Quality of life and treatment outcome in panic disorder: cognitive behavior group therapy effects in patients refractory to medication treatment.

BACKGROUND: Improvements in quality of life (QoL) as well as symptomatic relief are important outcomes for the treatment of panic disorder (PD). The aim of this study is to assess the impact of brief cognitive behavior group therapy (CBGT) for panic disorder on QoL and to identify the clinical features associated with these changes. METHODS: Thirty-six patients with PD refractory to pharmacological treatment took part in a treatment protocol consisting of 12 sessions of CBGT. To evaluate the changes in QoL, the WHOQOL-bref was administered before and after treatment. RESULTS: Thirty-two patients completed the treatment. Significant improvement in all domains of QoL was observed (p< 0.001), which was associated with reductions in general and anticipatory anxiety (p = 0.018) and agoraphobic avoidance (p = 0.046). Consistent with previous findings, associations between QoL and panic-free status did not reach significance in this small study (p = 0.094). CONCLUSIONS: CBGT was efficacious in the treatment of PD; the symptoms of anticipatory anxiety and avoidance appear to be more important than episodic panic episodes in affecting QoL.

Evaluation of defense mechanisms in adult patients with panic disorder: before and after treatment.

Patients with acute panic disorder (PD) use a more maladaptive pattern of defense mechanisms. This study investigated the use of defense mechanisms by patients with acute symptomatic PD and those in complete remission. Thirty-three patients and 33 controls were evaluated by the Mini International Neuropsychiatric Interview. The defense mechanisms were evaluated by the Defense Style Questionnaire at the beginning of the study and after 16 weeks of sertraline treatment. Panic disordered patients used more neurotic (4.6 vs. 3.6; p = 0.003) and immature (3.6 vs. 3.0; p = 0.024) defenses at baseline. Patients who achieved complete remission (N=25) differed from the control group in the use of neurotic defenses at the baseline (4.4 vs. 3.6; p = 0.033). After treatment, they showed a reduction in the use of neurotic (4.4 vs. 3.7; p=0.014) and immature (3.4 vs. 3.1; p = 0.019) defenses. Defense mechanisms in PD are influenced by the presence of symptoms, severity, and outcome of the disease.

Brazilian patients with panic disorder: the use of defense mechanisms and their association with severity.

This study aims to evaluate the defense mechanisms most frequently used by Brazilian patients with panic disorder when compared with a control group. The study also examines the association between severity of disease and comorbidity and the use of specific defense mechanisms. Sixty panic-disordered patients and 31 controls participated in the study. The Mini International Neuropsychiatric Interview was used to confirm the panic disorder diagnosis and to establish the comorbid diagnosis. The Clinical Global Impression (CGI) was used to assess severity and the Defensive Style Questionnaire (DSQ-40) was used to evaluate the defense mechanisms. Panic patients used more neurotic (mean = 4.9 versus 3.6; p < 0.001) and immature (mean = 3.9 versus 2.8; p < 0.001) defenses as compared with controls. Panic patients with severe disease (n = 37; CGI>4) had more depression comorbidity and used more immature defenses than patients with CGI

Implicaþ÷es da depressõo e do risco de suicídio na escola durante a adolescÛncia / The implications on the depression and the suicide in the adolescence for the class room

Este artigo tem como objetivo revisar brevemente alguns aspectos sobre a depressõo e o risco de suicidio na adolescencia, no que diz respeito O identificaþõo e ao diagnóstico, com Ûnfase nas implicaþ÷es em sala de aula. Salienta-se a importÔncia de um maior conhecimento dos educadores a respeito destes quadros, o que poderia contribuir significativamente para a correta identificaþõo, encaminhamento e mesmo prevenþõo destas patologias, que afetam muitos adolescentes e repercutem na família e na escola. Além disso, apresenta-se o papel da consultoria escolar. Discutem-se os comportamentos potencialmente indicativos de problemas depressivos em adolescentes (AU)

Cognitive-behavioral group therapy in obsessive-compulsive disorder: a clinical trial

Objective: To develop a cognitive-behavioral group therapy protocol and to verify its efficacy to reduce obsessive-compulsive symptoms. Methods: An open clinical trial with 32 obsessive-compulsive patients was performed, in which a cognitive-behavioral group therapy protocol of 12 weekly sessions of two hours, in 5 consecutive groups, was applied. The severity of symptoms was rated with the Yale-Brown Obsessive-Compulsive (Y-BOCS), Hamilton Anxiety (HAM A) and Hamilton Depression (HAM D) scales. The patients were followed up for 3 months after the end of the treatment. Results: There was a significant reduction in the scores of Y-BOCS, HAM A and HAM D scales with the treatment regardless the use of anti-obsessive medications. The rate of improved patients (decrease of > or = 35 percent in Y-BOCS) was 78.1 percent. Two patients (6.25 percent) dropped out from the study. The effect size calculated for the Y-BOCS scale was 1.75. Conclusions: This study suggests that cognitive-behavioral group therapy reduces obsessive-compulsive symptoms. In addition, patients presented good compliance

Em pauta: a formação psicanalítica

Desde 2011 a Associação de Candidatos (AC) da Sociedade Psicanalítica de Porto

Alegre (SPPA) vem incentivando grupos de escrita, formados por colegas de diferentes

fases da formação, a construir e a apresentar trabalhos que contemplem os eixos temáticos

dos congressos da FEBRAPSI e da FEPAL aliados aos aspectos da formação psicanalítica.

Através deste artigo, buscamos apresentar o que até então produzimos. Iniciando pelo

tema tradição e invenção, perpassamos pelo medos e paixões, realidades e ficções, sonho

e ato e por fim, o corpo. Além de aprofundarmos nossos conhecimentos sobre a temática

da formação analítica, tivemos a rica experiência de intercâmbio criativo com colegas que

resultou na escrita de seis trabalhos, e o presente artigo. Entendemos que este processo faz

parte do que Bolognini (2014) chamou do quarto vértice da formação, referente à importância

da relação do analista com as atividades e vínculos institucionais

A atitude médica diante da morte em um Hospital Universitário / Medical attitudes towards death in an Universitary Hospital

Com o avanço tecnológico moderno, surgiram questionamentos quanto aos aspectos econômicos, éticos e legais do emprego de certas medidas terapêuticas em pacientes terminais. Este trabalho tem como objetivo determinar a opiniäo do corpo clínico de um hospital universitário de Porto Alegre a respeito do paciente terminal. Foram enviados questionários a todos os integrantes do corpo clínicos do hospital, sendo devolvidos 23 por cento dos 657 questionários enviados. Destes, 63 por cento consideraram muito importante informar ao paciente ser este portador de um doença terminal. Sessenta e oito por cento dos participantes consideraram importante o chefe da equipe dar a notícia de uma enfermidade terminal ao paciente. Em relaçäo a quem deve tomar as decisöes relacionadas e estes pacientes, 88 por cento consideraram paciente, médico e familiar conjuntamente. O local mais adequado para permanência do paciente terminal foi a casa (80 por cento). Cinquenta e sete por cento dos participantes foram a favor da eutanásia ativa. Nos anos vindouros os médicos deveräo estar preparados para responder e debater questöes sobre este importante tema

A avaliaçäo do funcionamento cerebral em transtornos mentais / Evaluation of cerebral function in mental disorders

O presente trabalho apresenta e discute a utilidade atual de instrumentos para avaliaçäo de funcionamento cerebral em transtornos psiquiátricos severos, con ênfase em psicoses. Säo mostradas as evidências disponíveis em diferentes diagnósticos, como Esquizofrenia, Transtornos de Humor, Transtorno Obsessivo-Compulsivoe Transtorno de Déficit de Atençäo, com especificaçäo de suas peculiaridades, limitaçöes e caminhos para superá-las. Com isto se pretende expandir para Médicos em geral a noçäo de que os transtornos psiquiátricos constituem doenças como quaisquer outras da Medicina, necessitando igual metodologia e rigor de raciocínio no seu diagóstico e tratamento e beneficiando-se dos novos métodos de diagnóstico subsidiário desenvolvidos para o estudo do cérebro

Implicações da depressäo e do risco de suicídio na escola durante a adolescência / The implications on the depression and the suicide in the adolescence for the class room

Este artigo tem como objetivo revisar brevemente alguns aspectos sobre a depressäo e o risco de suicidio na adolescencia, no que diz respeito à identificaçäo e ao diagnóstico, com ênfase nas implicações em sala de aula. Salienta-se a importância de um maior conhecimento dos educadores a respeito destes quadros, o que poderia contribuir significativamente para a correta identificaçäo, encaminhamento e mesmo prevençäo destas patologias, que afetam muitos adolescentes e repercutem na família e na escola. Além disso, apresenta-se o papel da consultoria escolar. Discutem-se os comportamentos potencialmente indicativos de problemas depressivos em adolescentes

Avaliação dos mecanismos de defesa em pacientes com fobia social: um estudo de caso-controle / Evolution of defense mechanisms in social phobic patients: a case-control study

Diversos estudos demonstram que o conhecimento de fatores psicodinâmicos é importante na avaliação e tratamento dos transtornos psiquiátricos. O objeivo desse estudo foi avaliar os mecanismos de defesa utilizados por pacientes adultos com fobia social comparados a um grupo de controle. Material e métodos: Trata-se de um estudo de caso-controle em que 35 pacientes com fobia social e 35 controles foram avaliados através do M.I.N.I. Os mecanismos de defesa foram aferidos através do DSQ-40. Resultados: Os pacientes com fobia social usam mais frequentemente defesas neuróticas e imaturas comparadas ao grupo controle (p<0,001). As defesas mais usadas por esses pacientes foram somatização e pseudo-altruísmo, seguidas de antecipação, cisão, fantasia, anulação, sublimação, racionalização e desvalorização. Conclusão: Os pacientes com fobia social possuem um perfil de mecanismos de defesas mais mal-adaptivo camparados aos controles, o que pode dificultar o tratamento dos mesmos.

Induction of intrabdominal adhesion formation by a polypropylene mesh prosthesis: an experimental study in rats

A correção de hernias na virilha através de método videolaparoscópico está se tornando procedimento comum que pode, entretanto, levar ao aumento da incidência de aderências...

Evoluções na compreensão psicanalítica dos sonhos: o sonho e suas funções

Breve revisão bibliográfica sobre o sonho e suas principais funções. Utiliza um exemplo clínico no qual se evidencia a importância do snho como meio de comunicação entre paciente e terapeuta, auxiliando num melhor entendimento e elaboração, pela dupla, dos conflitos mentais

A importância do superego

Considerações sobre relações entre superego e contratransferência. Inclui uma revisão bibliográfica do tema nos últimos anos