Impact of perioperative chemotherapy on postoperative morbidity after gastrectomy for gastric cancer / Impacto de la quimioterapia perioperatoria sobre la morbilidad postoperatoria después de gastrectomía por cáncer gástrico

ABSTRACT

Introduction: The use of perioperative chemotherapy (CT) in patients with advanced gastric carcinoma increases their overall survival. This therapy may also increase the number of patients with R0 resection. Potential drawbacks of this therapy, besides its toxicity, include increased surgical morbidity.Methods: We retrospectively evaluated the records of patients undergoing gastrectomy with curative intent, for carcinoma, at our institution between January 2009 and August 2018. They were divided into two groups: direct surgery (SURG) and perioperative CT (CHEMO). Patients with other neoadjuvant therapies and cardia Siewert I and II carcinomas were excluded. The primary objective was to evaluate the impact of perioperative CT on surgical morbidity. As secondary objectives, resection radicality and total lymph node count were compared between the two groups. Results: A total of 307 patients (97 direct surgery and 210 perioperative CT) were evaluated. Median age was 67 years old. The overall major surgical morbidity (Clavien-Dindo 3–5) was 10.6% in the CHEMO group and 12.4 in the SURG group (p=0.643). There was no statistically significant difference between the surgical radicality (R0 98% in the SURG group vs 97.5% CHEMO group (p=0.865). There was an increase in the total number of lymph nodes retrieved in the specimen in the CHEMO group (25 vs 22, p=0.001), a difference that was not maintained in the subgroup analysis as a function of the surgery performed. Conclusions: Perioperative CT in gastric carcinoma does not increase surgical morbidity, surgical radicality and total lymph node count. (AU)

RESUMEN

Introducción: El uso de quimioterapia perioperatoria (QT) en pacientes con carcinoma gástrico avanzado aumenta su supervivencia. Esta terapia también puede aumentar el número de pacientes con resección R0. Entre los posibles inconvenientes de esta terapia, además de su toxicidad, está una mayor morbilidad quirúrgica. El objetivo principal fue evaluar el impacto de la QT perioperatoria en la morbilidad quirúrgica. Como objetivos secundarios, la radicalidad de la resección y el recuento total de ganglios linfáticos, que se compararon entre los dos grupos. Métodos: Evaluamos retrospectivamente los registros de pacientes sometidos a gastrectomía con intención curativa para carcinoma, en nuestra institución, entre enero de 2009 y agosto de 2018. Se dividieron en dos grupos: cirugía directa (SURG) y QT perioperatoria (CHEMO). Se evaluó un total de 307 pacientes (97 SURG y 210 CHEMO). La mediana de edad fue de 67 años. Resultados: La morbilidad quirúrgica mayor (Clavien-Dindo 3-5) fue de 10,6% en el grupo CHEMO y de 12,4 en el grupo SURG (p = 0,643). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el radical quirúrgico (R0 98% en el grupo de SURG vs. 97,5% del grupo CHEMO (p = 0,865). Hubo un aumento en el número total de ganglios linfáticos recuperados en la muestra en el grupo CHEMO (25 vs. 22, p = 0,001), una diferencia que no se mantuvo en el análisis de subgrupos en función de la cirugía realizada. Conclusiones: La QT perioperatoria en el carcinoma gástrico no aumenta la morbilidad quirúrgica, la radicalidad quirúrgica y el recuento total de ganglios linfáticos. (AU)