Care management in primary health care: a constructivist grounded theory / Gestión de la atención en la atención primaria de salud: una teoría basada en datos constructivista / Gestão do cuidado na atenção primária à saúde: uma teoria fundamentada nos dados construtivista

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to understand care management in Primary Health Care based on the meanings attributed by workers who work in this context and build a theoretical-explanatory model. Method: this is a qualitative research based on the Grounded Theory on Constructivist Data, developed in the Primary Health Care network of a municipality located in southern Brazil. Participants were selected inductively according to theoretical sampling, totaling 37 workers, divided into four sample groups. Data collection through semi-structured interviews, from January 2017 to November 2018. Data analysis took place in two phases initial coding and focused coding. The initial codes were classified, synthesized and integrated for the development of the categories, which, articulated, gave rise to the model. To support the analysis, Nvivo®11 was used. Results: the central phenomenon "Managing care in Primary Health Care" was supported by four categories "Organizing care management", "Implementing care management in the care environment", "Relating with other subjects for care management"; "Articulated socially and politically". These categories composed the theoretical model supported by the constitution of four interdependent dimensions organizational, relational, care and sociopolitical. Conclusion: care management, implemented in daily work, reveals itself in a variety of practices, conditions and situations that integrate the intertwined world of work and the lives of users and workers of healthcare services. The model helps those involved in care management in Primary Health Care to expand and strengthen care practices committed to users.

RESUMEN

RESUMEN Objetivo: comprender la gestión de la atención en Atención Primaria de Salud a partir de los significados atribuidos por los trabajadores que trabajan en este contexto y construir un modelo teórico-explicativo. Método: investigación cualitativa basada en la Teoría Fundamentada en Datos constructivista, desarrollada en la red de atención primaria de salud de un municipio ubicado en el sur de Brasil. Los participantes fueron seleccionados inductivamente según muestreo teórico, totalizando 37 trabajadores, divididos en cuatro grupos de muestra. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas, de enero de 2017 a noviembre de 2018. El análisis de los datos se realizó en dos fases codificación inicial y codificación focalizada. Los códigos iniciales fueron clasificados, sintetizados e integrados para el desarrollo de las categorías, que, articuladas, dieron lugar al modelo. Para apoyar el análisis se utilizó el software Nvivo®11. Resultados: el fenómeno central "Gestionar la atención en la atención primaria de salud" se sustenta en cuatro categorías "Organizar la gestión de la atención", "Implementar la gestión de la atención en el entorno de la atención", "Relacionarse con otros sujetos para la gestión de la atención" y "Articular social y políticamente". Estas categorías componen el modelo teórico sustentado en la constitución de cuatro dimensiones interdependientes organizacional, relacional, asistencial y sociopolítica. Conclusión: la gestión del cuidado, implementada en el trabajo diario, se revela en una variabilidad de prácticas, condiciones y situaciones que integran el entrelazado mundo del trabajo y la vida de los usuarios y trabajadores de los servicios de salud. El modelo ayuda a los involucrados en la gestión de la atención en la Atención Primaria de Salud a expandir y fortalecer las prácticas de atención comprometidas con los usuarios.

RESUMO

RESUMO Objetivo: compreender a gestão do cuidado na atenção primária à saúde alicerçado nos significados atribuídos pelos trabalhadores que atuam neste contexto e construir um modelo teórico-explicativo. Método: pesquisa qualitativa com base na Teoria Fundamentada nos Dados construtivista, desenvolvida na rede de atenção primária à saúde de um município localizado no sul do Brasil. Os participantes foram selecionados de forma indutiva segundo a amostragem teórica, totalizando 37 trabalhadores, divididos em quatro grupos amostrais. Coleta de dados por meio de entrevista semiestruturada, de janeiro de 2017 a novembro de 2018. A análise dos dados ocorreu em duas fases codificação inicial e codificação focalizada. Os códigos iniciais foram classificados, sintetizados e integrados para o desenvolvimento das categorias, as quais articuladas, deram origem ao modelo. Para suporte da análise, empregou-se o software Nvivo®11. Resultados: o fenômeno central "Gerenciando o cuidado na atenção primária à saúde" foi sustentado por quatro categorias "Organizando a gestão do cuidado", "Implementando a gestão do cuidado no âmbito assistencial", "Relacionando-se com outros sujeitos para a gestão do cuidado" e "Articulando-se social e politicamente". Estas categorias compuseram o modelo teórico apoiado na constituição de quatro dimensões interdependentes organizacional, relacional, assistencial e social-política. Conclusão: a gestão do cuidado, concretizada no cotidiano do trabalho, revela-se numa variabilidade de práticas, condições e situações que integram o entrelaçado mundo do trabalho e da vida dos usuários e trabalhadores dos serviços de saúde. O modelo auxilia os envolvidos na gestão do cuidado na APS para ampliação e fortalecimento de práticas de cuidado comprometidas com os usuários.