Técnicas en dolor miofascial. Toxina botulínica / No disponible

No disponible

Inyección ecoguiada del músculo piriforme. Un nuevo abordaje / Ultrasound-guided piriformis muscle injection. A new approach

El síndrome piriforme es una causa poco frecuente de dolor de espalda y miembros inferiores. Algunas de las opciones de tratamiento incluyen la inyección del músculo piriforme con anestésicos locales y corticoides. Se han descrito varias técnicas de inyección. Las técnicas ecoguiadas permiten la visualización directa del músculo y la inyección en tiempo real. Se presenta una serie de 5 pacientes cuya clínica es compatible con síndrome piriforme, que no han mejorado tras tratamiento farmacológico. Se optó por la inyección del músculo piriforme con anestésicos locales y corticoides mediante un nuevo abordaje ecoguiado más sencillo técnicamente, basado en la técnica estándar. En los 5 pacientes se apreció una mejoría del dolor medido por la escala verbal numérica tras la inyección. Solo en un caso se presentó como complicación una ciatalgia que mejoró espontáneamente en 10 días. En los demás pacientes no se observaron complicaciones tras la inyección. Se describe una variante de la técnica ecoguiada recomendada en la inyección del músculo piriforme, más sencilla de realizar, con un buen perfil de seguridad y con buenos resultados clínicos (AU)

Piriformis syndrome is an uncommon cause of buttock and leg pain. Some treatment options include the injection of piriformis muscle with local anesthetic and steroids. Various techniques for piriformis muscle injection have been described. Ultrasound allows direct visualization and real time injection of the piriformis muscle. We describe 5 consecutive patients, diagnosed of piriformis syndrome with no improvement after pharmacological treatment. Piriformis muscle injection with local anesthetics and steroids was performed using an ultrasound technique based on a standard technique. All 5 patients have improved their pain measured by numeric verbal scale. One patient had a sciatic after injection that improved in 10 days spontaneously. We describe an ultrasound-guided piriformis muscle injection that has the advantages of being effective, simple, and safe (AU)

Actualización en el síndrome del glúteo medio / Update on Gluteus Medius Syndrome

El dolor de espalda y/o región glútea es un motivo de consulta frecuente en atención primaria y en muchas ocasiones resulta difícil precisar su origen. Cuando un paciente consulta por este motivo solemos dirigir el foco de atención hacia el estudio de las estructuras óseas y nerviosas, sin tener en cuenta que en un gran número de casos está implicado el sistema miofascial. En un estudio realizado en 250 pacientes con el objetivo de determinar la prevalencia de tendinosis y roturas del glúteo medio o menor, se comprobó por medio de RM que el 14% de los pacientes que acudían al médico por dolor en la nalga, cadera o ingle presentaban este tipo de lesión en alguno de los músculos mencionados. En estos casos un diagnóstico y tratamiento precoz con infiltraciones es fundamental para evitar la progresión a un dolor persistente y disminución de la función muscular (AU)

Back pain and/or gluteal region pain is a frequent complaint in primary care and often is difficult to determine their origin. When a patient consults us for this reason we tend to direct the focus to the study of bone and nerve structures, without considering that in a large number of cases the myofascial system is involved. In a study with 250 patients in order to determine the prevalence of tendinosis and tear of the gluteus medius or minimus muscles, was found by MRI that 14% of patients who went to the doctor for pain in the buttock, hip or groin had this type of injury in any of the muscles mentioned (1). In these cases a diagnosis and early treatment with injections is essential to prevent progression to persistent pain and decreased muscle function (AU)

Lumbalgia de evolución tórpida / Low back pain of unfavourable progression

Presentamos el caso de un paciente con lumbalgia crónica de tórpida evolución a pesar del tratamiento farmacológico pautado que manifestó sintomatología relacionada con la compresión del nervio ciático en una zona atípica: su paso a través del músculo piriforme, diagnosticándose de síndrome del músculo piriforme. Este diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y en la realización de determinadas pruebas, siendo las pruebas de imagen en general absolutamente normales. El tratamiento fundamentalmente es con antiinflamatorios no esteroideos, relajantes musculares y ejercicios de estiramiento de este músculo (AU)

We present the case of a patient with chronic low back pain with an unfavourable progression despite the prescribed pharmacological treatment. The patient had symptoms associated with compression of the sciatic nerve in an atypical area. As it passed through the piriformis muscle, it was diagnosed as piriformis muscle syndrome. This diagnosis was based on the clinical signs and symptoms and the determination of the tests performed, with the imaging tests being absolutely normal. Treatment is basically with non-steroidal anti-inflammatory drugs, muscle relaxants and stretching exercises of this muscle (AU)

Utilidad de un medicamento biorregulador en el tratamiento de la pseudociática por un síndrome del piriforme en corredores de larga distancia / Utility of a inflammation bio-regulator drug in treatment of pseudosciatica for piriformis syndrome in long distance runners

Introducción y objetivo: El objetivo del estudio es demostrar si la inclusión de un medicamento biorregulador de la inflamación (Traumeel S®) en el protocolo médico-manual aconsejado para el síndrome piramidal, mejora la clínica y acorta el proceso de recuperación funcional en corredores fondistas. Material y métodos: Se estudian dos grupos de pacientes(31/31), aplicándose al primero tratamiento manual con masaje, liberación miofascial, estiramientos post-isométricos y técnicas de energía muscular; y al segundo, el mismo protocolo junto a inyecciones semanales de Traumeel S®, en un seguimiento de 10 semanas. Se evalúa el dolor mediante cuatro pruebas exploratorias, y la percepción subjetiva del paciente en una EVA. Resultados: Se analizó la evolución de 62 pacientes, 50%hombres con edad media de 42,8 años (IC95% 41,6-44).Observamos en los pacientes tratados con Traumeel S®: una proporción menor de visitas con dolor (p<0, 0001), y un promedio de dos visitas menos con dolor (14 días) en todos los test evaluados. El tiempo hasta la desaparición del dolor en todos los test, fue significativamente menor (mediana de supervivencia de 6 semanas (IC95% 5,7-6,3) frente a 8 semanas (IC95% 6,8-9,2) en el grupo control (p<0,0001). La valoración del dolor por el paciente fue significativamente mejor en el grupo tratado con Traumeel S® (p<0, 0001). No se observaron acontecimientos adversos. Conclusión: Se demuestra que el tratamiento con Traumeel S® reduce el tiempo con dolor en hasta dos semanas. Al disminuirla inflamación en la articulación sacroilíaca, y en su inserción tendinosa conseguimos una resolución más rápida del espasmo y por tanto del cuadro clínico (AU)

Background: The objective of the study is demonstrate if the inclusion of a bio-regulator drug for inflammation (TraumeelS®) in the medical-manual protocol recommended for the pyramidal syndrome, improves the clinic and shortens the functional recovery process in long distance runners. Methods: Two groups of patients are studied (31/ 31), applying manual treatment with massage, miofascial liberation, postisometric stretches and technics of muscular energy; and to the second group, the same protocol and weekly injections of Traumeel S®, in a 10 weeks follow up. The patient’s pain is evaluated with four exploratory tests, and the subjective perception in a Visual Analogic Scale (VAS).Results: 50% of the patients were male with mean age of 42.8years (CI95% 41,6-44). In patients treated with Traumeel S®we observed: lower proportion of visits with pain (p< 0,0001),and an average of two visits less with pain (14 days) in all the evaluated test. Time until the disappearance of the pain in all the test, was significantly lower: median of survival, 6 weeks (CI95% 5,7-6,3), versus 8 weeks (CI95% 6,8-9,2) in the control group (p< 0,0001). The pain evaluation by the the patient was significantly better in the group treated with Traumeel S® (p<0,0001). No adverse events were observed. Conclusion: We observe that the treatment with Traumeel S® reduces the time with pain in up to two weeks. Upon diminishing the inflammation in the sacro-iliac articulation, and in its tendinous insertion, we got a quicker resolution of the spasm and therefore of the clinical manifestations (AU)