Biomarcadores en la insuficiencia cardiaca aguda / Biomarkers in acute heart failure

RESUMEN

La asistencia de los pacientes con descompensación aguda de la insuficiencia cardiaca está cambiando gracias a la disponibilidad y el conocimiento de varios nuevos biomarcadores de la insuficiencia y otros que están apareciendo. Los patrones de referencia como biomarcadores en la insuficiencia cardiaca son el péptido natriurético tipo B y la fracción aminoterminal del propéptido natriurético tipo B, que desempeñan un papel importante en el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda descompensada. Los nuevos biomarcadores que se relacionan de manera creciente con los procesos de lesión miocárdica, activación neurohormonal y remodelado ventricular son prometedores para mejorar el diagnóstico y el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada. Entre ellos se encuentran la región media del propéptido natriurético auricular, la ST2 soluble, la galectina-3, la troponina de alta sensibilidad y la región media de proadrenomedulina. También se ha asistido a la aparición de biomarcadores para la evaluación de la insuficiencia cardiaca aguda descompensada que facilitan el diagnóstico diferencial de la disnea, como la procalcitonina (para la identificación de la neumonía aguda), así como de marcadores que predicen las complicaciones de la insuficiencia cardiaca aguda descompensada, como son los marcadores de la lesión renal. En este artículo se examina la fisiopatología y la utilidad de los biomarcadores establecidos y los nuevos biomarcadores surgidos para el diagnóstico clínico, el pronóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda descompensada (AU)

ABSTRACT

The care of patients with acutely decompensated heart failure is being reshaped by the availability and understanding of several novel and emerging heart failure biomarkers. The gold standard biomarkers in heart failure are B–type natriuretic peptide and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, which play an important role in the diagnosis, prognosis, and management of acute decompensated heart failure. Novel biomarkers that are increasingly involved in the processes of myocardial injury, neurohormonal activation, and ventricular remodeling are showing promise in improving diagnosis and prognosis among patients with acute decompensated heart failure. These include midregional proatrial natriuretic peptide, soluble ST2, galectin–3, highly–sensitive troponin, and midregional proadrenomedullin. There has also been an emergence of biomarkers for evaluation of acute decompensated heart failure that assist in the differential diagnosis of dyspnea, such as procalcitonin (for identification of acute pneumonia), as well as markers that predict complications of acute decompensated heart failure, such as renal injury markers. In this article, we will review the pathophysiology and usefulness of established and emerging biomarkers for the clinical diagnosis, prognosis, and management of acute decompensated heart failure (AU)