Abstract
Objective: To determine factors associated with
mortality in
tuberculosis /
HIV co-infected
patients in Cali,
Colombia Methods: This retrospective cohort design included
tuberculosis /
HIV co-infected
persons . Kaplan-Meier and Cox regression were used to estimate
survival and
risk factors associated with
mortality .
Results: Of the 279
tuberculosis /
HIV co-infected participants, 27.2% died during the study. Participants mainly were
adults and
males .
CD4 count information was available for 41.6% (the median count was 83
cells /mm3), and half were subject to
tuberculosis susceptibility testing. The median
time between
HIV diagnosis and antiretroviral
therapy initiation was 372 days.
HIV was identified prior to
tuberculosis in 53% and concurrent
HIV -
tuberculosis were diagnosed in 37% of
patients . 44.8% had
tuberculosis treatment success.
Body mass index above 18 kg/m2, initiation of
tuberculosis treatment within two weeks, having any
health insurance coverage and
CD4 count information conferred a
survival advantage.
Conclusions: Delays in
treatment initiation and factors associated with limited
health care access or utilization were associated with
mortality . As
HIV and
tuberculosis are both reportable conditions in
Colombia ,
strategies should be focused on optimizing
treatment outcomes within both
tuberculosis and
HIV programs, particularly improving early
HIV diagnosis, early antiretroviral
therapy treatment initiation, and adherence to
tuberculosis treatment .
Resumen
Objetivo: Determinar factores asociados con
mortalidad en
personas con co-
infeccion Tuberculosis /
VIH en Cali,
Colombia .
Métodos: Este diseño de cohorte retrospectiva incluyó
personas co-infectadas con
tuberculosis /
VIH . Se utilizó Kaplan Meier y regresion de Cox para estimar
supervivencia y
factores de riesgo asociados con
mortalidad .
Resultados: De los 279 participantes coinfectados con
tuberculosis /
VIH , el 27.2% falleció durante el estudio. Los participantes fueron principalmente
adultos y
hombres . Se dispuso de información de recuento de
CD4 en el 41.6% (la mediana del recuento fue 83
células /mm3), y en la mitad se realizaron pruebas de
susceptibilidad para
tuberculosis . La mediana de
tiempo entre el
diagnóstico de
VIH e inicio de terapia antirretroviral fue 372 días. Se identificó
VIH previo a
tuberculosis en un 53%, e
infección concurrente
tuberculosis -
VIH en el 37% de los
pacientes . El 44.8% presentó éxito en el
tratamiento para
tuberculosis . Un
índice de masa corporal superior a 18 kg/m2, inicio del
tratamiento para
TB dentro de las primeras dos semanas, contar con aseguramiento en
salud y con recuento de
CD4 se asociaron con mayor
supervivencia .
Conclusiones: Retraso en el inicio de
tratamiento y factores relacionados con brechas en el acceso a
atención en
salud se asociaron con
mortalidad . Dado que
VIH y
tuberculosis son
enfermedades de notificación obligatoria en
Colombia , las
estrategias deben centrarse en optimizar los desenlaces del
tratamiento dentro de ambos programas, en particular mejorar el
diagnóstico temprano de
VIH , el inicio temprano de la terapia antirretroviral y fomentar la
adherencia al tratamiento para
tuberculosis .