RESUMO
In this review, we identify important challenges facing physicians responsible for renal and cardiac transplantation in children based on a review of the contemporary medical literature. Regarding pediatric renal transplantation, we discuss the challenge of antibody-mediated rejection, focusing on both acute and chronic antibody-mediated rejection. We review new diagnostic approaches to antibody-mediated rejection, such as panel-reactive antibodies, donor-specific cross-matching, antibody assays, risk assessment and diagnosis of antibody-mediated rejection, the pathology of antibody-mediated rejection, the issue of ABO incompatibility in renal transplantation, new therapies for antibody-mediated rejection, inhibiting of residual antibodies, the suppression or depletion of B-cells, genetic approaches to treating acute antibody-mediated rejection, and identifying future translational research directions in kidney transplantation in children. Regarding pediatric cardiac transplantation, we discuss the mechanisms of cardiac transplant rejection, including the role of endomyocardial biopsy in detecting graft rejection and the role of biomarkers in detecting cardiac graft rejection, including biomarkers of inflammation, cardiomyocyte injury, or stress. We review cardiac allograft vasculopathy. We also address the role of genetic analyses, including genome-wide association studies, gene expression profiling using entities such as AlloMap®, and adenosine triphosphate release as a measure of immune function using the Cylex® ImmuKnow™ cell function assay. Finally, we identify future translational research directions in heart transplantation in children.
Assuntos
Criança , Humanos , Rejeição de Enxerto , Transplante de Coração/efeitos adversos , Transplante de Rim/efeitos adversos , Pesquisa Translacional Biomédica , Anticorpos/imunologia , Biomarcadores/sangue , Perfilação da Expressão Gênica/métodos , Glomerulosclerose Segmentar e Focal/patologia , Rejeição de Enxerto/genética , Rejeição de Enxerto/imunologia , Rejeição de Enxerto/patologia , Rejeição de Enxerto/terapia , Teste de Histocompatibilidade , Medição de Risco , Tolerância ao TransplanteRESUMO
El presente artículo revisa el conocimiento actual sobe la patogénesis, significado clínico y opciones terapéuticas en las alteraciones lipídicas que ocurren en niños con enfermedades renales. el perfil lipídico anormal (dislipidemia) tiene una alta prevalencia en niños con síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica y después del transplante renal y, es importante, conocer los difirentes tipos de lipoproteínas y su metabolismo. La patogénesis de estas dislipidemias es multifactorial, inclluyendo un aumento en la síntesis hepática de lípidos y disminución del catabolismo plasmático de lipoproteínas. La dislipidemia severa ha sido propuesta como un factor de riesgo de ateroesclerosis y progresión de la enfermedad renal. De allí que el desarrollo de protocolos de evaluación y tratamiento de la hiperlipidemia (HL) dislipidemia ha surgido como esencial. Sin embargo los beneficios y riesgos del tratamiento con drogas hipolipidemiantes no están establecidos en niños. En esta revisión se dan pautas sobre la evaluación manejo de la HL en niños con enfermedad renal
Assuntos
Humanos , Criança , Dislipidemias/etiologia , Dislipidemias/terapia , Hiperlipidemias/complicações , Síndrome Nefrótica/etiologia , Síndrome Nefrótica/patologiaRESUMO
El presente artículo revisa el conocimiento actual sobe la patogénesis, significado clínico y opciones terapéuticas en las alteraciones lipídicas que ocurren en niños con enfermedades renales. el perfil lipídico anormal (dislipidemia) tiene una alta prevalencia en niños con síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica y después del transplante renal y, es importante, conocer los difirentes tipos de lipoproteínas y su metabolismo. La patogénesis de estas dislipidemias es multifactorial, inclluyendo un aumento en la síntesis hepática de lípidos y disminución del catabolismo plasmático de lipoproteínas. La dislipidemia severa ha sido propuesta como un factor de riesgo de ateroesclerosis y progresión de la enfermedad renal. De allí que el desarrollo de protocolos de evaluación y tratamiento de la hiperlipidemia (HL) dislipidemia ha surgido como esencial. Sin embargo los beneficios y riesgos del tratamiento con drogas hipolipidemiantes no están establecidos en niños. En esta revisión se dan pautas sobre la evaluación manejo de la HL en niños con enfermedad renal (AU)