Systematic review of grading systems for adverse surgical outcomes.

Contexte: Jusqu'ici, les systèmes de classification des issues postopératoires indésirables n'ont pas encore fait l'objet d'une analyse comparative. Cette étude avait pour objectif principal de recenser, au moyen d'une revue systématique de la littérature, les divers systèmes de classification des issues postopératoire indésirables, et pour objectif secondaire de dégager les propriétés, les forces et les faiblesses de chaque système. Méthodes: Nous avons interrogé 9 bases de données (Africa Wide Information, Biosis Previews, Cochrane, Embase, Global Health, LILACS, Medline, PubMed et Web of Science) pour trouver des articles publiés entre 1992 (année de la mise au point du système de classification de Clavien­Dindo) et le 2 mars 2017. Ces articles devaient porter sur la création d'un système généralisable de classification des issues postopératoires indésirables, ou l'amélioration d'un système existant. La sélection des études a été faite en double, conformément aux recommandations PRISMA. Les systèmes de classification visant une seule intervention ont été exclus. Nous avons évalué, d'un point de vue qualitatif, le cadre, les forces et les faiblesses des systèmes retenus. Résultats: Nous avons retenu 9 études sur 8 systèmes de classification accompagnés d'un cadre pouvant être appliqué à n'importe quelle intervention chirurgicale. La plupart des systèmes n'avaient pas été largement étudiés. Sept des 8 systèmes avaient été développés sans tenir compte du point de vue des patients, et 4 permettaient de calculer un score de morbidité composite ayant des retombées concrètes limitées pour les patients. Conclusion: Tous les systèmes retenus s'accompagnaient d'avantages, mais aucun ne pouvait servir d'outil centré sur le patient permettant de calculer un score composite pour toutes les issues postopératoires possibles (complications, séquelles et échec), score qui pourrait servir à comparer les prises en charge conservatrice et chirurgicale des maladies. La création d'un système de classification des issues postopératoires indésirables exhaustif centré sur le patient est nécessaire.