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Retinopatia Diabética , Padrões de Prática Médica/normas , Academias e Institutos/normas , Retinopatia Diabética/diagnóstico , Retinopatia Diabética/epidemiologia , Retinopatia Diabética/terapia , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Tratamento Farmacológico , Feminino , Humanos , Masculino , Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos , Oftalmologia/organização & administração , Prevalência , Fatores de Risco , Estados UnidosAssuntos
Padrões de Prática Médica/normas , Degeneração Retiniana , Descolamento Retiniano , Perfurações Retinianas , Descolamento do Vítreo , Academias e Institutos/normas , Atenção à Saúde/normas , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Feminino , Humanos , Masculino , Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos , Oftalmologia/organização & administração , Degeneração Retiniana/diagnóstico , Degeneração Retiniana/terapia , Descolamento Retiniano/diagnóstico , Descolamento Retiniano/terapia , Perfurações Retinianas/diagnóstico , Perfurações Retinianas/terapia , Fatores de Risco , Estados Unidos , Descolamento do Vítreo/diagnóstico , Descolamento do Vítreo/terapiaAssuntos
Degeneração Macular/diagnóstico , Degeneração Macular/terapia , Padrões de Prática Médica/normas , Academias e Institutos/normas , Idoso , Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Corantes/administração & dosagem , Feminino , Angiofluoresceinografia , Humanos , Verde de Indocianina/administração & dosagem , Injeções Intravítreas , Fotocoagulação a Laser , Masculino , Oftalmologia/organização & administração , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Tomografia de Coerência Óptica , Estados Unidos , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/antagonistas & inibidoresAssuntos
Padrões de Prática Médica/normas , Perfurações Retinianas , Academias e Institutos , Fatores Etários , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico Precoce , Feminino , Fibrinolisina/uso terapêutico , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Oftalmologia/organização & administração , Fragmentos de Peptídeos/uso terapêutico , Perfurações Retinianas/diagnóstico , Perfurações Retinianas/epidemiologia , Perfurações Retinianas/cirurgia , Fatores Sexuais , Sociedades Médicas/normas , Estados Unidos , Cirurgia VitreorretinianaAssuntos
Membrana Epirretiniana , Oftalmopatias , Macula Lutea/patologia , Padrões de Prática Médica/normas , Corpo Vítreo/patologia , Academias e Institutos , Tamponamento Interno , Membrana Epirretiniana/diagnóstico , Membrana Epirretiniana/etiologia , Membrana Epirretiniana/terapia , Oftalmopatias/diagnóstico , Oftalmopatias/etiologia , Oftalmopatias/terapia , Fibrinolisina/uso terapêutico , Humanos , Incidência , Oftalmologia/organização & administração , Fragmentos de Peptídeos/uso terapêutico , Fatores de Risco , Sociedades Médicas/normas , Síndrome , Aderências Teciduais , Tomografia de Coerência Óptica , Estados Unidos , VitrectomiaAssuntos
Artéria Oftálmica/patologia , Padrões de Prática Médica/normas , Oclusão da Artéria Retiniana , Academias e Institutos , Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico , Arteriopatias Oclusivas/etiologia , Arteriopatias Oclusivas/terapia , Humanos , Incidência , Fotocoagulação a Laser , Artéria Oftálmica/efeitos dos fármacos , Artéria Oftálmica/cirurgia , Oftalmologia/organização & administração , Prevalência , Oclusão da Artéria Retiniana/diagnóstico , Oclusão da Artéria Retiniana/etiologia , Oclusão da Artéria Retiniana/terapia , Fatores de Risco , Sociedades Médicas/normas , Terapia Trombolítica , Estados Unidos , Acuidade Visual/fisiologiaAssuntos
Padrões de Prática Médica/normas , Oclusão da Veia Retiniana , Academias e Institutos , Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Glucocorticoides/uso terapêutico , Humanos , Fotocoagulação a Laser , Oftalmologia/organização & administração , Oclusão da Veia Retiniana/diagnóstico , Oclusão da Veia Retiniana/etiologia , Oclusão da Veia Retiniana/terapia , Sociedades Médicas/normas , Estados Unidos , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/antagonistas & inibidores , Transtornos da Visão/prevenção & controleRESUMO
BACKGROUND: Introduction of highly active antiretroviral therapy has altered the course of disease for persons infected with human immunodeficiency virus by elevating CD4+ T-lymphocyte levels. Changes in the spectrum of systemic diseases encountered in human immunodeficiency virus-positive individuals are reported in the general medical literature. DESIGN: Retrospective case series. PARTICIPANTS: Sixty-one individuals infected with human immunodeficiency virus, who presented with uveitis when the peripheral CD4+ T-lymphocyte count was over 200 cells/µL. METHODS: Standardized data collection at seven tertiary-referral inflammatory eye disease clinics. MAIN OUTCOME MEASURES: Standardization of Uveitis Nomenclature anatomic classification and descriptors, cause of uveitis, and visual acuity RESULTS: Peripheral CD4+ T cell counts varied between 207 and 1777 (median = 421) cells/µL at the time of diagnosis of uveitis. Uveitis was classified anatomically as anterior (47.5%), intermediate (6.6%), anterior/intermediate (16.4%), posterior (14.8%) and pan (14.8%). Specific causes of uveitis included infections (34.4%), with syphilis responsible for 16.4% of all cases, and defined immunological disorders (27.0%); no cause for the inflammation was identified in 34.4% of persons. Visual acuity was better than 6/15 in 66.7% and 6/60 or worse in 11.8% of 93 eyes at presentation, and better than 6/15 in 82.4% and 6/60 or worse in 8.8% of 34 eyes at 1 year of follow-up. CONCLUSIONS: Both infectious and non-infectious forms of uveitis occur in individuals who are infected with human immunodeficiency virus and have preserved or restored peripheral CD4+ T cell levels. Individuals who are human immunodeficiency virus-positive and present with uveitis should be evaluated in the same way all patients with uveitis are assessed.
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Linfócitos T CD4-Positivos/imunologia , Infecções por HIV/complicações , Uveíte/complicações , Adulto , Idoso , Antibacterianos/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Contagem de Linfócito CD4 , Feminino , Glucocorticoides/uso terapêutico , Infecções por HIV/diagnóstico , Infecções por HIV/imunologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Uveíte/diagnóstico , Uveíte/imunologia , Acuidade Visual , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: To determine the penetration of 1% voriconazole solution into the aqueous and vitreous following topical administration. METHODS: A prospective nonrandomized study of 13 patients scheduled for pars plana vitrectomy surgery. Aqueous and vitreous samples were obtained and analyzed after topical administration of 1% voriconazole every 2 hours for 24 hours before surgery. Drug concentration quantitation was performed using high-performance liquid chromatography. RESULTS: The mean (SD) sampling time after topical administration of the last voriconazole dose was 24 (14) minutes. The mean (SD) voriconazole concentrations in the aqueous and vitreous were 6.49 (3.04) microg/mL and 0.16 (0.08) microg/mL, respectively. Aqueous concentrations exceeded the minimum inhibitory concentration at which 90% of isolates are inhibited (MIC(90)) for a wide spectrum of fungi and mold, including Aspergillus, Fusarium, and Candida species. Vitreous concentrations of voriconazole exceeded the MIC(90) for Candida albicans. CONCLUSION: Topically administered voriconazole achieves therapeutic concentrations in the aqueous of the noninflamed human eye for many fungi and molds and achieves therapeutic levels in the vitreous for Candida species. Topical voriconazole may be a useful agent for the management of fungal keratitis and for prophylaxis against the development of fungal endophthalmitis.
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Antifúngicos/farmacocinética , Humor Aquoso/metabolismo , Pirimidinas/farmacocinética , Triazóis/farmacocinética , Corpo Vítreo/metabolismo , Administração Tópica , Adulto , Idoso , Disponibilidade Biológica , Candida/efeitos dos fármacos , Cromatografia Líquida de Alta Pressão , Humanos , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Vitrectomia , VoriconazolRESUMO
We report a positive outcome of postcataract endophthalmitis caused by Enterobacter cloacae, which has previously resulted in poor outcomes in endophthalmitis. A 67-year-old man underwent uncomplicated cataract surgery. On the morning of postoperative day (POD) #1, he had significant anterior chamber inflammation without pain, hypopyon, or vitritis but then rapidly developed hypopyon and worsening visual acuity. He underwent a tap and inject with vancomycin and ceftazidime and was prescribed topical steroids and antibiotics as well as oral levofloxacin. On POD #3, cultures of the vitreous and aqueous returned positive for E. cloacae. By POD #6, his hypopyon had resolved with improved vitritis, decreased inflammation, and visual acuity of 20/200. Two weeks after surgery, his best-corrected visual acuity was 20/60. Contrary to prior reports, we demonstrate that it is possible to achieve a good outcome in cases of E. cloacae endophthalmitis treated early with appropriate antibiotics and anti-inflammatory agents.