Análisis coste-efectividad de sofosbuvir, interferón pegilado y ribavirina en pacientes con hepatitis crónica por virus C: tratamiento precoz en fases iniciales de fibrosis vs. tratamiento tardío en fases avanzadas / Cost-effectiveness analysis of sofosbuvir, peginterferon and ribavirin in patients with chronic hepatitis C: Early treatment in the initial stage of fibrosis vs. delayed treatment in advanced fibrosis
Buti, María; Domínguez-Hernández, Raquel; Oyagüez, Itziar; Casado, Miguel Ángel.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.)
; 39(7): 449-457, ago.-sept. 2016. tab, graf
Artigo
em Espanhol
| IBECS (Espanha) | ID: ibc-155185
OBJETIVO:
Análisis coste-efectividad de sofosbuvir con peginterferón/ribavirina (SOF/PEG-IFN/RBV) en pacientes con hepatitis C crónica genotipo 1 (HCC-GT1) no tratados previamente con diferentes grados de fibrosis, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS).MÉTODOS:
Modelo de Markov para estimar costes y resultados en salud (años de vida ganados [AVG] y años de vida ajustados por calidad [AVAC]), con una tasa de descuento del 3% anual de dos estrategias SOF/PEG-IFN/RBV en fases precoces (fibrosis leve-moderada, F2-F3) o tardías (cirrosis compensada, F4). La eficacia (respuesta virológica sostenida), probabilidades anuales de transición, costes del manejo de la enfermedad y utilidades se obtuvieron de la literatura. Se consideraron costes directos expresados en € 2014. Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico (ASP).RESULTADOS:
SOF/PEG-IFN/RBV en F2-F3 fue más efectiva (19,12 AVG y 14,14 AVAC) que en F4 (16,36 AVG y 9,27 AVAC). En 1.000 pacientes, SOF/PEG-IFN/RBV en F2-F3 podría evitar 66 casos de cirrosis descompensada, 60 de carcinoma hepatocelular y 4 trasplantes, en comparación con F4. El coste total de la terapia con SOF/PEG-IFN/RBV en F2-F3 (43.263 €) fue menor que en F4 (49.018 €). Administrar el tratamiento en F2-F3 frente a F4 representó una estrategia dominante (más efectiva y con menor coste). En el ASP, la administración de SOF/PEG-IFN/RBV en F2-F3 permaneció dominante en el 100% de las simulaciones.CONCLUSIONES:
La administración de SOF/PEG-IFN/RBV en F2-F3, comparada con la terapia en F4, disminuyó la incidencia de complicaciones de la enfermedad hepática y se asoció con un ahorro en costes para el SNS en pacientes HCC-GT1
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ES1.1
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