Actualización, fisiopatología y terapéutica en la tuberculosis urinaria / Update, physiopathology and therapeutic in urinary tuberculosis

RESUMEN

1- La tuberculosis urinaria es hematógena, bilateral, post-primaria y alejada en su evolución, debe investigársela en todo tuberculoso, pues es oligo, mono o asintomática durante largos períodos. 2- La vía excretora tiene particular signifación en la evolución de la tuberculosis y en el compromiso de la función renal, su participación constituye la denominada "segunda enfermedad tuberculosa" de Puigvert. 3- El tratamiento médico localiza focos parenquimatosos, controla la inflamación aguda canalicular o provoca su cicatrización por esclerosis retráctil, lo que intensifica la uroectasia. 4- El tratamiento quirúrgico es complementario del médico. Por ser las lesiones frecuentemente bilaterales, deberán tratarse en lo posible con cirugía conservadora, reparadora y sustitutiva, en una secuencia quirúrgica sin reglas fijas en el orden de ejecución, sólo por necesidad se practicará cirugía radical. 5- La bilateralidad de las lesiones alcanza al 80 por ciento de las observaciones y puede ser contemporánea o extemporánea, únicas o múltiples, altas o bajas. 6- La mayoría de los enfermos tuberculosos urinarios fallecen por insuficiencia renal, condicionada por trastornos urodinámicos, pionefrosis o exclusión renal, procesos que pueden y deben evitarse con un adecuado y oportuno tratamiento médico-quirúrgico.