the Spanish services of intensive medicine” of Gutiérrez and coll. was used, that analyzes six dimensions: teamwork climate, perceptions of management, organization and direction, working conditions, safety climate, and stress recognition. Doctors 22 and nurses 28 answered. Results: They perceived participation in adverse events, 28%. The strengths: the atmosphere of work, 70% and the perception of a good communication in you pass them of room in NICU, 76%. The weaknesses or opportunities of improvement: the organization and direction of hospital 54% and hard working place 86%. Conclusions: The identification and communication of adverse events are high-priority and an urgent hallenge. The safety is a responsibility shared with the leaders, who must improve the confidence and fortify the communication, bases of a positive and proactivates SC able to demonstrate the impact that has the errors in the health of the newborns.

Cultura de la seguridad del paciente en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Culture of patient safety in a neonatal intensive care

Introducción: Conocer la percepción del error en la asistencia del paciente, los aspectos positivos (fortalezas) y negativos (debilidades) de la cultura de la seguridad (CS) que tienen los médicos y enfermeros que trabajan en la UCIN, permite establecer prioridades en los procesos de gestión y comunicación del error, contribuyendo a una maternidad segura y centrada en la familia. Método: estudio descriptivo, Cuali- Cuantitativo. Se usó un cuestionario con escala de Likert, basado en la encuesta de ôpercepción de la CS en los servicios de medicina intensiva españolesö de Gutiérrez y col, que analiza seis dimensiones: ambiente laboral, relaciones laborales, organización y dirección del servicio y el hospital, condiciones laborales, clima de seguridad y reconocimiento del nivel de estrés. Contestaron 22 médicos y 28 enfermeros. Resultados: el 28 % del equipo de salud percibe haber participado de eventos adversos. Las fortalezas identificadas fueron el ambiente de trabajo, 70% y la percepción de una buena comunicación en los pases de sala en la UCIN, 76%. Las debilidades u oportunidades de mejora detectadas fueron la organización y dirección del hospital 54% y la carga de de trabajo elevada 86%. Conclusiones: La identificación y comunicación de los eventos adversos es prioritaria y un desafío urgente. La seguridad es una responsabilidad compartida con los líderes, que deben mejorar a confianza y fortalecer la comunicación, base de una CS positiva y proactiva capaz de evidenciar el impacto que tienen los errores en la salud de los neonatos.(AU)

Summary: Introduction: To know the perception the error and aspects positive(strengths) and negatives (weaknesses) the Safety Culture (SC) of the doctors and nurses who work in the ICU, allows to establish priorities in the management processes and communication of the error, contributing to a safe and centered in the family maternity. Method: descriptive study, Cuali-Quantitative. A questionnaire with scale of Likert, cradle in the survey of ôperception of the CS in the Spanish services of intensive medicineö of Gutiérrez and coll. was used, that analyzes six dimensions: teamwork climate, perceptions of management, organization and direction, working conditions, safety climate, and stress recognition. Doctors 22 and nurses 28 answered. Results: They perceived participation in adverse events, 28%. The strengths: the atmosphere of work, 70% and the perception of a good communication in you pass them of room in NICU, 76%. The weaknesses or opportunities of improvement: the organization and direction of hospital 54% and hard working place 86%. Conclusions: The identification and communication of adverse events are high-priority and an urgent hallenge. The safety is a responsibility shared with the leaders, who must improve the confidence and fortify the communication, bases of a positive and proactivates SC able to demonstrate the impact that has the errors in the health of the newborns.(AU)