Características clinicopatológicas e fatores prognósticos em portadores decâncer de pênis com linfonodos negativos submetidos ou não a linfadenectomia inguinal / Clinicopathological characteristics and prognostic factors in patientswith penile cancer with negative lymph nodes undergoing or not to inguinallymphadenectomy
Aita, Giuliano Amorim.
São Paulo; s.n; 2014. map, graf.
Tese
em Português
| Inca | ID: biblio-940564
Introdução:
A presença e a extensão de metástases em linfonodos inguinaisrepresentam o principal fator prognóstico em pacientes com carcinoma peniano. Oexame físico e os métodos de imagem são inacurados para a avaliação dos linfonodos inguinais e muitos pacientes são submetidos a linfadenectomias nãoterapêuticas. Em virtude desta imprecisão e das complicações associadas às dissecções ilioinguinais são apresentadas propostas de linfadenectomias odificadas,com redução dos limites de dissecção e consequentemente do número de linfonodos. Entretanto, poucos são os estudos na literatura a respeito dos pacientes com linfonodos histologicamente negativos ou clinicamente negativos que não sãosubmetidos a essa dissecção. Casuística eMétodos:
Neste estudo os autoresavaliaram as características clinicopatológicas e epidemiológicas de 261 pacientes com carcinoma peniano e linfonodos histologicamente negativos (pN0, 96 pacientes) ou clinicamente negativos por período igual ou superior a 3 anos (cN0, 165 pacientes) e seus respectivos impactos prognósticos na sobrevida global (SG), sobrevida câncer específica (SCE) e sobrevida livre de doença (SLD) em 10 anos. Investigou-se a existência de subgrupos de evolução clínica distinta. Avaliou-se o número de linfonodos dissecados e pesquisou-se valores de corte que pudessem discriminar desfechos clínicos de importância. A idade maior que 60 anos (p<0,001), o estádio clínico do tumor primário (p=0,005), a invasão uretral (p=0,045) e a presença de alto grau de diferenciação tumoral (p=0,024) foram preditores de SG nos pacientes com linfonodos clinicamente negativos. Neste mesmo subgrupo, a presença de tumor de alto grau foi fator prognóstico independente de risco de óbito específico (RR 2,05; IC 95%[1,37-3,01]) e de recidiva neoplásica (RR1,44; IC 95%[1,12-1,73]). Para os pacientes pN0, a idade maior que 60 anos (p=0,026), a nãocircuncisão prévia ao diagnóstico do câncer de pênis (p=0,03), o estádio clínico (p<0,001)...
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