Desafios e propostas do monitoramento remoto dos casos COVID-19 pela Atenção Primária à Saúde: um relato de experiência

Objetivo: Relatar o processo de construção, execução e vivências do telemonitoramento pelos enfermeiros e residentes do Programa de Residência Multiprofissional de Saúde da Família Atenção Primária à Saúde, aos pacientes suspeitos ou confirmados para COVID-19, em um município situado no interior da Bahia. Breve descrição da experiência: Trata-se de um estudo desenvolvido em duas Unidades de Saúde da Família, zona urbana, no período entre março de 2020 e dezembro de 2021, em um município com média vulnerabilidade. O monitoramento dos pacientes que antes era definido de forma centralizada pela Gestão Municipal, passou a ser descentralizado, atribuído à Rede Básica de Saúde, em 01 de junho de 2020, quando foram enviados os aparelhos telefônicos aos serviços de saúde da Atenção Primária. Considerações finais: As experiências reafirmam a importância de readequar e qualificar a Atenção Primária à Saúde para promover o telemonitoramento e atenuar alguns dos impactos causados pela pandemia ao serviço, de modo que não houvesse descontinuidade e agravamento das condições dos usuários em isolamento e permitisse a abertura de um canal que maximizasse a vinculação. Essa ferramenta mostra-se como uma estratégia eficiente e resolutiva para o acompanhamento da população e contenção dos casos de COVID-19, uma vez que otimizou a busca de informações, proporcionou segurança ao paciente, potencializou a coordenação do cuidado, garantiu direcionamentos adequados, diminuiu a exposição entre profissionais de saúde e pacientes, reduziu a circulação de pessoas no interior do serviço e ainda possibilitou economia no uso dos equipamentos de proteção individual.

O trabalho de fisioterapeutas da Atenção Básica em Saúde brasileira - construindo caminhos para o enfrentamento da pandemia da Covid-19

Introdução: A Atenção Básica em Saúde (AB) tem papel importante no cuidado de usuários com Covid-19, na prevenção de agravos, na escuta e acolhimento inicial, diagnósticos, condutas e encaminhamentos precoces, bem como na reabilitação e continuidade do cuidado de pessoas com sequelas da doença, tanto no âmbito físico, psíquico e social. No Brasil, embora as condutas de gestão de crise política possam ter tido impacto direto no descontrole da pandemia e com enormes quantidades de usuários em estado grave de contaminação com número elevado de óbitos, a AB possui equipes multiprofissionais que incluem o fisioterapeuta para o cuidado da população, com papel preponderante no enfrentamento da pandemia. Objetivos: Dessa forma, este ensaio acadêmico busca trazer à cena a atuação de fisioterapeutas na AB para prevenção, promoção, cuidado continuado, ações territoriais e reabilitação de usuários com Covid-19, bem como suas consequências biopsicossociais, com enfoque na integralidade do cuidado e ações coletivas no território. Métodos: Apresentamos as possibilidades de ferramentas, ações e práticas de atuação do profissional fisioterapeuta no enfrentamento da pandemia na Atenção Básica. Resultados e Conclusões: O fisioterapeuta da Atenção Básica tem um papel preponderante em todas as fases da pandemia da Covid-19, desde a promoção da saúde e prevenção de contaminação e de contágio, tratamento na fase aguda e o cuidado na Covid Longa.

A criança em sofrimento psíquico na Rede de Atenção Primária à Saúde em município gaúcho: reflexões a partir de um usuário-guia

Resumo:O estudo teve como objetivo problematizar as práticas de cuidado desde o itinerário terapêutico de uma criança como usuária-guia. Trata-se de uma pesquisa-intervenção de caráter qualitativo transcorrida no período de abril a dezembro de 2022 em uma Estratégia Saúde da Família (ESF), onde realizou-se entrevistas abertas individuais e grupais com usuários, trabalhadores da saúde e da escola onde a criança estuda, a fim de compreender os modos de cuidado instituídos na rede de atenção municipal diante do sofrimento psíquico infantil. A análise de conteúdo se deu a partir da leitura hermenêutica das narrativas entrelaçando-as ao referencial teórico da Psicanálise. Evidenciou-se o uso do usuário-guia como potente estratégia de cuidado e de reconhecimento subjetivo e no fortalecimento da intersetorialidade. Destaca-se, no trabalho com a infância, a importância do encontro inter-humano no cuidado para a sustentação de intervenções pautadas na escuta da singularidade e subjetividade das crianças e familiares.

Desafios no processo de implantação do prontuário eletrônico na APS do estado do Rio Grande do Sul, Brasil

Resumo:O objetivo deste artigo é apresentar os desafios no processo de implantação do prontuário eletrônico na Atenção Primária à Saúde (APS) no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. O estudo tem delineamento transversal e aplica a análise de conteúdo sobre um corpus formado por respostas dadas por gestores das secretarias municipais de saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de formulário eletrônico. Foram identificadas três categorias de macro sentidos: dificuldade de implantação junto aos profissionais assistenciais, dificuldade de infraestrutura e recursos e dificuldade de interoperabilidade e gestão. A partir do conhecimento da opinião dos gestores municipais sobre os desafios no processo de implantação do prontuário eletrônico na APS, a análise dos desafios e macro sentidos encontrados tem o intuito de facilitar a compreensão do cenário municipal diante de uma nova ferramenta de trabalho proposta em nível nacional, podendo servir como uma ferramenta de planejamento em locais que pretendem ou estejam vivenciando esse processo.

Aplicação das etapas do processo de enfermagem ao paciente com câncer na atenção primária / Applying the stages of the nursing process to cancer patients in primary care / Aplicación de las etapas del proceso de enfermería a los pacientes oncológicos en atención primaria

Objetivo: Investigar a aplicabilidade do Processo de Enfermagem na atuação do enfermeiro no manejo ao paciente com diagnóstico oncológico no âmbito da APS em um município do Oeste Catarinense. Método: Estudo quantitativo e qualitativo, descritivo exploratório, desenvolvido nos Centros de Saúde da Família. A amostra totalizou em 33 participantes. A coleta de dados ocorreu entre setembro e outubro de 2022. Foi utilizada análise estatística descritiva, e a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Os enfermeiros explicitam as dificuldades para realização do Processo de Enfermagem, considerando a aplicação de todas as suas etapas, e a relevância em ter um instrumento para orientar a consulta de enfermagem. Conclusão: Considerando o protagonismo dos enfermeiros, é possível e indispensável estruturar a assistência na APS, de modo a oferecer assistência resolutiva e de qualidade em todo o itinerário de acompanhamento do processo saúde-doença, aliançado entre os pontos de Rede de Atenção à Saúde (AU).

Objective: To investigate the applicability of the Nursing Process in the nurse's role in the management of patients with an oncological diagnosis within the scope of PHC in a municipality in western Santa Catarina. Method: The sample totaled 33 participants. Data collection took place between September and October 2022. Descriptive statistical analysis and the Collective Subject Discourse technique were used. Results: The nurses explained the difficulties in carrying out the Nursing Process, considering the application of all its stages, and the importance of having an instrument to guide the nursing consultation. Conclusion: Considering the role played by nurses, it is possible and essential to structure care for cancer patients in PHC, in order to offer resolutive and quality care throughout the entire health-disease process, allied between the points of the Health Care Network (AU).

Objetivo: Investigar la aplicabilidad del Proceso Enfermero en el trabajo de enfermería en el manejo de pacientes con diagnóstico oncológico en el ámbito de la APS en un municipio del oeste de Santa Catarina. Método: Se trató de un estudio exploratorio descriptivo cualitativo realizado en los Centros de Salud de la Familia. La muestra fue de 33 participantes. La recolección de datos se realizó entre septiembre y octubre de 2022. Se utilizó el análisis estadístico descriptivo y la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Las enfermeras expusieron las dificultades para llevar a cabo el Proceso de Enfermería, considerando la aplicación de todas sus etapas, y la importancia de contar con un instrumento que oriente la consulta de enfermería. Conclusión: Considerando el papel desempeñado por las enfermeras, es posible e imprescindible estructurar la atención a los pacientes con cáncer en la APS, de forma a ofrecer cuidados resolutivos y de calidad en todo el proceso salud-enfermedad, aliados entre los puntos de la Red de Atención a la Salud (AU).

Quais condições se associam à polifarmácia em uma população geriátrica? / Which diseases are associated with polypharmacy in a geriatric population?

Resumo Objetivo Investigar a prevalência de polifarmácia e os seus fatores associados no espaço da Atenção Primária à Saúde em Caicó (RN, Brasil). Método Trata-se de um estudo de prevalência de abordagem quantitativa com amostra final de 295 pessoas idosas. Resultados A prevalência de polifarmácia foi de 22%. A maioria dos participantes tinha entre 60 e 79 anos (76%), cor parda (50,5%), era casada (43,1%), ensino fundamental incompleto (60,3%) e renda entre um e três salários-mínimos (74,2%). Os fármacos mais utilizados foram os bloqueadores dos receptores de angiotensina (26,1%), as estatinas (20,3%) e os diuréticos tiazídicos (19,3%). O modelo de regressão logística multivariada mostrou que a polifarmácia se associa com diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, transtorno de ansiedade generalizada, gastrite, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana e idade acima de 80 anos. Conclusão A polifarmácia é uma condição de alta prevalência, fortemente associada ao aumento da idade, do tipo e do número de comorbidades. A problemática aponta para a necessidade de fortalecer ações e políticas de promoção da saúde, educação profissional permanente, fortalecimento do trabalho em equipe e prestação de cuidado longitudinal e em rede, em vista do risco iatrogênico do uso de muitos medicamentos por parte dos idosos.

Abstract Objective To investigate the prevalence of polypharmacy and its associated factors in the Primary Care setting of Caicó city (Rio Grande do Norte state, Brazil). Method A quantitative prevalence study of 295 older adults was conducted. Results The prevalence of polypharmacy was 22%. Participants were predominantly aged 60-79 years (76%), brown (50.5%), married (43.1%), educated to primary (incomplete) level (60.3%) and had an income of 1-3 minimum wages (74.2%). The most used medications were angiotensin-receptor blockers (26.1%), statins (20.3%) and thiazide diuretics (19.3%). The multivariate logistic regression model showed that polypharmacy was associated with diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, generalized anxiety disorder, gastritis, heart failure, coronary artery disease and age >80 years. Conclusion Polypharmacy prevalence was high and strongly associated with advanced age and number and type of comorbidity. These results highlight the need for greater health promotion actions and policies, continuous professional education, enhanced team work and longitudinal systemic care provision to address the iatrogenic risk of use of multiple medications by older adults.

Atuação da atenção primária em saúde para o enfrentamento da esquistossomose mansônica: uma revisão sistemática no Brasil / Action of primary health care for the coping of schistosomiasis mansoni: a systematic review in Bra-zil / Acción de la atención primaria de salud para combatir la esquistosomiasis mansoni: una revisión sis-temática en Brasil

Objetivo: Investigar, estimar e diagnosticar a atuação da Atenção Primária a Saúde (APS) no enfrentamento da esquistossomose mansônica no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo de revisão sistemática para avaliar a atuação da APS no contexto da esquistossomose, desde a criação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Os dados foram obtidos por meio da metodologia do PRISMA (1991- abril/ 2021). Resultados: A busca identificou 14 trabalhos, a maioria desenvolvida no estado de Pernambuco. Os achados deste estudo mostram um quantitativo relativamente baixo de trabalhos abordando a Atenção Primária como principal política de saúde de cuidados básicos para esquistossomose, assim como a fragilidade de articulação da vigilância com a APS. Conclusões: Identificou-se a necessidade de mais estudos que discutam a APS como importante nível de atenção e estratégia viável para o controle da esquistossomose, que ainda mantém ações incipientes contribuindo para que a doença persista como um problema de saúde pública no Brasil (AU).

Objective: To investigate, estimate and diagnose the role of Primary Health Care (PHC) in coping with schistosomiasis mansoni in Brazil. Methods: This is a systematic review study to evaluate the performance of PHC in the context of schistosomiasis, since the creation of the Community Health Agents Program (PACS). Data were obtained using the PRISMA methodology (1991-April/2021). Results: The search identified 14 works, most of them developed in the state of Pernambuco. The findings of this study show a relatively low number of studies addressing Primary Care as the main health policy for basic care for schistosomiasis, as well as the fragility of articulation between surveillance and PHC. Conclusions: It was identified the need for more studies that discuss PHC as an important level of care and a viable strategy for the control of schistosomiasis, which still maintains incipient actions contributing to the disease persisting as a public health problem in Brazil (AU).

Objetivo: investigar, estimar y diagnosticar el papel de la Atención Primaria de Salud (APS) en el enfrentamiento de la esquistosomiasis mansoni en Brasil. Métodos: Se trata de un estudio de revisión sistemática para evaluar el desempeño de la APS en el contexto de la esquistosomiasis, desde la creación del Programa de Agentes Comunitarios de Salud (PACS). Los datos se obtuvieron mediante la metodología PRISMA (1991-abril/2021). Resultados: La búsqueda identificó 14 obras, la mayoría desarrolladas en el estado de Pernambuco. Los hallazgos de este estudio muestran un número relativamente bajo de estudios que abordan la Atención Primaria como la principal política de salud para la atención básica de la esquistosomiasis, así como la fragilidad de la articulación entre la vigilancia y la APS. Conclusiones: Se identificó la necesidad de más estudios que discutan la APS como un importante nivel de atención y una estrategia viable para el control de la esquistosomiasis, que aún mantiene acciones incipientes contribuyendo a que la enfermedad persista como problema de salud pública en Brasil (AU).

e-SUS APS: necessidades de melhorias operacionais na percepção dos cirurgiões-dentistas de um distrito sanitário do Recife-PE

Objetivo: Neste estudo, tem-se por objetivo analisar as necessidades de melhorias dos registros, monitoramento e avaliação do e-SUS APS na perspectiva dos cirurgiões-dentistas do Distrito Sanitário I do Recife-PE. Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais semiestruturadas, realizadas entre os meses de julho e agosto de 2022, com 8 (oito) cirurgiões-dentistas de equipes de saúde bucal. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. Resultados: Percebe-se que a integração das informações, por meio do software e-SUS APS, facilitou o processo de trabalho dos cirurgiões-dentistas, entretanto, constata-se a necessidade de capacitações dos profissionais de saúde e gestores para o planejamento de atividades com base nas informações produzidas, além do aperfeiçoamento do referido software para incluir especificidades da saúde bucal. Conclusões: O e-SUS APS trouxe melhorias na qualidade e consistência das informações produzidas pelos cirurgiões-dentistas, porém apresenta vários aspectos que necessitam ser melhorados.

Acesso a Unidades Básicas de Saúde no município de Pelotas/Rio Grande do Sul

O objetivo do trabalho é analisar o fluxo de acesso às Unidades Básicas de Saúde no município de Pelotas/RS no ano de 2022. Metodologia: Estudo qualitativo observacional, exploratório e descritivo realizado através da coleta de dados na Secretaria Municipal de Saúde, e busca nas bases de dados referenciais. Resultados: Em Pelotas/RS, no ano de 2022, possuía 51 Unidades Básicas contempladas por 100 equipes de saúde. Em relação ao horário de funcionamento, 90% das unidades atuavam em horário comercial e, apenas 10%, em horário estendido. Quanto à territorialização, encontrava-se em processo de adesão à política de população adscrita, tendo, no momento do estudo, 45 de suas unidades com a área populacional total de abrangência. Além disso, nos últimos anos foi implementado o sistema de acolhimento como forma de primeiro atendimento. Conclusões: No que tange ao objeto de estudo - o acesso - viu-se que a principal barreira está no horário de funcionamento das unidades. A modificação na forma de atendimento, implementado o acolhimento, foi visivelmente benéfico à população, permitindo maior porta de entrada à saúde. Evidenciou-se, ainda, algumas lacunas que podem impedir o acesso integral dos indivíduos, como a falta de alguns profissionais nas unidades e a fragmentação do sistema, esse último podendo ser solucionado com o incentivo e o investimento à tecnologia, a favor da integração dos serviços.

Relato de experiência sobre a realização das oficinas de trabalho da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil nas Unidades Básicas de Saúde do Crato/CE

Objetivo: Relatar a experiência do planejamento, elaboração do plano e realização de oficinas de trabalho da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil no âmbito da Atenção Primária à Saúde do município do Crato, Ceará. Métodos: Foram realizadas reuniões de educação permanente em saúde, essas chamadas de oficinas de trabalho, conduzidas por residentes do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva da Universidade Regional do Cariri, com profissionais de diversas áreas da saúde, pertencentes às equipes de saúde da família do município supracitado. Durante a realização das oficinas, a fim de levar maior conhecimento e aprofundamento sobre a temática em questão, houve a aplicação de atividades coletivas com a utilização de metodologias ativas, através de diálogos com trocas de conhecimentos e experiências empírico-científicas, difundindo as orientações preconizadas pelo Ministério da Saúde acerca do Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável. Conclusões: O plano de oficina de trabalho (roteiro final) foi construído a partir das observações e discussões de equipe realizadas, após a leitura dos materiais de apoio/consulta, objetivando consolidar de forma lúdica, clara e simples, as informações pertinentes à temática e que fossem condizentes às demandas e necessidades específicas dos territórios. As realizações das oficinas de trabalho em diferentes equipes de Saúde da Família proporcionaram um olhar ampliado e humanizado, além de possibilitar o aprimoramento e fortalecimento das ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e a alimentação complementar saudável por parte dos profissionais de saúde, e a resolutividade de demandas no âmbito da alimentação e nutrição de crianças menores de 02 anos de idade do município.

Avaliação Formativa na Preceptoria da Residência Multiprofissional em Atenção Básica/Saúde da Família

Objetivos: Estimular as práticas avaliativas formativas para os preceptores do Programa da Residência Multiprofissional, da Universidade Federal do Piauí, Campus Parnaíba-PI; implantar instrumentos de monitoramento/avaliação no Programa local; e relatar a vivência do uso do Arco de Maguerez utilizado para nortear o processo. Descrição da experiência: Relato de experiência sobre uma intervenção realizada nos anos 2022 e 2023, mediante atuação na preceptoria em um Programa de Residência Multiprofissional da cidade Parnaíba, Piauí. O trabalho utilizou a metodologia do Arco de Maguerez, percorrendo cinco etapas: Observação da Realidade, Pontos-chave, Teorização, Hipóteses de Solução e Aplicação à Realidade. A aplicação do Arco possibilitou observar situações inquietantes no contexto do ensino e dos processos avaliativos do Programa local, bem como teorizar sobre eles. Assim, levantaram-se hipóteses de soluções exequíveis, envolvendo preceptores e Coordenação do Programa na região. Foram realizadas ações para melhoria dos processos de ensino aos residentes, focando na avaliação formativa. Também foram construídos, validados e implantados instrumentos de monitoramento. Conclusões: Este estudo teve como ponto de partida a realidade local, transformando-a. O Arco fora uma potente ferramenta problematizadora, cuja execução levou à dissolução da situação-problema. Através da implantação de novos processos de avaliação, bem como dos instrumentos de monitoramento, este estudo trouxe benefícios ao ensino da preceptoria no Programa de Residência Multiprofissional da região.

Ideação suicida entre profissionais de saúde: uma investigação na atenção básica / Suicidal ideation among health professionals: an investigation in primary care / Ideación suicidial en profesionales de la salud: uma investigación en la atención primaria

Objetivos: investigar a prevalência de ideação suicida entre profissionais de saúde que atuam na atenção básica. Método: estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado com 57 profissionais de saúde de Unidades Básicas de Saúde entre 2020 e 2021, utilizando dois instrumentos: Questionário sociodemográfico e ocupacional e fatores de risco para Ideação Suicida e a Escala de Ideação Suicida de Beck. A prevalência foi analisada por meio de frequências relativas e absolutas, sendo utilizados os testes de Qui-Quadrado e U de Mann- Whitney para verificar associação entre as variáveis. Resultados: Verificou-se que 80,7% não possuía conflitos permanentes com colegas, tinham uma boa relação com colegas (87,7%), não vivenciaram situação de assédio moral (73,7%), sem baixa autoestima (84,2%) e boa relação com a família (86%), com prevalência de 3,5% de Ideação Suicida. Conclusão: Observou-se baixa prevalência de ideação suicida na população estudada, tendo sido encontrada associação estatisticamente significativa com a variável baixa autoestima (AU).

Objectives: to investigate the prevalence of suicidal ideation among health professionals who provide primary care. Method: descriptive, cross-sectional and quantitative study, carried out with 57 health professionals from Basic Health Units between 2020 and 2021, using two instruments: Sociodemographic and occupational questionnaire and risk factors for Suicidal Ideation and the Beck Suicide Ideation Scale. Prevalence was analyzed using relative and absolute frequencies, using the Qui-quadrado and Mann-Whitney U test to verify associations between variables. Results: It was found that 80.7% did not have permanent conflicts with colleagues, had a good relationship with colleagues (87.7%), did not experience moral harassment (73.7%), had low self-esteem (84.2 %) and good relationship with the family (86%), with a prevalence of 3.5% of Suicidal Ideation. Conclusion: A low prevalence of suicidal ideation was observed in the studied population, and a statistically significant association was found with the variable low self-esteem (AU).

Objetivos: investigar la prevalencia de ideación suicida entre profesionales de la salud que actúan en la atención primaria. Método: estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado con 57 profesionales de salud de Unidades Básicas de Salud entre 2020 y 2021, utilizando dos instrumentos: Cuestionario Sociodemográfico y ocupacional y Factores de Riesgo para Ideación Suicida y Escala de Ideación Suicida de Beck. La prevalencia se analizó mediante frecuencias relativas y absolutas, utilizándose las pruebas de Qui-cuadrado y U de Mann-Whitney para verificar la asociación entre las variables. Resultados: Se encontró que el 80,7 % no tenía conflictos permanentes con los compañeros, tenía buena relación con los compañeros (87,7 %), no experimentaba acoso moral (73,7 %), no tenía baja autoestima (84,2 %) y buena relación con la familia (86%), con una prevalencia del 3,5% de Ideación Suicida. Conclusión: Se observó una baja prevalencia de ideación suicida en la población estudiada y se encontró asociación estadísticamente significativa con la variable baja autoestima (AU).

Atividade física e comportamento sedentário em trabalhadores da atenção primária à saúde no isolamento social / Physical activity and sedentary behavior in primary health care workers in social isolation / Actividad física y comportamiento sedentario en trabajadores de atención primaria de salud en aislamiento social

Objetivo: analisar o nível de atividade física (AF) e comportamento sedentário (CS) de trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS) de um município da Bahia e sua associação às características sociodemográficas, profissionais e de saúde durante o período de isolamento social. Método: De corte transversal, participaram 32 trabalhadores da APS de um município da Bahia que responderam um questionário on-line. Foi realizada análise descritiva e teste Exato de Fisher, sendo p<0,05. Resultados: Observou-se predominância de mulheres (86%), com 37,05 ± 9,22 anos, preta/pardas (69,8%), com até 40 horas de trabalho semanal (76,7%), que apresentaram índices recomendados para AF (97,7%) e CS (83,7%). Entretanto, foi encontrada associação entre CS no final de semana e alto nível de colesterol (p=0,03). Conclusões: Os trabalhadores encontravam-se ativos fisicamente e com baixos índices de CS. Ainda, o CS no final de semana apresentou associação com o colesterol alto, enfatizando a necessidade da redução desse comportamento (AU).

Objective: to analyze the physical activity level (PA) and sedentary behavior (CS) of Primary Health Care (PHC) workers in the city of Bahia and their association with sociodemographic, professional, and health characteristics during the period of social isolation. Method: A crosssectional study was carried out by 32 workers from a city in Bahia who answered an online questionnaire. Descriptive analysis and Fisher's exact test were performed, with p<0.05. Results: There was a predominance of women (86%), aged 37.05 ± 9.22 years, black/brown (69.8%), with up to 40 hours of work per week (76.7%), who presented recommended indices for AF (97.7%) and CS (83.7%). However, an association was found between SB on the weekend and high cholesterol levels (p=0.03). Conclusions: The workers were physically active and had low SC levels. In addition, CS at the weekend was associated with high cholesterol, emphasizing the need to reduce this behavior (AU).

Objetivo: analizar el nivel de actividad física (AF) y el comportamiento sedentario (CS) de los trabajadores de la Atención Primaria de Salud (APS) en la ciudad de Bahía y su asociación con las características sociodemográficas, profesionales y de salud durante el período de aislamiento social. Método: Estudio transversal realizado por 32 trabajadores de un municipio de Bahia que respondieron un cuestionario online. Se realizó análisis descriptivo y prueba exacta de Fisher, con p<0,05. Resultados: Predominó el sexo femenino (86%), con edad 37,05 ± 9,22 años, negro/moreno (69,8%), con hasta 40 horas de trabajo por semana (76,7%), que presentó índices recomendados para FA (97,7%) y CS (83,7%). Sin embargo, se encontró asociación entre la SB del fin de semana y los niveles elevados de colesterol (p=0,03). Conclusiones: Los trabajadores eran físicamente activos y presentaban niveles bajos de SC. Además, la cesárea en fin de semana se asoció con el colesterol alto, lo que enfatiza la necesidad de reducir este comportamiento (AU).

Constrangimentos e incentivos financeiros para a prevenção e o controle da obesidade no estado do Rio de Janeiro, Brasil / Financial constraints and incentives for the prevention and control of obesity in the state of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo O estudo analisou como as inflexões político-econômicas de financiamento e de estruturação do Sistema Único de Saúde podem ter afetado as condições de implementação de ações de prevenção e controle da obesidade (PCO) na atenção primária à saúde (APS) no estado do Rio de Janeiro (ERJ) entre 2014 e 2021. Fundamentou-se em referenciais de análise de políticas, considerando contexto de implementação, antecedentes históricos, mecanismos de indução e incentivos governamentais para o desenvolvimento das ações de PCO. Baseou-se em dois projetos realizados nos 92 municípios do ERJ entre 2014 e 2018 (PPSUS-ERJ) e 2019-2021 (PEO-ERJ), pautados em análise documental, entrevistas e grupos focais com profissionais e gestores da APS. Até 2016, percebe-se os impactos positivos da estruturação da APS e dos mecanismos de indução federais. No entanto, as inflexões na expansão e no financiamento da APS contribuíram para o enfraquecimento de unidades, equipes e estratégias, além de uma retração de recursos para as ações estaduais e municipais. Entre 2016-2018, a crise política e financeira do ERJ foi potencializada pelas crises nacionais, e os contrapontos positivos desde então foram os mecanismos de indução e recursos federais que permaneceram, além das áreas técnicas da SES-ERJ e do cofinanciamento estadual.

Abstract The present study aimed to analyze how these changes, both at the national and state levels, could affect the conditions of the implementation of obesity prevention and control (OCP) actions in primary health care (PHC) in the Rio de Janeiro State from 2014 to 2021. This study was based on policy analysis methods that emphasize the understanding of the implementation contexts, as well as the induction mechanisms and government incentives for the development of actions and integration of two projects that analyzed the OPC actions in PHC in the 92 municipalities of RJS between 2014 and 2018 (PPSUS-RJS) and between 2019 and 2021 (PEO-RJS). The results indicate that, by 2016, it was possible to observe the positive impacts of the structuring of PHC and the federal induction mechanisms in RJS. However, inflections in the expansion and funding of PHC contributed to the weakening of units, teams, and strategies, and led to retraction of resources for both state and municipal actions. Between 2016-2018, RJS's political and financial scenario deteriorated due to national crises, and the positive counterpoints since then were the induction mechanisms and federal resources that remained, in addition to the technical areas of the RJS-HD and state co-financing resources.

Características e estratégias de aconselhamento para atividade física utilizadas por profissionais da atenção primária à saúde / Characteristics and counseling strategies for physical activity used by primary health care professionals

Resumo O estudo buscou descrever as características e estratégias de aconselhamento para atividade física utilizadas por profissionais da atenção primária à saúde (APS). Foi realizada uma pesquisa com 587 profissionais de saúde (85,4% mulheres) que atuam na APS de Florianópolis, no estado de Santa Catarina, Sul do Brasil. Foram considerados os aconselhamentos efetuados nos últimos 12 meses, avaliando-se aspectos operacionais relacionados às práticas e estratégias utilizadas. A frequência de orientação de atividade física foi de 86,2% (IC95% = 83,2-88,8%). O aconselhamento se caracterizou como uma prática breve, realizada em consultas individuais, voltadas para adultos e idosos e pessoas com morbidades. A estratégia mais utilizada foi orientar usuários a participarem de grupos de atividade física no Centro de Saúde (89,5%), e em relação ao método 5As, dar algum "conselho" foi a estratégia mais utilizada (99,0%), e a menos utilizada foi seguir estratégias (22,6%). Aconselhamento para atividade física tem sido baseado em uma prática breve, realizada em consultas individuais e focada em pessoas com morbidades e em adultos e idosos. As estratégias utilizadas parecem não abranger o cuidado integral dos usuários aconselhados.

Abstract This study aim to describe the characteristics and strategies of counseling for physical activity used by Primary Health Care (PHC) professionals. A survey was carried out with 587 (85.4% women) health professionals who work in PHC in Florianopolis, in the state of Santa Catarina, southern Brazil. Counseling carried out in the last 12 months was considered. Operational aspects related to counseling practices and strategies used for counseling were evaluated. The frequency of physical activity guidance was 86.2% (95%CI = 83.2-88.8%). Counseling was characterized as a brief practice, carried out in individual consultations, aimed at adults and the older adults and people with morbidities. The most used strategy was to guide users to participate in physical activity groups at the Health Center (89.5%) and in relation to the 5As method, giving some "advice" was the most used strategy (99.0%) and the least used. used was to follow strategies (22.6%). Counseling for physical activity has been based on a brief practice, carried out in individual consultations and focused on people with morbidities and on adults and the elderly. The strategies used do not seem to cover the full care of the advised users.

The Role of Socioeconomic and Health Services Organizational Factors on Infection Control Structure Score, Brazil / O Papel dos Fatores Socioeconômicos e de Organização dos Serviços de Saúde sobre o Escore da Estrutura de Controle de Infecção, Brasil

Abstract This study aimed to analyze possible associations between the Infection Control Structure Score (ICSS), health services, and social characteristics of the municipalities in Brazil. Secondary data from the third cycle 2017-2018 of the Brazilian National Program for Improving Primary Care Access and Quality (PMAQ) was analyzed. Six independent variables - FIRJAN Index of Municipal Development, number of inhabitants, number of family health teams receiving a financial incentive from the federal government, healthcare expenditure per capita, and number of Oral Health Teams modalities 1 and 2 - were included to assess their influence on ICSS, measured for each Brazilian town. Data analysis used the Classification and Regression Tree model performed with IBM SPSS 25. A total of 4,900 municipalities were included, and the mean ICSS was 0.905 (±0.092). A positive relationship was observed between healthcare expenditure per capita, municipal development, and the outcome. Conversely, towns with a higher number of family health teams receiving a financial incentive from the federal government showed lower mean ICSS. The findings suggest that inequalities in the infection control structures exist within the country, and they were related to the health services and social characteristics of the municipalities.

Resumo Este estudo objetivou analisar as possíveis associações entre o Escore da Estrutura de Controle de Infecção (EECI), os serviços de saúde e características sociais dos municípios brasileiros. Foram analisados dados secundários do terceiro ciclo 2017-2018 do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Seis variáveis independentes - Índice FIRJAN de Desenvolvimento Municipal, número de habitantes, número de Equipes de Saúde da Família que recebiam incentivo financeiro do governo federal, gasto com saúde per capita e número de Equipes de Saúde Bucal modalidades 1 e 2 - foram incluídas para avaliar a influência sobre o EECI, medido para cada município brasileiro. Para a análise dos dados, foi utilizado o modelo de Árvore de Classificação e Regressão no IBM SPSS 25. Foram incluídos 4.900 municípios, e o EECI médio foi de 0,905 (±0,092). Observou-se uma associação positiva entre o gasto com saúde per capita, o desenvolvimento municipal e o desfecho. Por outro lado, municípios com maior número de Equipes de Saúde da Família com incentivo financeiro do governo federal apresentaram menor média do EECI. Os achados sugerem que existem desigualdades nas estruturas de controle de infecções no país, relacionadas aos serviços de saúde e às características sociais dos municípios.

Práticas de enfermagem na atenção primária em saúde durante a pandemia de covid-19, Maranhão, Brasil / Nursing practices in primary health care during the covid-19 pandemic, Maranhão, Brazil / Prácticas de enfermería en la atención primaria de salud durante la pandemia de covid-19, Maranhão, Brasil

Objetivo: Este estudo analisou vivências e práticas de enfermagem, de enfermeiros da APS em seis municípios do Maranhão, durante a pandemia da covid-19. Métodos: Trata-se de estudo qualitativo, do qual participaram 23 profissionais vinculados à estratégia Saúde da Família, entrevistados de novembro a agosto de 2021. Os dados foram exportados para o software IRaMuTeQ, extraindo-se padrões de associação, e a partir do dendograma das classes obtido, as categorias foram nomeadas e exploradas por análise temática. Foram identificadas quatro categorias: Dificuldades vivenciadas para o atendimento; Interrupções e adaptações na oferta regular das ações; Enfrentamentos para atendimento da covid-19 e O retorno das atividades e os impactos deixados pela pandemia. Resultados: Observou-se desafiante cenário para as práticas de enfermagem nos atendimentos de pacientes com e sem covid-19, fragilidade institucional e falta de organização da estrutura e dos processos de trabalho, com impactos para a vida e assistência dos entrevistados. Conclusões: Os resultados demonstram a necessidade de diferentes investimentos na APS, que embora tenham sido apontados durante a pandemia, extrapolam este cenário, precisam ser inseridos no cotidiano do trabalho destes profissionais. (AU)

Objective: This study analyzed the experiences and nursing practices of PHC nurses in 6 municipalities in Maranhão, during the covid-19 pandemic. Methods: This is a qualitative study, in which 23 professionals linked to the Family Health Strategy participated, interviewed from November to August 2021. The data were exported to the IRaMuTeQ software, extracting association patterns, and from the dendrogram of the classes obtained, the categories were named and explored by thematic analysis. Four categories were identified: Difficulties experienced in providing care; Interruptions and adaptations in the regular offer of shares; Coping with covid-19 and The return of activities and the impacts left by the pandemic. Results: A challenging scenario was observed for nursing practices in the care of patients with and without covid-19, institutional weakness and lack of organization of structure and work processes, with impacts on the life and care of the interviewees. Conclusion: The results demonstrate the need for different investments in PHC, which, although they were pointed out during the pandemic, go beyond this scenario, it need be inserted in the daily work of these professionals. (AU)

Objetivo: Este estudio analizó las experiencias y prácticas de enfermeros de la APS en 6 municipios de Maranhão, durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo, con 23 profesionales vinculados a la Estrategia Salud de la Familia, entrevistados de noviembre a agosto de 2021. Los datos fueron exportados al software IRaMuTeQ, extrayendo del dendrograma de las clases obtenidas, las categorías fueron nombrados y explorados por el análisis temático, en cuatro categorías: Dificultades experimentadas en la atención; Interrupciones y adaptaciones en la oferta regular de acciones; Enfrentando el COVID-19 y El retorno de las actividades y los impactos que dejó la pandemia. Resultados: Se observó un escenario desafiante para las prácticas de enfermería en el cuidado de pacientes con y sin COVID-19, debilidad institucional y falta de organización de la estructura y procesos de trabajo, con impactos en la vida y cuidado de los entrevistados. Conclusión: Los resultados demuestran la necesidad de diferentes inversiones en la APS, que, aunque fueron señaladas durante la pandemia, van más allá de ese escenario y se insertan en el cotidiano de su trabajo. (AU)

Concepções e práticas dos profissionais da atenção primária à saúde acerca dos cuidados paliativos / Conceptions and practices of primary health care professionals regarding palliative care / Concepciones y prácticas de los profesionales de la atención primaria de salud sobre los cuidados paliativos

Objetivo: compreender as concepções e práticas dos profissionais da Atenção Primária à Saúde acerca dos cuidados paliativos. Método: estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa realizado com profissionais atuantes em três Unidades Básicas em município no sul do Brasil. Os dados foram coletados em junho de 2021, mediante entrevistas presenciais, audiogravadas junto a 36 profissionais de saúde selecionados por conveniência e submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: muitos profissionais da Atenção Primária, sobretudo os agentes comunitários, técnicos e auxiliares de enfermagem, possuem pouco conhecimento ou uma visão distorcida a respeito de cuidados paliativos, mas em seu cotidiano assistem pacientes e familiares. Considerações finais: embora não suficientemente preparados, os profissionais de saúde precisam estar junto, orientar e assistir usuários e familiares que necessitam de cuidados paliativos, necessitam portanto serem sensibilizados quanto a importância e benefícios dos cuidados paliativos e serem devidamente intrumentalizados para prestar essa assistência que valorize seus princípios.

Objective: to understand the conceptions and practices of Primary Health Care professionals regarding palliative care. Method: descriptive-exploratory study, with a qualitative approach carried out with professionals working in three Basic Units in a city in southern Brazil. Data were collected in June 2021, through face-to-face, audio-recorded interviews with 36 health professionals selected for convenience and subjected to content analysis, thematic modality. Results: many Primary Care professionals, especially community workers, technicians and nursing assistants, have little knowledge or a distorted view of palliative care, but in their daily lives they assist patients and families. Final considerations: although not sufficiently prepared, health professionals need to be together, guide and assist users and families who need palliative care, they therefore need to be made aware of the importance and benefits of palliative care and be properly equipped to provide this assistance that values its principles.

Objetivos: comprender las concepciones y prácticas de los profesionales de la Atención Primaria de Salud sobre los cuidados paliativos. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado con profesionales de tres Unidades Básicas de una ciudad de Brasil. Los datos fueron recolectados en junio de 2021, mediante entrevistas presenciales, audio grabadas, a 36 profesionales seleccionados por conveniencia y sometidos a análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: muchos profesionales, especialmente trabajadores comunitarios, técnicos y auxiliares de enfermería, tienen pocos conocimientos o una visión distorsionada de los cuidados paliativos, pero en su vida diaria asisten a pacientes y familiares. Consideraciones finales: aunque no están suficientemente preparados, los profesionales de la salud necesitan estar juntos, orientar y asistir a los usuarios y familias que necesitan cuidados paliativos, por lo que deben ser conscientes de la importancia y los beneficios de estes Cuidados y estar adecuadamente equipados para brindar esta asistencia que valora sus principios.

"Porque nós estamos todos doentes": desafios do cuidado às pessoas com obesidade na Atenção Primária à Saúde em tempo de Covid-19 / "Because we are all sick": challenges of caring for people with obesity in Primary Health Care in times of Covid-19

Introdução: A pandemia de Covid-19 implicou mudanças significativas no funcionamento e nas demandas da Atenção Primária à Saúde (APS), impactando na organização do trabalho e dos cuidados às pessoas com obesidade e outras doenças crônicas. Objetivo: Descrever os desafios e estratégias para o cuidado às pessoas com obesidade no contexto da sindemia de COVID-19 na perspectiva dos profissionais da APS. Métodos: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) no município do Rio de Janeiro. Resultados: Desde os primeiros casos de Covid-19, a organização do trabalho na UBS foi modificada pelas recomendações de distanciamento social, pelo medo de contágio e a sobrecarga dos trabalhadores. Atendimentos de rotina, assim como atividades coletivas, incluído o cuidado às pessoas com obesidade, foram interrompidos. No entanto, a identificação da obesidade como fator de risco para agravamento da Covid-19 desdobrou-se em priorização no que tange ao monitoramento e à vacinação. Conclusão: A retomada das rotinas nas UBSs aponta grandes desafios no cuidado às pessoas com obesidade, repercutindo na precarização das condições de vida da população e prejudicando a organização do trabalho na APS.

Introduction: The Covid-19 pandemic has implied significant changes in the operation and demands of Primary Health Care (PHC), impacting the organization of work and care for people with obesity and other chronic diseases. Objective: To describe the challenges and strategies for the care of people with obesity in the context of the COVID-19 syndemic from the perspective of PHC providers. Methods: Semi-structured interviews were conducted with workers from a Basic Health Unit (BHU) in the city of Rio de Janeiro. Results: Since the first cases of Covid-19, the work organization at the BHU has been modified by the recommendations of social distancing, fear of contagion, and worker overload. Routine care, as well as collective activities, including care for people with obesity, were interrupted. However, the identification of obesity as a risk factor for worsening Covid-19 has been prioritized with regard to monitoring and vaccination. Conclusion: The resumption of the routines in the BHUs points to major challenges in the care of people with obesity, affecting the precarious living conditions of the population and impairing the organization of work in PHC.

Sofrimento psíquico no contexto da pandemia por COVID-19: impressões durante a Residência de Medicina de Família e Comunidade

Objetivo: Apresentar impressões acerca do sofrimento psíquico no contexto da pandemia por COVID-19, durante a Residência de Medicina de Família e Comunidade. Experiência: Na Atenção Primária à Saúde, são ouvidas e auxiliadas pessoas com seus diversos problemas de saúde, dentre eles os de saúde mental. Assim, durante a Residência de Medicina de Família e Comunidade, em uma Unidade de Saúde da Família de João Pessoa-PB, foram observadas demandas relacionadas ao sofrimento psíquico, decorrente da pandemia por COVID-19. Devido à alta infectividade e morbimortalidade do COVID-19, houve mudanças no processo de trabalho da unidade e na rotina dos atendimentos. Foi também observada a ocorrência do agravamento do estado de saúde mental dos pacientes e profissionais da unidade. Conclusão: A pandemia por COVID-19 revolveu o mundo e seu modo de viver. Não seria diferente com a Residência de Medicina de Família e Comunidade e a Atenção Primária à Saúde, que sentiu mudanças também no campo da saúde mental, na qual foi gerado ou agravado o sofrimento psíquico nos usuários e profissionais da saúde.