Descontaminación selectiva del tubo digestivo: efecto sobre la incidencia de la infección nosocomial y de los microorganismos multirresistentes en enfermos ingresados en unidades de cuidados intensivos / Effect of selective digestive decontamination on the nosocomial infection and multiresistant microorganisms incidence in critically ill patients

RESUMEN

FUNDAMENTO La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es una complicación frecuente en pacientes en ventilación mecánica. Asimismo, los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) pueden presentar otras infecciones relacionadas con el uso de dispositivos invasivos infecciones del tracto urinario (ITU) y bacteriemias asociadas a catéteres venosos centrales (BACVC). La descontaminación digestiva selectiva (DDS) es un conjunto de maniobras (higiene, administración de antimicrobianos no absorbibles y un tratamiento corto de antibióticos sistémicos) cuyo objetivo es reducir la incidencia de infecciones nosocomiales, principalmente la NAVM. El objetivo del estudio es describir el impacto de la DDS en las tasas de infecciones nosocomiales en una unidad medicoquirúrgica de 18 camas. PACIENTES Y MÉTODO: Todos los pacientes ingresados en la UCI desde octubre de 1998 a septiembre de 1999, con un tiempo de ventilación mecánica de al menos 72 h o con enfermedad en que ha sido demostrada su eficacia, fueron tratados con DDS. Las tasas de infección durante este período fueron comparadas con las del período sin DDS (octubre de 1997 a septiembre de 1998). RESULTADOS: Las tasas de NAVM disminuyeron de 12,38 a 3,64 por 1.000 días de ventilación mecánica (riesgo relativo [RR] = 0,3; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 0,16-0,53); las tasas de ITU disminuyeron de 7,70 a 4,51 por 1.000 días de sondaje urinario (RR = 0,6; IC del 95 por ciento, 0,37-0,93), las BACVC de 5,92 a 2,73 episodios por 1.000 días de CVC (RR = 0,5; IC del 95 por ciento, 0,24-0,90). No hubo aparición de microorganismos resistentes a los antimicrobianos asociados a la DDS. CONCLUSIONES: La DDS reduce las tasas de infección en la UCI sin efectos secundarios significativos. (AU)