Cardiomiotomía por videotoracoscopía en acalasia esofágica grave / Cardiomiotomy by video thoracoscopy in severe esophageal achalasia

RESUMEN

Se presenta el primer caso en nuestro país de acalasia operada por videotoracoscopía. Se siguió la técnica empleada por Pellegrini y Hasbún. El postoperatorio y la evolución de los primeros meses ha sido excelente a pesar de tratarse de un caso muy avanzado, grado III con dilataciones sacciformes. Para un equipo quirúrgico con experiencia en videotoracoscopía y en cirugía convencional de la acalasia, el procedimiento presentado es más simple y fácil de ejecutar. Hemos preferido la vía toracoscópica ya que no daña el ligamento freoeofágico; ello es necesario en la vía laparoscópica para poder efectuar la miotomía del esófago torácico distal. Es valioso, por lo menos en los primeros casos, la ayuda del endoscopio flexible, que permite identificar el esófago y señalar el límite de la mucosa esofágica y gástrica