A systematic review and meta-analysis of cesarean delivery and other uterine surgery as risk factors for placenta accreta

ABSTRACT

Background: The incidence of placenta accreta has increased in recent years and it has been suggested that the rising trend in cesarean delivery and other uterine surgery is the underlying cause. Objective: To explore the magnitude of the effect of performing single and repeat cesarean deliveries or other uterine surgery on the incidence of placenta accreta. Search strategy Relevant databases were searched for papers published before August 1, 2018, using terms including "accreta" and "cesarean." Selection criteria Cohort studies assessing the risk of placenta accreta according to women's history of uterine surgery. Data collection and analysis: Meta-analyses were performed to assess the risks associated between uterine surgery and placenta accreta, hysterectomy, and uterine rupture. The I2 statistic was used to examine between-study heterogeneity. Main results: The risk of placenta accreta in a second pregnancy increased for women who had undergone a cesarean in their first pregnancy compared with vaginal delivery (OR 3.02; 95% CI, 1.50-6.08). Absolute risk of placenta accreta increased with the number of previous cesareans. The risk of uterine rupture and hysterectomy was also associated with the number of cesareans. Conclusions: Risk of placenta accreta, hysterectomy, and uterine rupture increases with the number of previous cesarean deliveries. (AU)

RESUMEN

Antecedentes la incidencia de placenta accreta ha aumentado en los últimos años y se ha sugerido que la tendencia al alza en el parto por cesárea y otras cirugías uterinas es la causa subyacente. Objetivo: explorar la magnitud del efecto de realizar cesáreas únicas y repetidas u otra cirugía uterina sobre la incidencia de placenta accreta. Estrategia de búsqueda se realizaron búsquedas en las bases de datos relevantes de artículos publicados antes del 1 de agosto de 2018, utilizando términos como "accreta" y "cesárea". Criterios de selección estudios de cohortes que evalúan el riesgo de placenta accreta según los antecedentes de cirugía uterina de las mujeres. Recopilación y análisis de datos se realizaron metanálisis para evaluar los riesgos asociados entre la cirugía uterina y la placenta accreta, la histerectomía y la rotura uterina. La estadística I 2 se utilizó para examinar la heterogeneidad entre estudios. Resultados principales El riesgo de placenta accreta en un segundo embarazo aumentó para las mujeres que se habían sometido a una cesárea en su primer embarazo en comparación con el parto vaginal (OR 3,02; IC del 95%, 1,50-6,08). El riesgo absoluto de placenta accreta aumentó con el número de cesáreas previas. El riesgo de rotura uterina e histerectomía también se asoció con el número de cesáreas. Conclusiones: El riesgo de placenta accreta, histerectomía y rotura uterina aumenta con el número de cesáreas previas. (AU)