Patrones sonográficos por Doppler transcraneal en el infarto cerebral agudo / Sonographic patterns by transcranial Doppler in acute cerebral infarction

RESUMEN

Objetivo. Evaluar los patrones sonográficos obtenidos por Doppler transcraneal y su asociación con el sitio de oclusión arterial, extensión del infarto cerebral, mecanismo de la isquemia y pronóstico en pacientes con infarto cerebral agudo. Material y métodos. Treinta y siete pacientes consecutivos con isquemia cerebral en el territorio carotídeo en las primeras 24 horas de evolución se evaluaron con Doppler transcraneal (DTC), estudios de neuroimagen, y gravedad clínica a su ingreso y egreso. Los hallazgos sonográficos registrados en la arteria cerebral media afectada fueron divididos en 4 patrones normal, estenosante, de asimetría interhemisférica y oclusión troncal de arteria cerebral media; se correlacionaron con la extensión, mecanismo de producción y pronóstico del infarto. Resultados. El grupo normal se asoció a infartos cerebrales predominantemente profundos por enfermedad de pequeño vaso (p=0.01) con evolución clínica favorable (p<0.02). Los grupos con patrón estenosante y de asimetria interhemisférica se asociaron a infartos superficiales (p<0.05) y con tendencia a mecanismo de producción cardioembólico (17 por ciento). El grupo con patrón de oclusión trocal se caracterizó por la presencia de infartos cerebrales extensos (p<0.01=, con diferentes mecanismos de producción y con mayor morbimortalidad (p=0.004=. Conclusiones. Nuestros resultados muestran que el DTC permite detectar diferentes patrones sonográficos que orientan al mecanismo de producción, extensión y pronóstico de la zona de isquemia