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1.

Globalización, inequidades sociales y financierización de la salud, debate a partir del caso Colombia/ Globalization, social inequalities and financialization of health: debate on the Colombian case

Arrivillaga, Marcela; Salcedo García, Juan Pablo
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| Idioma(s): Español
Este artículo tiene el objetivo de exponer la esencia, las fuerzas y el motor capitalista de la globalización como fenómeno histórico, mostrando las esferas de su intervención y sus efectos sobre la vida humana en general. Luego, se adentra en la relación globalización-mercados financieros y se enlazan sus impactos con las inequidades sociales y su expresión en el caso del sector de la salud en Colombia. Se cuestiona el rol de las Empresas Promotoras de Salud en este país y se ilustra cómo se han convertido en grupos empresariales como palanca financiera de negocios impensables del orden nacional y trasnacional. Uno a uno se fueron configurando entramados irreconocibles y difíciles de auditar que, junto a la falta de voluntad política por una reforma estructural al sistema de salud y seguridad social en Colombia mantiene al país en un escenario complejo, aun cuando luego de muchas disputas sociales, se declarara en el año 2015 que la salud es un derecho humano fundamental(AU) This article has the aim of presenting the essence and capitalist forces of globalization as a historical phenomenon by showing the scopes of its intervention and its effects on human life in general terms. The article deepens in the globalization- financial markets relation and how its impacts link with social inequalities and its expression in the case of the health sector in Colombia. It is questionned the role of Health Promotion companies in that country and it is showed how they have become bussiness groups with financial leverage of inconceivable bussinesses in the national and transnational fields. There was step by step a configuration of unrecognizable structures and hard to audit which along together to the lack of political will for an structural reformation fo the health and the social wellfare systems in Colombia make the country to remain in a complex scenario; even after many social disputes it was declared in 2015 that health care is a fundamental human right(AU)
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2.

Globalización, salud y solidaridad: una vision diferente/ Globalization, health and solidarity: different vision

Marimón Torres, Nestor; Martínez Cruz, Evelyn
| Idioma(s): Español
El presente estudio está dirigido a describir algunos aspectos generales de la globalización como fenómeno mundial, se explica el estado de este proceso a partir de la identificación de sus dimensiones y las repercusiones sobre la salud. Se habla de la globalización como determinante mediato e inmediato del estado de salud de las personas, los aspectos negativos de este fenómeno sobre la salud y como al globalizar principios básicos como la solidaridad y la cooperación internacional se pueden encontrar alternativas de solución a los efectos negativos de este fenómeno mundial sobre la salud de las poblaciones. The present study was aimed at describing some general aspects of the globalization as a world phenomenon; it explained the present state of this process on the basis of the identification of its dimensions and repercussions on the public health. It mentioned that globalization is an immediate and intermediate determinant of the health condition of the people, its negative aspects on health and how the globalization of basic principles such as solidarity and international cooperation can help in finding alternatives to reduce the negative effects of this world phenomenon on the population health.
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4.

El papel de los institutos nacionales de salud de UNASUR en la generación de evidencia sobre la determinación social de la salud/ Role of the UNASUR national institutes of health in generating evidence on the social determinants of health

Rosenberg, Félix; Tobar, Sebastián; Buss, Paulo
| Idioma(s): Español
El presente artículo analiza el papel que desempeñaron los institutos nacionales de salud de la Unión de Naciones Suramericanas (UNASUR) desde su creación a inicios del siglo hasta la actualidad, para luego postular como hipótesis que pueden tener un papel estratégico en la generación de conocimientos y evidencias que faciliten la toma de decisiones mediante el monitoreo y la investigación de la determinación social y las inequidades en salud. Para dar cuenta de esa hipótesis, se analizan los institutos nacionales de salud en el escenario actual global, generador de crecientes desigualdades sociales que determinan graves inequidades en las condiciones de salud y donde es necesario un nuevo modelo de promoción, prevención y atención de la salud, además de políticas y acciones intersectoriales que aborde su determinación social. En esta nueva etapa, los institutos nacionales de salud de la UNASUR deberán desempeñar un papel estratégico significativo al identificar y analizar las relaciones entre la estructura de producción y consumo, la división social del territorio y las condiciones de desarrollo y salud de las poblaciones. Los institutos nacionales de salud analizados son miembros de la Red de Institutos Nacionales de Salud de UNASUR (RINS-UNASUR). Se revisa aquí la bibliografía sobre su creación, se consultan sus sitios web y las actas de las reuniones y seminarios de la propia Red. La hipótesis postulada es que, en el actual contexto de globalización de un modelo de desarrollo que genera, por definición, enormes desigualdades sociales y sus consecuentes inequidades en la salud de la población, los institutos nacionales de salud deberían asumir un papel mucho más amplio para la salud complementando sus acciones tradicionales con un nuevo rol estratégico, entendiendo que, sin una reducción significativa de las desigualdades sociales e inequidades económicas, será imposible mejorar la salud de forma significativa y democrática. The present article analyzes the role of the Union of South American Nations (UNASUR) national institutes of health since their creation at the beginning of the 20th century up until the present time. It postulates that the national institutes of health are in a position to play a strategic role in generating knowledge and evidence to facilitate decision-making through monitoring and research on the social determinants of health and health inequities. To explore this hypothesis, the national institutes of health are analyzed in the context of the current global scenario, which is generating increased social inequalities, thus leading in turn to serious inequities in health conditions. The article proposes a new model of health promotion, disease prevention, and health care, where necessary, as well as policies and intersectoral actions that address these social determinants. In this new stage, the UNASUR national institutes of health should play a significant strategic role in identifying and analyzing correlations between patterns of production and consumption, social divisions that exist in the territory, conditions of development, and the health of their populations. These national institutes of health are members of the UNASUR Network of National Institutes of Health (RINS-UNASUR). The literature on their creation, drawn from the Network's websites and the proceedings of its meetings and seminars, is reviewed. Given that the current globalized development model is generating enormous social inequalities, by definition, the proposed hypothesis is that the national institutes of health should assume a much broader role in addressing the consequent inequities in the health of the population, complementing their traditional activities with this new strategic role. Without a major reduction in the existing social inequalities and economic inequities, it will be impossible to make significant improvements in health in a democratic manner.
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5.

Globalización, salud y cultura: aspectos emergentes: propuestas para el análisis desde la antropología social/ Globalisation, health and culture: emerging issues: proposals for an analysis from a social anthropology perspective

Ramírez, José Palacios; Becerra, Juan Ignacio Rico
| Idioma(s): Español
El propósito central de este artículo es presentar algunas reflexiones de carácter crítico sobre las relaciones entre las transformaciones en el campo de la salud y los procesos de globalización. Para ello partimos de los aportes de nuestra disciplina de origen, la Antropología social, pero también ocupan un papel central las teorías del filosofo francés M. Foucault. La idea es que estas reflexiones puedan abrir un espacio de debate con otros profesionales del campo socio-sanitario. En la primera parte el texto plantea el reto que supone pensar acerca de los nuevos procesos sociales ligados a la salud, debido a la aparición de modelos explicativos y de intervención en los cuales determinados aspectos que podríamos denominar "culturales" parecen haber pasado a ocupar un lugar central. Después pasa a sugerir, desde una perspectiva procesual las dinámicas emergentes que podrían estar tomando los procesos ahora globales de medicalización de la vida, tratando de apuntar sus paradojas, como el desbordamiento de los límites tradicionales de los saberes sanitarios y el ensamblaje de nuevas practicas que parecen traducir al campo medico realidades hasta ahora fuera de su alcance.
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6.

Impactos de la globalización neoliberal en la salud de la población de los países en desarrollo: [revisión]/ Neoliberal globalization impacts on the population health of developing countries: [review]

García Pérez, Reinaldo Pablo; Antelo Hunt, Antonio; Bringas Sosa, Yenifer
| Idioma(s): Español
Se realizó una revisión de la globalización neoliberal haciendo una reflexión histórica como proceso objetivo concreto configurado por el desarrollo económico-social de la humanidad y una valoración de sus impactos en la esfera de la salud humana comparando indicadores de salud entre un grupo de países desarrollados con relación a otro en desarrollo. A partir de las estadísticas sanitarias mundiales, de la Organización Mundial de la Salud, se definieron indicadores sanitarios que directamente expresan el nivel de salud alcanzado en una nación: la tasa de mortalidad de menores de un año, la razón de mortalidad materna por cada 100 000 nacidos vivos y la esperanza de vida al nacer, e indicadores que muestran la inversión presupuestaria anual realizada por los gobiernos al sector: el gasto total en salud como porciento del producto interno bruto y el gasto público per cápita en dólares internacionales. Se recurrió a métodos teóricos que propiciaron la triangulación como estrategia de discusión para contrastar la información e identificar puntos comunes que evidencien las diferencias y brechas existentes entre las naciones ricas y las naciones pobres, en detrimento de estas últimas. A review of neoliberal globalization was made doing a historical reflection as specific objective process, conformed by the economic and social mankind development and an assessment of their impacts on the human health area, comparing health indicators among a group of developed countries related to other developing countries. From global sanitary statistics, the World Health Organization, health indicators were identified that directly express the level of health reached in a nation: the death rate of children under one year, the maternal mortality ratio per 100 000 live births and life expectancy at birth and indicators that show the annual budget investment by government to sector: total expenditure on health as percent of gross domestic product and per capita public expenditure in international dollars. Theoretical methods were used that propitiate the triangulation as a strategy of discussion to verify the information and identify common points that demonstrate the differences and gaps between rich and poor nations to the detriment of these latter.
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7.

Globalización y salud: el caso de las enfermedades tropicales y olvidadas/ Globalization and health: the case of tropical and neglected diseases

Valero-Bernal, Maria; Tanner, Marcel
| Idioma(s): Español
Se presenta una revisión del impacto de la globalización sobre los determinantes del operativo salud-enfermedad y del bienestar y ofrece una mirada de las posibles acciones mitigantes. Se realizó una revisión sistemática, con énfasis para América Latina y Colombia de los determinantes de la salud y bienestar enfocada en aspectos económicos, culturales, tecnológicos, ambientales-climáticos y demográficos. Se describen procesos interrelacionados de la globalización. Los análisis de modelos predictivos documentan la interacción de factores sociales, culturales y económicos sobre la salud-enfermedad y el bienestar y son determinantes de la equidad. Los indicadores de salud globales disminuyen con el aumento de diferenciales socio-económicos dentro de un país dado. Los procesos de globalización han impactado la dinámica social y económica afectando directamente el estado de salud. Las migraciones y procesos de urbanización influyen en los modelos de riesgos sociales, medioambientales y biológicos. Se observa un deterioro del estado sanitario y un aumento en la precariedad social. Esta situación combinada con los cambios climáticos globales y de los ecosistemas favorecen la transmisión de enfermedades (malaria, dengue). La perspectiva prometedora para alcanzar las Metas de Desarrollo de Milenio se ve en países con fortalecimiento coherente de los sistemas de salud y la reducción de la pobreza. Es urgente el desarrollo de nuevas herramientas para el control de las enfermedades (medicamentos y/o vacunas), pero además se deben robustecer los sistemas de salud, las redes sociales con aproximaciones desde la salud pública y los ecosistemas en un contexto social, político, cultural y económico particular.
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8.

Reflexiones sobre la globalización y su impacto sobre la salud de los trabajadores y el ambiente/ Reflections on globalization and their impact on workersÆ health and the environment

Feo Istúriz, Oscar
| Idioma(s): Español
En este artículo se asume la globalización como la imposición de un modelo de pensamiento, de una forma de concebir el mundo, la sociedad, la producción y distribución de bienes, y las relaciones entre las naciones, que se conoce como neoliberalismo y constituye el paradigma económico de nuestro tiempo. Ese modelo se caracteriza por el dominio del mundo por un grupo de instituciones financieras y grandes corporaciones, que promueven privatizaciones en el área de la salud y la educación para integrar esos derechos sociales a los circuitos de acumulación del capital. Se señala a la Deuda Externa como uno de los problemas más importantes de los pueblos del mundo, y se critica el modelo de desarrollo que impide una adecuada redistribución de la riqueza social, concentra el capital, produce pobreza y desempleo, y afecta profundamente la vida, el ambiente y la salud de los trabajadores. Se concluye, señalando el imperativo ético y político de luchar por un nuevo modelo de organización de la producción y la sociedad. Se llama a construir planes de trabajo para proteger la salud de los trabajadores y trabajadoras, preservar el ambiente, construir instrumentos organizativos para la educación popular que haga crecer la conciencia y la capacidad de lucha de las grandes mayorías
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9.

Sociedad occidental al sur: entre conocimiento, riesgo y miedo. Reflexiones en perspectiva bioética y de salud pública/ South western society: between knowledge, risk and fear. Reflections on bioethics perspective and public health/ Sociedade ocidental do sul: conhecimento, risco e medo. Reflexões sob a perspectiva bioética e de saúde pública

Rivas Muñoz, Fabio; Escobar López, María Teresa
| Idioma(s): Español
La sociedad actual recibe, entre otras denominaciones, modernidad tardía o reflexiva, y sociedad del conocimiento. A fin de explicarla se acude a múltiples abordajes pero sobre todo se advierte su complejidad y su intrincado sistema de relaciones. Se han buscado respuestas a sus más grandes problemas no sólo en la sociología sino también en las variadas formas de combinar análisis sociales con análisis políticos, económicos, culturales y filosóficos. Un papel relevante y difundido juega Ulrich Beck al caracterizar la sociedad del riesgo. Para él, la segunda modernidad tiene que ver con la forma como en occidente se ha ido presentando un cambio en las ideas impulsoras que preconizaban el progreso, el control, el pleno empleo y la explotación de la naturaleza. Fenómenos como la industrialización y el mercado dentro del capitalismo, para mencionar sólo uno de los procesos más influyentes en la sociedad moderna, han desembocado en la globalización, la individualización, la revolución de géneros, el subempleo y las amenazas planetarias, las cuales van conformando su perspectiva de la sociedad del riesgo, como la denomina Beck. Hay, sin embargo, un occidente al norte y otro al sur. Esto igualmente plantea desafíos, nuevas dinámicas y preguntas sobre el mundo y la supervivencia, pero también sobre aspectos centrales para los seres humanos, entre ellos, la salud. ¿Cuáles son las razones para prestar tanta atención al riesgo y que este, a su vez, se inmiscuya en todos los planos de la sociedad? ¿Cómo enfrentar los retos que la sociedad del riesgo plantea al área asistencial? ¿Qué implicaciones tiene hablar de conocimiento, riesgo, miedo y también desconocimiento en la atención en salud? Estas son sólo algunas de las preguntas que surgen de la dinámica social actual. En esta reflexión se tendrán en cuenta las características de la sociedad del riesgo enunciadas por Beck y su relación con los análisis de expertos en Salud Pública y Bioética Médica. Sobre todo, se reflexiona sobre estos asuntos teniendo en cuenta el perfil que han venido adquiriendo conocimiento, riesgo y miedo en el contexto de este occidente del sur, marcado por la injusticia social y las inequidades en salud... Entre outras denominações, a sociedade atual recebe os nomes de modernidade tardia ou reflexiva e de sociedade do conhecimento. Para explicá-la recorre-se a múltiplas abordagens, mas, principalmente, adverte-se sobre sua complexidade e seu intrincado sistema de relações. Respostas aos seus maiores problemas vêm sendo buscadas não só na sociologia, mas também nas variadas formas de combinar análises sociais com análises políticas, econômicas, culturais e filosóficas. Ulrich Beck tem um papel relevante e difundido ao caracterizar a sociedade de risco. Para ele, a segunda modernidade tem a ver com a forma em que no ocidente vem sendo apresentada uma mudança nas ideias impulsionadoras que preconizavam o progresso, o controle, o emprego pleno e a exploração da natureza. Fenômenos como a industrialização e o mercado dentro do capitalismo, para mencionar apenas um dos processos que mais influem na sociedade moderna, desembocaram na globalização, na individualização, na revolução de gêneros, no subemprego e nas ameaças mundiais, e vão formando sua perspectiva da sociedade de risco, como a denomina Beck. Entretanto, existe um ocidente do norte e outro do sul. Isto igualmente apresenta desafios, novas dinâmicas e perguntas sobre o mundo e a supervivência, mas também quanto a aspectos essenciais para os seres humanos, entre eles, a saúde. Quais são os motivos para se dar tanta atenção ao risco e de que este, por sua vez, se introduza em todos os níveis da sociedade? Como enfrentar os desafios que a sociedade de risco apresenta para a área assistencial? Quais são as implicações de se falar em conhecimento, risco, medo e, também, desconhecimento no atendimento da saúde? Estas são somente algumas das perguntas que surgem da dinâmica social atual. Nesta reflexão serão levadas em consideração as características da sociedade de risco enunciadas por Beck e sua relação com as análises de expertos em saúde pública e bioética médica. Em especial, a reflexão sobre estes assuntos considera o perfil que vem adquirindo o conhecimento, o risco e o medo no contexto deste ocidente do sul, marcado pela injustiça social e pelas iniquidades na saúde...
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10.

Erradicación de la pobreza y calidad en la salud: elementos indispensables para alcanzarla cohesión social en Colombia/ Eradication of poverty and quality in health: essential elements to achieve social cohesion in Colombia

Cortés Saavedra, Gloria Mercedes; Campuzano F, Silvia E; Turriago C, Andrea Marcela
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| Idioma(s): Español
Colombia ha sido recientemente definida como uno de los países con mayor inequidad, marcada con desigualdades y brechas socioeconómicas muy amplias, situación que exige que urgentemente se busquen herramientas de cohesión social, que permitan mejorar la calidad de vida de la población, y que a la vez, permitan enfrentar los retos de la globalización, mediante la integración a un mundo que cada vez es más heterogéneo. En este contexto, la cohesión social es relevante y se determina como el diálogo constante entre la exclusión y la inclusión social, determinada por características particulares como el empleo, el bienestar y la salud, entre otros aspectos, que dan cuenta de una adecuada calidad de vida para los individuos, de forma que se sienta una pertenencia a la sociedad. Frente a esta necesidad, se requiere que los países se preocupen por hacer valer los principios de equidad, desarrollo social, gobernabilidad y Estado Social de derecho. En consonancia con loa anterior, en este artículo se hace una revisión sistemática sobre la incidencia de la pobreza como factor de riesgo en la calidad de la salud, especialmente referida a la desnutrición, como elementos que deben ser mejorados para empezar a pensar en cohesión social. Surge como antecedentes en el desarrollo del proyecto de investigación “Intervención de la pobreza mediante la aplicación de un modelo de emprendimiento”. Colombia has recently been defined as one of the countries with great inequity, marked with inequalities and very extensive socioeconomic gaps, a situation that requires to urgently look for tools of social cohesion that allow Colombians to improve the quality of life for the population and, at the same time, to meet the challenges of globalization, through the integration to a world that is becoming increasingly heterogeneous. Within this context, social cohesion is relevant and is determined as the constant dialog between the exclusion and social inclusion, as determined by particular characteristics such as employment, welfare, and health among others that give an account of an adequate quality of life for individuals, so that there is a feeling of belonging to society. In response to this need, it is required that the countries worry about upholding the principles of equity, social development, governance, and a social state of law. Consequently, this article makes a systematic review of the incidence of poverty as a risk factor in the quality of health care, especially referring to malnutrition, as an item that should be improved to start thinking about social cohesion. It arises from the search for background on the development of the research project "Intervention of poverty through the application of a model of entrepreneurship".
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