Análisis de la mortalidad en los pacientes politraumatizados según la metodología TRISS en un hospital traumatológico de referencia / Mortality in patients with multiple injuries: analysis using the Trauma and Injury Severity Score in a referral hospital

RESUMEN

OBJETIVOS: Los pacientes politraumatizados representanun grupo creciente. Las escalas de gravedad permitenuna valoración objetiva de los resultados. El objetivode este estudio ha sido comparar la evaluación de lospacientes atendidos en nuestro centro mediante la metodologíadel Trauma and Injury Severity Score (TRISS),con la Major Trauma Outcome Study (MTOS) y determinarla mortalidad evitable, analizando las causas demuerte y los factores asociados con la mortalidad.PACIENTES Y MÉTODOS: Mediante una base de datos delos pacientes politraumatizados ingresados en el año 2005se calculó de manera retrospectiva el Revised Trauma Score(RTS), el Injury Severity Score (ISS), el TRISS o probabilidadde supervivencia (Ps) y la mortalidad hospitalaria.Un valor de TRISS entre 25-50 se consideró “mortalidadpotencialmente evitable” y un valor mayor de 50 “mortalidadevitable”. Se aplicó el análisis de regresión logísticapara ver qué factores se asociaban a la mortalidad.RESULTADOS: Se estudiaron 198 pacientes con una edadpromedio de 43,9 ± 19. El 93% fueron traumatismos cerrados.El ISS, el RTS prehospitalario y el TRISS medio fueronde 16,9 ± 11,2; 10,8 ± 2,5 y 0,95 ± 0,2 respectivamente.Hubo 25 muertes de las cuales 15 se clasificaron como mortalidadevitable o potencialmente evitable. Los factoresrelacionados con el exitus fueron el traumatismo craneoencefálico(Odds ratio 4,6) y la edad (Odds ratio 4,0).CONCLUSIONES: Hallamos una mortalidad evitablemayor de la esperada y una fuerte asociación del traumatismocraneoencefálico y la edad con la mortalidad.El modelo TRISS puede definir de manera objetiva lamortalidad evitable(AU)

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: A growing number ofpatients with multiple injuries are being treated. Injuryseverity scales can be used to assess outcomesobjectively. This study aimed to assess our hospital’scases on the basis of the Trauma and Injury SeverityScore (TRISS) and compare outcomes to those reportedin the Major Trauma Outcome Study, as well as todetermine preventable mortality and analyze causes ofdeath and associated factors.PATIENTS AND METHODS: Data were extracted from therecords of patients admitted with multiple injuries in2005 and were used to calculate the Revised TraumaScore (RTS), the Injury Severity Score (ISS), and theTRISS or probability of survival. Hospital mortality wasalso calculated. A TRISS between 25 and 50 wasconsidered to indicate a preventable avoidable death; aTRISS over 50 indicated a preventable death. Logisticregression analysis was used to identify factorsassociated with mortality.RESULTS: We studied the cases of 198 patients with amean (SD) age of 43.9 (19) years. Ninety-three percenthad suffered blunt trauma. The mean ISS, theprehospital RTS, and the TRISS were 16.9 (11.2), 10.8(2.5), and 0.95 (0.2), respectively. Twenty-five patientsdied. Fifteen deaths were classified as preventable orpotentially preventable. Factors related to exitus werehead injury and age (odds ratios, 4.6 and 4.0,respectively).CONCLUSIONS: The rate of preventable death in ourhospital was higher than expected. Mortality wasstrongly associated with head injury and age. TheTRISS model can identify preventable deathsobjectively(AU)