Utilização e evolução dos sistemas de informação em enfermagem: influência na tomada de decisão e na qualidade dos cuidados de enfermagem / Use and evolution of nursing information systems: influence on decision making and quality of nursing care

Perante a implementação de um novo sistema de informação em enfermagem (SIE) é essencial perceber como os seus principais utilizadores, os enfermeiros, percebem a mudança e a influência na sua tomada de decisão e qualidade dos cuidados prestados. Assim, este trabalho de investigação tem por objetivos: 1) compreender a importância atribuída pelos enfermeiros aos registos de enfermagem; 2) descrever a perspetiva dos enfermeiros sobre o processo de reformulação do SIE no seu ambiente clínico; 3) explorar a perspetiva dos enfermeiros sobre as principais mudanças introduzidas pelo SClínico comparativamente ao SAPE; 4) conhecer a perspetiva dos enfermeiros sobre a influência das mudanças introduzidas pelo SClínico na tomada decisão em enfermagem; 5) compreender como as mudanças introduzidas nos SIE influenciam a qualidade dos cuidados de enfermagem, na perspetiva dos enfermeiros; 6) explorar sugestões para a melhoria e desenvolvimento contínuo do SIE. Esta investigação enquadra-se num estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, tendo sido utilizada como amostra dezassete enfermeiros do Hospital Senhora da Oliveira, EPE, distribuídos pelos serviços de Obstetrícia, Pediatria, Cirurgia Geral, UCIP e Medicina Interna. Foi utilizado como instrumento de colheita de dados a entrevista semiestruturada. A análise de conteúdo efetuou-se com recurso a Bardin (2008), tendo sido tomados em conta os princípios éticos para a realização de estudos científicos. Os achados evidenciam que, apesar da grande importância atribuída pelos enfermeiros aos registos, o processo de mudança é frequentemente considerado como difícil, tendo sido identificados como principais fatores condicionantes o défice de liderança institucional, a desadequação da formação (sobre o SIE e a CIPE), os recursos humanos insuficientes, questões motivacionais e aspetos relacionados com o SIE. Em relação às principais alterações introduzidas pelo SClínico é apontado ao nível dos conteúdos a melhoria da atividade diagnóstica mas, por outro lado, a desadequação dos conteúdos parametrizados face à especificidade dos serviços. No que se refere à estrutura do novo SIE, existe a perceção de uma maior "lentificação" na navegação e estrutura pouco "amigável" com o aumento de número de "passos". A forma como os enfermeiros percebem as alterações introduzidas pelo SClínico influenciam a sua compreensão sobre as implicações da evolução do SIE para os cuidados de enfermagem, existindo uma visão dicotómica, tanto a nível da tomada de decisão, como da qualidade dos cuidados de enfermagem. As principais sugestões relatadas pelos enfermeiros prendem-se com a necessidade de melhorar a adequação dos conteúdos à especificidade de cada contexto clínico, aumento da rapidez de "navegação" e a necessidade de investir na formação.

In view of the implementation of a new nursing information system (NIS), it is essential to understand how its main users, nurses, perceive the change and its influence towards their decision-making and care quality. This way, the main purposes of this research are: 1) understand the importance given by nurses to their records; 2) to describe the nurses' perspective on the process of reshaping the NIS in their clinical environment; 3) to explore nurses' perspectives on the main changes introduced by SClínico comparing to SAPE; 4) to get acquainted to the nurses' perspective on the influence of the changes introduced by SClínico in the nursing decision making; 5) to understand how the changes introduced in the NIS influence the quality of nursing care from the perspective of nurses; 6) explore suggestions for continuous improvement and development of NIS. This research is part of an exploratory descriptive study, with a qualitative approach, and seventeen nurses from the Hospital Senhora da Oliveira, EPE, were used as a sample, distributed by the wards of Obstetrics, Pediatrics, General Surgery, PICU and Internal Medicine. As a data collection instrument there has been applied the semi-structured interview. The content analysis was carried out using Bardin (2008), taking into account the ethical principles for carrying out scientific studies. The findings show that, despite the great importance given by nurses to registries, the process of change is often considered difficult due to institutional deficit, inadequacy of training (on NIS and CIPE), insufficient human resources, motivational issues and NIS-related aspects. Regarding the main changes introduced by SClínico, it is pointed out the content level the improvement of the diagnostic activity, whereas, on the other hand, the inadequacy of the parameterized contents in relation to the specificity of the services. Owing to the structure of the new NIS, there is a perception of a greater "slowing" in navigation and a little "friendly" structure with the increase in the number of "steps". The way nurses perceive the changes introduced by SClínico influence their understanding of the implications of the evolution of the NIS for nursing care, and there is a dichotomous view both in terms of decisionmaking and the quality of nursing care. The main suggestions made by nurses are related to the need to improve the adequacy of the contents to the specificity of each clinical context, increase of navigation speed and the need to invest in the training.

Detección temprana en trastornos del espectro autista: una decisión responsable para un mejor pronóstico / Early detection of autism spectrum disorders: a responsible decision for a better prognosis

Introducción. La detección temprana del autismo es una variable determinante de un mejor pronóstico. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo del proceso de detección y diagnóstico de 42 niños con trastornos del espectro autista (TEA) por medio de una entrevista semiestructurada y a través de la revisión de historias clínicas. Resultados. Se encontró que los padres son las personas que inicialmente sospechan la presencia de algún trastorno, alrededor de un año diez meses de edad. Los signos de alarma más frecuentes son los comportamientos ausentes, la falta de lenguaje y el retraso motor. Para la detección y diagnóstico participan, en promedio, cinco profesionales. El neurólogo infantil y el psicólogo fueron quienes más diagnósticos de TEA realizaron, entre los tres y los cinco años de edad. Se recibieron diagnósticos de discapacidad intelectual, trastornos de déficit de atención e hiperactividad y retraso en el desarrollo. Conclusiones. Se resalta la importancia de formar y capacitar profesionales de la salud, para lograr que la detección e intervención de los TEA sea cada vez más oportuna.

Background. Early detection of autism is a decisive variable for a better prognosis. Methods. A study was conducted describing the process of detection and diagnosis of 42 children with autism spectrum disorders [ASD]. Results. Parents are those who initially suspect the presence of a disorder at about the age of 22 months. The most common warning signs include behavior described as appearing absent, lack of language, and motor delays. Five different health care professionals are involved in the detection process. The pediatric neurologist and psychologist are the professionals who most frequently diagnosed ASD between 3 and 5 years of age. Diagnoses given to the families include intellectual disability, attention deficit disorder with hyperactivity, and developmental delay. Conclusions. The results of the study show the importance of training healthcare professionals, leading to the early detection and intervention of ASD.