Resultados clinicofuncionales de dos reservorios ileoanales (S-J) en la colitis ulcerosa / Clinical and functional results of two ileoanal pouches (S-J) in ulcerative colitis

RESUMEN

Introducción. La proctocolectomia con reservorio ileoanal es la técnica de elección en la colitis ulcerosa. El objetivo del trabajo es presentar nuestra experiencia y su relación con los resultados funcionales en dos tipos de reservorio. Pacientes y método. Se analizó a 40 pacientes afectados de colitis ulcerosa, portadores en 23 casos de reservorio en S y 17 en J. Se realizó sutura manual en las bolsas en S y mecánica en las bolsas en J. Se practicó cirugía en tres tiempos en 33 y en 7 pacientes, en dos con un tiempo medio de cierre de ileostomía de 3 meses. Resultados. En el 95 por ciento de los casos el reservorio fue funcionante y en 2 casos (5 por ciento) fue extirpado por pouchitis y mal vaciamiento. La morbilidad postoperatoria fue del 32,5 por ciento y en el seguimiento del 30 por ciento, destacando la pouchitis (10 por ciento), la oclusión por bridas (7,5 por ciento) y la estenosis anal (5 por ciento). La mortalidad es nula y no existieron alteraciones sexuales. Dos pacientes (5 por ciento) fueron diagnosticados de enfermedad de Crohn. La media de deposiciones fue de cuatro, con buena continencia, y en 5 casos se produjeron fugas esporádicas. La dieta fue libre en todos los pacientes y el 20 por ciento ingirió fármacos astringentes. No se apreciaron diferencias dependiendo del tipo de reservorio. Conclusión. A pesar de ser una cirugía compleja, nuestra experiencia nos sugiere que esta técnica permite unos resultados funcionales satisfactorios con una buena calidad de vida (AU)