Utilidad de la punción aspirativa transbronquial guiada con ultrasonografía endobronquial en el diagnóstico de la tuberculosis mediastínica / Role of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis of mediastinal tuberculosis

RESUMEN

Introducción: La tuberculosis (TBC) ganglionar mediastínica es rara y su presentación intratorácica es un reto diagnóstico. La punción aspirativa transbronquial guiada por ultrasonografía endobronquial (PATb-USEB) podría ser útil para su diagnóstico, pero no disponemos de estudios que evalúen su eficacia en nuestro medio. Métodos: Se analizaron retrospectivamente todos los pacientes con TBC ganglionar mediastínica aislada diagnosticados entre 2008 y 2014. Se identificaron los pacientes con diagnóstico definitivo a quienes se les realizó PATb-USEB. Resultados: Se identificaron 29 casos, siendo la PATb-USEB diagnóstica en 28 pacientes (96,6%). Los hallazgos citológicos confirmaron granulomas en el 93% de los casos. El cultivo fue positivo en 14 (48,2%) y la PCR para Mycobacterium tuberculosis, en el 30% de los casos en los que se realizó. El 84% de los pacientes eran inmigrantes y al compararlos con la población nativa se encontraron diferencias significativas en el estado inmunológico y el rendimiento del cultivo. No se registraron complicaciones derivadas del procedimiento. Conclusión: La PATb-USEB es una técnica de primera línea, efectiva y segura en el diagnóstico de pacientes con sospecha de TBC mediastínica (AU)

ABSTRACT

Introduction: Mediastinal tuberculosis (TB) is rare and a diagnostic challenge. Transbronchial needle aspiration guided by endoscopic ultrasonography (EBUS-TBNA) is an essential tool for staging and diagnosing patients with lung cancer but to date there are no studies in our environment evaluating its efficacy in mediastinal TB. Methods: Patients with a final diagnosis of isolated intrathoracic tuberculous lymphadenitis over a 6-year period were included. We analyzed the cases on whom EBUS-TBNA was performed. Results: Forty-six patients with mediastinal lymphadenopathy without pulmonary involvement were identified and 29 underwent EBUS-TBNA. In 28 of 29 patients (96.6%) EBUS-TBNA was diagnostic and cytological findings confirmed granulomas in 93% of cases. Microbiological investigation revealed positive TB culture in 14 (48.2%) and positive PCR for Mycobacterium tuberculosis in 30% of cases on whom it was carried out. Eighty-four per cent of the patients were immigrants and when compared with the native population we found statistical differences in immune status and culture yield. Conclusion: EBUS-TB (AU)