Análise da margem cirúrgica proximal do estômago em pacientes submetidos à gastrectomia subtotal por adenocarcinoma / Proximal gastric margin analysis following subtotal gastrectomy for adenocarcinoma

RESUMO

RACIONAL A gastrectomia subtotal atualmente é considerada padrão ouro no tratamento da neoplasia gástrica do terço médio e distal. No entanto, foi demonstrado que a ocorrência de neoplasia residual na margem cirúrgica proximal está associada à redução da sobrevida. OBJETIVOS: analisar a margem cirúrgica proximal no exame anátomo-patológico de pacientes submetidos à gastrectomia subtotal por adenocarcinoma gástrico e identificar os fatores relacionados com o acometimento neoplásico dessa margem. MÉTODOS: No período entre janeiro de 1998 e dezembro de 2007 foram revisados os prontuários dos pacientes submetidos à gastrectomia subtotal devido a adenocarcinoma gástrico do terço médio e distal. Os pacientes foram analisados quanto à idade, sexo, classificação de Lauren, classificação de Borrmann, maior diâmetro da lesão, localização da lesão no estômago, clínico e presença de invasão angiolinfática. Foi realizada análise univariada desses dados em relação ao acometimento da margem proximal do estômago no exame anátomo-patológico. RESULTADOS: Foram analisados 104 casos 34 do sexo feminino e 70 do sexo masculino com idade média de 57±13 anos. Doze pacientes (12,3 por cento) apresentaram acometimento da margem proximal. A análise univariada entre os fatores analisados e o acometimento neoplásico da margem proximal demonstrou associação somente em relação à classificação de Borrmann. CONCLUSÃO: A classificação macroscópica de Borrmann, especialmente nos estágios III e IV, está relacionada à presença de acometimento da margem proximal nos casos de adenocarcinoma gástrico dos terços médio e distal submetidos a tratamento com gastrectomia subtotal.

ABSTRACT

BACKGROUND: Subtotal gastrectomy is considered the gold standard treatment for gastric neoplasms localized in the distal and medial thirds of the stomach. Nevertheless, it has been shown that residual neoplasm into the proximal margin is associated to worse prognosis. AIM: To identify factors related to residual neoplasm into the proximal margin determined on pathology examination of patients subjected(Submitted) to subtotal gastrectomy for gastric adenocarcinoma. METHODS: The charts of the patients subjected(Submitted) to subtotal gastrectomy due to gastric adenocarcinoma of the distal and medial thirds were reviewed from January 1998 to December 2007. It was recorded data referred to age, sex, Lauren and Borrmann staging, neoplasm diameter, localization inside the stomach, TNM staging and angiolymphatic invasion. These data were submitted to univariate analysis in relation to residual neoplasm into the proximal margin. RESULTS: A hundread and four cases were included 34 females and 70 males. The median age was 57±13 years. Twelve patients (12.3 percent) presented residual neoplasm into the proximal margin. The univariate analysis showed association between only the Borrmann staging and the residual neoplasm. CONCLUSION: Borrmann staging is associated to residual neoplasm into the proximal margin in patients subjected(Submitted) to subtotal gastrectomy for medial and distal thirds gastric adenocarcinoma.