La
administración de
vancomicina en infusión continua es una estrategia de
tratamiento posible en
pacientes críticos que no alcancen niveles plasmáticos adecuados. Existe escasa
bibliografía acerca de este tipo de
administración. Se presentan 6
niños (2 meses a 7 años; 4 varones y 2
mujeres) que ingresaron en la
unidad de cuidados intensivos del Hospital de
Pediatría Garrahan con un cuadro clínico de
sepsis por
Staphylococcus aureus resistente a la
meticilina,
tratados con
vancomicina, en
dosis de entre 40 y 60 mg/kg/día cada 8-6 horas. Debido a la
evolución clínica no favorable, la persistencia de la
fiebre, los cultivos positivos y los niveles plasmáticos del
antibiótico insuficientes, se implementó la infusión continua a 50 mg/kg/día. Todos los
pacientes alcanzaron niveles entre 10 y 25 Ag/ml, evolucionaron favorablemente y negativizaron los cultivos, sin
signos de nefrotoxicidad. El
tiempo de tratamiento en infusión continua fue entre 9 y 18 días. La infusión continua de
vancomicina fue eficaz en estos
pacientes, sin evidencias de nefrotoxicidad asociada.(AU)
Continuous infusion of
vancomycin may be a strategy for
critically ill patients who do not achieve adequate
plasma levels. There is few
literature on this
dosage regimen. We present six
children (2 months to 7 years, 4
male and 2
female), admitted to the
Intensive Care Unit of the "Prof. Dr. Garrahan
Children Hospital", with
methicillin-resistant Staphylococcus aureus sepsis, treated with
vancomycin 40 and 60 mg/kg/day every 8-6 hrs. Continuous infusion at 50 mg/kg/day was implemented due to poor outcome, persistent
fever, positive
cultures and inadequate
vancomycin plasma levels. All
patients achieved levels between 10 and 25 ug/ml, their outcome was favorable and
cultures became negative, with no signs of nephrotoxicity.
Treatment duration of the continuous infusion was 9 to 18 days. Continuous infusion of
vancomycin was effective in these
patients without evidence of associated nephrotoxicity.(AU)