Evolución hospitalaria y pronóstico actual de la angina inestable / In-Hospital evolution and current prognosis of unstable angina

RESUMEN

Introducción y objetivos. El pronóstico de los pacientes con angina inestable ha mejorado en los últimos años, lo que ha conducido a una progresiva reducción de la estancia y el tratamiento hospitalarios. El objetivo de este estudio fue conocer el pronóstico actual de la angina inestable en una población no seleccionada seguida durante un período de 3 meses. Pacientes y métodos. Se estudiaron 478 pacientes consecutivos con angina inestable, que fueron tratados siguiendo una pauta de tratamiento guiada por los síntomas y los resultados de una prueba de esfuerzo o de estrés farmacológico realizada antes del alta. Resultados. La edad media fue de 66 ñ 11 años, un 30 por ciento eran mujeres, un 35 por ciento tenían antecedentes de infarto, un 61 por ciento presentaban cambios isquémicos en el ECG de ingreso y un 16 por ciento tuvieron elevación de las CK-MB. Se practicó un ecocardiograma al 80 por ciento de los pacientes, prueba de esfuerzo al 62 por ciento y coronariografía al 51 por ciento, siendo revascularizados el 27 por ciento. Durante la hospitalización, la incidencia de mortalidad o infarto, angina refractaria o complicaciones isquémicas fue del 3,6 por ciento, 11 por ciento y 13 por ciento, respectivamente. Después del alta, la incidencia de estas complicaciones fue del 3,3 por ciento, 9 por ciento y 10 por ciento (NS respecto a la fase hospitalaria). Globalmente, desde el ingreso hasta los 3 meses de seguimiento un 4,2 por ciento de los pacientes fallecieron, un 7 por ciento fallecieron o tuvieron un infarto, un 20 por ciento presentó angina refractaria y un 26 por ciento tuvo alguna complicación isquémica. Conclusiones. El pronóstico actual de la angina inestable durante la fase hospitalaria es relativamente bueno. Sin embargo, los pacientes dados de alta una vez estabilizados presentan una elevada incidencia de complicaciones isquémicas durante los primeros 3 meses de seguimiento, similar a la presentada durante la fase aguda por todos los pacientes (AU)