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Neumonía grave de la comunidad (NGC), 145 casos internados en terapia intensiva / Severe community acquired pneumonia (SCAP), 145 cases admitted to the intensive care unit
Giovini, Vanina; Aguirre, Raquel; Luján, Rolando; Guzmán, Mario; Absi, Rubén; Vay, Carlos; Famiglietti, Angela; Luna, Carlos M.
Afiliação
  • Giovini, Vanina; Universidad de Buenos Aires. Hospital de Clínicas. Departamento de Medicina. División Neumonología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina
  • Aguirre, Raquel; Universidad de Buenos Aires. Hospital de Clínicas. Departamento de Medicina. División Neumonología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina
  • Luján, Rolando; Universidad de Buenos Aires. Hospital de Clínicas. Departamento de Medicina. División Neumonología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina
  • Guzmán, Mario; Universidad de Buenos Aires. Hospital de Clínicas. Departamento de Medicina. División Neumonología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina
  • Absi, Rubén; Universidad de Buenos Aires. Departamento de Bioquímica Clínica. Secciones Inmunoserología y Bacteriología Bioquímica Clínica. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina
  • Vay, Carlos; Universidad de Buenos Aires. Departamento de Bioquímica Clínica. Secciones Inmunoserología y Bacteriología Bioquímica Clínica. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina
  • Famiglietti, Angela; Universidad de Buenos Aires. Departamento de Bioquímica Clínica. Secciones Inmunoserología y Bacteriología Bioquímica Clínica. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina
  • Luna, Carlos M; Universidad de Buenos Aires. Hospital de Clínicas. Departamento de Medicina. División Neumonología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina
Rev. am. med. respir ; 9(4): 181-189, dic. 2009. tab, graf
Article em Es | BINACIS | ID: bin-124340
Biblioteca responsável: AR1.1
Localização: AR1.1
ABSTRACT

Objetivos:

analizar la epidemiología, mortalidad y factores asociados a la presencia de neumonía grave de la comunidad (NGC).

Métodos:

análisis de datos de pacientes internados por neumonía durante 6 años.

Resultados:

145/687 (21.1%) pacientes internados por Neumonýa Aguda de la Comunidad (NAC) tenían NGC, 71 eran varones; la edad media fue 71 ± 16; 85 recibieron asistencia respiratoria mecánica (ARM); en 67 se determinó la etiología (S. pneumoniae 46.3%, P. aeruginosa 12.8%; S. aureus 11.5%, polimicrobiana 26.9%); la mortalidad global fue 45.5%. Se relacionaron significativamente con la mortalidad la ARM, score de Glasgow ú 14, PaO2/FIO2 < 250, patógeno gram-negativo (no Haemophilus), S. aureus, infección polimicrobiana, tensión arterial sistólica < 90 mmHg, derrame pleural, y frecuencia respiratoria > 30/min y se relacionó negativamente un patógeno atípico (excluyendo Legionella). En el análisis multivariado solo permanecieron relacionados con la mortalidad los primeros 4 factores arriba mencionados; los odds ratio y los intervalos de confianza (IC 5-95%) fueron respectivamente 6.04 (5.16 - 6.91); 2.30 (1.49 - 3.11); 2.64 (1.73 - 3.55); 4.49 (3.08 - 5.89). Pacientes con bajos scores del índice de gravedad de neumonía (PSI) y CURB-65 fueron internados en la UTI y mostraron una mortalidad mayor a la observada en los que se internaron en una sala general. La internación en la UTI luego de las primeras 24 horas (tardíamente) mostró una tendencia a mayor mortalidad. La mayoría de los pacientes internados en forma temprana y todos los internados tardíamente cumplían los criterios de las normas de la ATS sobre NGC.

Discusión:

La NGC tiene alta mortalidad y epidemiología diferente. Es conocido que el tratamiento debe ser efectivo y precoz teniendo en cuenta los patógenos probables. El examen clínico, los gases en sangre y la radiografía permiten identificar al ingreso unmayor riesgo de muerte. Muchos de los hallazgos habitualmente considerados ... (AU)
Assuntos
Texto completo: 1 Coleções: 06-national / AR Base de dados: BINACIS Tipo de estudo: Etiology_studies / Guideline / Prognostic_studies / Qualitative_research / Risk_factors_studies Limite: Adult / Aged Idioma: Es Ano de publicação: 2009 Tipo de documento: Article
Texto completo: 1 Coleções: 06-national / AR Base de dados: BINACIS Tipo de estudo: Etiology_studies / Guideline / Prognostic_studies / Qualitative_research / Risk_factors_studies Limite: Adult / Aged Idioma: Es Ano de publicação: 2009 Tipo de documento: Article