Latarjet modificada sin reparación capsular en jugadores de rugby con inestabilidad anterior recurrente y déficit óseo glenoideo significativo. resultados con un seguimiento mínimo de 5 años / Modified latarjet procedure without capsular repair in rugby players with recurrent anterior shoulder instability and a significant glenoid bone loss

RESUMEN

Introducción: el manejo óptimo de la inestabilidad anterior recurrente con déficit óseo glenoideo significativo en deportistas de colisión continúa siendo un desafío. Objetivo: El objetivo del siguiente estudio fue analizar el retorno al deporte, los resultados clínicos y las recurrencias en jugadores de rugby con inestabilidad anterior recurrente y déficit óseos glenoideos significativos, con la técnica de Latarjet modificada sin reparación capsular. Materiales y Métodos: Un total de 31 jugadores de rugby con inestabilidad anterior recurrente y déficit óseo significativo, fueron operados con la técnica de Latarjet modificada sin reparación capsular en nuestra institución, entre junio del 2008 y junio del 2012. El rango de movilidad, el score de Rowe, la escala visual análoga EVA y el score de ASOSS (Athletic Shoulder Outcome Scoring System) fueron utilizados para la evaluación funcional. También se evaluaron el retorno al deporte y las recurrencias. Todos los pacientes fueron evaluados imagenológicamente en el postoperatorio con tomografía computarizada. Resultados: No hubo ninguna recurrencia de luxaciones o subluxaciones. No encontramos diferencias significativas entre el rango de movilidad pre y postoperatorio. El score de Rowe, la escala visual análoga y el ASOSS mejoraron significativamente luego de la cirugía (P <.01). Veintisiete pacientes (90%) volvieron a jugar al rugby, todos al mismo nivel que tenían previo a la lesión. El intervalo medio entre la cirugía y la vuelta a la competencia fue de 5.6 meses. El injerto oseo consolidó en 27 pacientes (90%). Al final del seguimiento 5 hombros (16%) tenían artrosis leve (estadio 1). Conclusión: En jugadores de rugby con inestabilidad anterior recurrente y defectos óseos significativos en la glena, la cirugía de Latarjet modificada sin reparación capsular produce excelentes resultados funcionales a mediano plazo. La mayoría de los deportistas retornó al rugby al mismo nivel que tenía previo a la cirugía sin...

ABSTRACT

Background: the optimal management of recurrent anterior shoulder instability with signi cant glenoid bone loss in collision athletes continues to be a challenge. Purpose: The purpose of this study was to analyze the time to return to sport, clinical outcomes, and recurrences of the modi ed Latarjet procedure without capsular repair in rugby players with recurrent anterior shoulder instability and a signi cant glenoid bone loss. Methods: A total of 31 consecutive rugby players were treated for recurrent anterior shoulder instability and a signi cant glenoid bone loss at our institution between June 2008 and June 2012. Range of Motion (ROM), the Rowe score, the visual analog scale (VAS) and the Athletic Shoulder Outcome Scoring System (ASOSS) were utilized to assess functional outcomes. Return to sports and recurrence rate were also evaluated. All patients were evaluated in the postoperative period with computed tomography. Results: No recurrence of either dislocation or subluxation occurred. No signi cant difference in shoulder ROM was found between preoperative and postoperative results. The Rowe score, visual analogue scale and ASSOS score showed statistical improvement after operation (P <.01). Twenty seven patients (90%) returned to playing rugby after the procedure; all at the same level they had previous to the surgery. The mean interval between surgery and return to competition was 5.6 months. The bone block healed in 27 cases (90%). At nal follow-up, 5 shoulders (16%) had mild glenohumeral arthritis (stage 1). Conclusion: In rugby players with recurrent anterior shoulder instability and a signi cant glenoid bone loss, the modi ed Latarjet procedure without capsular repair produced excellent functional outcomes with most athletes returning to playing rugby at the same level they had previous to the surgery without...