La gestion des déchets à l'hôpital: du discours aux résultats / A gestão de resíduos hospitalares: do discurso aos resultados / The waste management at the hospital: from speech to the results

Comme le rappelle l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sur la scène internationale ou encore la Haute Autorité de Santé (HAS) en France, une gestion rigoureuse des déchets hospitaliers permet de participer à la lutte contre les infections nosocomiales et la dissémination des bactéries multi résistantes ; prévenir les accidents d'exposition au sang, ou encore la réutilisation et la revente illégales de matériels infectés (limitant ainsi les risques de transmission du VIH, VHB, VHC) ; limiter les dépenses inutiles de traitement des déchets; éviter les effets néfastes sur l'environnement. Dans un tel contexte, le Centre Hospitalier Universitaire de Nice est engagé depuis 2011 dans un vaste projet d'amélioration répondant à la fois aux recommandations de la HAS et autres exigences réglementaires, mais également à une démarche plus générale inscrite dans sa politique qualité. Par conséquent, une nouvelle gouvernance a été définie, les règles internes ont été révisées (protocoles de tri et de gestion), et une importante campagne de communication a été menée. Si aujourd'hui les résultats sont encourageants, il est toutefois indispensable de maintenir l'établissement dans une dynamique d'amélioration cohérente avec les évolutions nationales et internationales. Le présent article a donc pour objectif de présenter de manière synthétique la stratégie appliquée au CHU de NICE. Au travers d'une politique, d'une méthode, d'un nombre de données chiffrées, il sera possible de mieux appréhender ce que représente le potentiel d'une gestion des déchets en établissement de santé. Ces données sont à considérer pour la plupart comme reflétant la situation à son état de commencement, c'est-à-dire en 2011, avec une évolution allant jusqu'en 2014.

RESUMO

Como reporta a Organização Mundial de Saúde sobre o cenário internacional ou a Alta Autoridade para a Saúde (HAS) na França, enfatiza que uma gestão rigorosa de resíduos hospitalares pode participar na luta contra as infecções nosocomiais e propagação de multi bactérias resistente; evitar acidentes de exposição de sangue, ou reutilização e revenda ilegal de materiais infectados (limitando assim os riscos de transmissão de HIV, HBV, HCV); limitar gastos desnecessários no tratamento de resíduos; evitar os efeitos adversos sobre o ambiente. Neste contexto, o Hospital Universitário de Nice está empenhado, desde 2011, em um vasto projeto de melhoria abordando tanto as recomendações governamentais como atendento às exigências regulamentares, mas também adotando uma abordagem mais geral referente Política de Qualidade. Portanto, uma nova governança foi definida, as regras internas foram revistas (tipos de protocolos e de gestão), e uma grande campanha de comunicação foi realizada. Se hoje os resultados são animadores, no entanto, é essencial para manter as instalações em uma dinâmica melhor e consistente com os desenvolvimentos nacionais e internacionais. Assim, o presente artigo tem como objetivo apresentar sinteticamente a estratégia adotada pelo Complexo Hospitalar Universitário de Nice, por meio de descrição de uma política e da metodologia de gestão de resíduos de serviços de saúde. Os dados aqui apresentados devem ser considerados principalmente como reflexo da situação no seu estado inicial, isto é, em 2011, com uma evolução até 2014.