Hidrotórax de causa hepática: análisis de 77 pacientes / Hepatic hydrothorax: Report of a series of 77 patients

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Describir las características clínicas, el tratamiento más efectivo y la supervivencia de pacientes cirróticos con hidrotórax hepático (HH). Pacientes y método: Estudio descriptivo y retrospectivo de una cohorte de pacientes consecutivos con HH sometidos a una toracocentesis diagnóstica. Entre otros parámetros, se evaluaron las características bioquímicas y radiológicas del derrame pleural, el control del mismo con los tratamientos instaurados y los factores que condicionaron la supervivencia. Resultados: Se incluyeron 77 pacientes con HH. El 14% no tenía ascitis. El HH fue derecho en el 77% de los casos y ocupó la mitad o más del hemitórax en el 68%. El 81% de los líquidos pleurales eran trasudados. El HH refractario a diuréticos (27%) se pudo controlar con trasplante hepático, derivación portosistémica percutánea intrahepática (DPPI) o catéter pleural tunelizado. En cambio, la pleurodesis fracasó en la mayoría de las ocasiones. La mediana de supervivencia fue de 9,1 meses, y solo se vio influida favorablemente por el trasplante hepático. Conclusiones: El HH tiene una supervivencia limitada, solo modificable con el trasplante hepático. En los casos refractarios al tratamiento diurético se debe considerar la DPPI o el catéter pleural tunelizado (AU)

ABSTRACT

Background and objective: To describe the clinical characteristics, the Most Effective treatment and survival of cirrhotic patients with hepatic hydrothorax (HH ). Patients and method: Descriptive and retrospective analysis of a cohort of consecutive patients with HH Undergoing a diagnostic thoracentesis. The biochemical and radiological features of the pleural effusion , its Control With Different therapies and the factors affecting, survival Were EVALUATED, Among other parameters. Results: Seventy -seven patients with HH Were included, of Whom 14% did not have ascites. HH was right -sided in 77 % of the cases, and occupied half or more of the hemithorax in 68 %. Were transudative pleural fluids in 81 % of the cases you. Diuretic -resistant HH (27 % ) Could be managed with liver transplantation, transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS ) or indwelling pleural catheters. However, in Most patients failed pleurodesis. Median survival was 9.1 months , and it was only by liver transplantation Affected favorably. Conclusions: HH has a limited survival, Influenced by liver transplantation only. In diuretic -resistant cases, indwelling pleural catheters or TIPS Should be Considered as a management option (AU)