Abstract
Pulmonary fungal infections , which can be opportunistic or endemic,
lead to considerable
morbidity and
mortality . Such
infections have multiple clinical presentations and imaging patterns, overlapping with those of various other
diseases , complicating the diagnostic approach. Given the immensity of
Brazil ,
knowledge of the epidemiological context of
pulmonary fungal infections in the various regions of the country is paramount when considering their
differential diagnoses . In addition, defining the
patient immunological status
will facilitate the identification of
opportunistic infections , such as those occurring in
patients with
AIDS or
febrile neutropenia .
Histoplasmosis ,
coccidioidomycosis , and
paracoccidioidomycosis usually
affect immunocompetent
patients , whereas
aspergillosis ,
candidiasis ,
cryptococcosis , and
pneumocystosis tend to
affect those
who are immunocompromised. Ground-
glass opacities, nodules, consolidations, a miliary pattern, cavitary lesions, the halo sign/reversed halo sign, and
bronchiectasis are typical imaging patterns in the
lungs and
will be described individually, as
will less common lesions such as
pleural effusion , mediastinal lesions,
pleural effusion , and
chest wall involvement. Interpreting such tomographic patterns/signs on computed
tomography scans together with the
patient immunological status and epidemiological context can facilitate the
differential diagnosis by narrowing the options.
Resumo
Pneumopatias fúngicas proporcionam considerável
morbidade e
mortalidade , podendo ser oportunistas ou endêmicas. De maneira geral, as apresentações clínicas e
padrões de imagem são múltiplos e superponíveis a várias
doenças , dificultando a abordagem diagnóstica. Tendo em conta a amplitude do território nacional, o
conhecimento da realidade epidemiológica dessas
doenças em cada região é fundamental para a
consideração delas no
diagnóstico diferencial . A definição do
estado imunológico
irá , ainda, definir a possibilidade de
doenças fúngicas oportunistas, por exemplo, na
síndrome da imunodeficiência adquirida ou em situações de
neutropenia febril . Em geral,
histoplasmose ,
coccidioidomicose e
paracoccidioidomicose comprometem indivíduos imunocompetentes, e
aspergilose ,
candidíase ,
criptococose e
pneumocistose comprometem indivíduos imunodeprimidos.
Vidro fosco, nódulos, consolidações, micronódulos de disseminação miliar,
lesões escavadas, sinal do halo/halo invertido e bronquiectasias são
padrões tomográficos frequentes no acometimento pulmonar e serão abordados individualmente, além de apresentações menos frequentes, como
lesões mediastinais,
derrame pleural e acometimento da
parede torácica . A interpretação desses
padrões /
sinais tomográficos básicos associados a dados epidemiológicos e
estado imunológico do
paciente pode ser útil, contribuindo para o estreitamento das opções diagnósticas.